兒童指甲病變多方診治無果，求專家再診治
歲于3-4歲時有咬手指甲的毛病，中間的三個手指相對咬的比較嚴重，經(jīng)教育后仍未改正，4-5歲時發(fā)現(xiàn)手指甲自行與甲床分離并從指端向指跟部潰爛，甲下組織呈白色濕性，指甲剪掉，刮下的甲床表面組織碎屑狀，豎紋，無痛、癢等感覺。5-6歲時，腳趾甲也開始發(fā)病，先是游離端甲下組織開始增厚逐漸蔓延至趾跟部，趾甲顏色變黃變空并與甲床分離，請專家診治。以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:先就醫(yī)于新鄉(xiāng)醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院皮膚科，真菌培養(yǎng)陰性，查微量元素正常，被診斷為營養(yǎng)不良，服用維生素治療后無效，用帕特藥盒在右拇趾試驗治療，趾甲全部脫落，至盡仍未見長出，改用小兒善存片服用兩盒，期間指甲正常生長，但長出后變空遠端與甲床分離。2004年12月15日又就醫(yī)于鄭州市兒童醫(yī)院、河南省人民醫(yī)院，真菌培養(yǎng)仍為陰性，查微量元素鉛含量高，隨多食牛奶、豆腐等食物促進排鉛，派瑞松治療未采用，被解釋為產(chǎn)生了自身抗體。2004年12月27日就醫(yī)于北京兒童醫(yī)院，真菌培養(yǎng)仍為陰性，查微量元素均正常，被診斷為甲營養(yǎng)不良。北京大學第一醫(yī)院診斷為扁平苔癬，需用激素治療未采用。12月29日北京大學第一醫(yī)院被診斷為人為性甲營養(yǎng)不良，膚疾寧貼膏，魚肝油軟膏外用，小兒善存片治療4個月復查手甲已長出，遠端與甲床分離，趾甲仍未恢復正常，小兒善存片，魚肝油軟膏，迪維維A酸乳膏治療至今，癥狀仍未改善。輔助檢查:上次咨詢后讓查甲狀腺已查過結(jié)果正常請專家在給診治一下。
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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兒童指甲出現(xiàn)病變，經(jīng)多家醫(yī)院診治，真菌培養(yǎng)陰性，微量元素有異常，嘗試多種治療效果不佳，包括服用維生素、排鉛、外用藥物等。病因可能涉及營養(yǎng)不良、自身免疫、感染等。 1.營養(yǎng)不良：兒童生長發(fā)育迅速，如營養(yǎng)攝入不均衡，可能導致指甲生長異常。需保證蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等的充足攝入。 2.自身免疫問題：自身抗體產(chǎn)生可能攻擊指甲組織，引起病變。可通過調(diào)節(jié)免疫功能進行改善。 3.感染因素：雖然真菌培養(yǎng)陰性，但不能完全排除其他微生物感染的可能。 4.微量元素失衡：微量元素鉛含量高可能影響指甲健康，后續(xù)應持續(xù)關(guān)注。 5.藥物治療反應：不同藥物治療效果不同，可能需要調(diào)整治療方案。 兒童指甲病變原因較為復雜，需要綜合考慮多種因素。建議繼續(xù)尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助，進一步明確病因，調(diào)整治療方案。同時，家長要注意孩子的飲食營養(yǎng)均衡，保持良好的生活習慣。
2025-01-08 22:46
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