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患者好，目前常用于淋巴瘤的治療手段包括外科手術(shù)切除、放射治療（放療）、化學(xué)治療（化療）、中醫(yī)中藥、生物反應(yīng)修飾劑（BRM）等。手術(shù)結(jié)合放化療對惡性淋巴瘤有較高的治愈率或緩解率，中醫(yī)中藥則對增強(qiáng)和恢復(fù)機(jī)體免疫功能，調(diào)動抗病能力，減輕機(jī)體對放化療所致的不良反應(yīng)方面起到增效減毒作用。身體若有不適，請及時到醫(yī)院就診。

一般來說，淋巴瘤的治療方法多為化療，少數(shù)部位也可進(jìn)行手術(shù)。常見的手術(shù)治療有3種方法：胃腸道惡性淋巴瘤的手術(shù)治療、泌尿生殖系統(tǒng)惡性淋巴瘤的手術(shù)治療、脾臟惡性淋巴瘤的手術(shù)治療。3種方法詳細(xì)的介紹如下：1．胃腸道惡性淋巴瘤的手術(shù)治療原發(fā)性胃腸道惡性淋巴瘤應(yīng)強(qiáng)調(diào)手術(shù)治療?？擅鞔_病變部位、切除病變組織和制訂治療計(jì)劃，淋巴瘤的切除率較癌腫要高。胃淋巴瘤可行胃次全切除，全胃切除應(yīng)慎用。腸道淋巴瘤則可切除局部病灶腸管及相應(yīng)系膜。對于切除不盡的瘤體，可于術(shù)中置銀夾固定，以便術(shù)后放療。2．泌尿生殖系統(tǒng)惡性淋巴瘤的手術(shù)治療原發(fā)于腎臟、膀胱、睪丸、卵巢和子宮等器官的惡性淋巴瘤均宜早期手術(shù)切除，術(shù)后再給放療或化療。3．脾臟惡性淋巴瘤的手術(shù)治療原發(fā)于脾臟的惡性淋巴瘤很少見。術(shù)前與其他脾腫瘤較難鑒別，術(shù)后病理回報(bào)可以確診。I～Ⅱ期病例單純手術(shù)切除5年生存率為40％，若術(shù)后輔以化療或放療可提高到60％。淋巴瘤手術(shù)后要注意調(diào)理調(diào)理，應(yīng)選用高營養(yǎng)、少刺激的食品。如服用單方含量16%人參皂苷Rh2（護(hù)命素），能夠補(bǔ)益元?dú)?，調(diào)理身體，抑制癌細(xì)胞的生長增殖。手術(shù)前后每日服用，可以提高手術(shù)成功率，防止術(shù)后并發(fā)癥。C5

淋巴瘤是一組起源于淋巴結(jié)或其他淋巴組織的惡性腫瘤,可分為霍奇金?。ê喎QHD）和非霍奇金淋巴瘤（簡稱NHL）兩大類,組織學(xué)可見淋巴細(xì)胞和（或）組織細(xì)胞的腫瘤性增生,臨床以無痛性淋巴結(jié)腫大最為典型,肝脾常腫大,晚期有惡病質(zhì),發(fā)熱及貧血由于放射療法的合理應(yīng)用和聯(lián)合化療的積極推廣,淋巴瘤的療效有較快提高,尤以HD無,大多早期病例都能長期無并存活.NHL的療效雖較HD差,但長期緩解或無并存活者也逐漸增多.組織學(xué)類型和臨床分期對治療方法和預(yù)后都有密切關(guān)系.

淋巴瘤晚期是比較難治療的，手術(shù)效果一般，并且手術(shù)后恢復(fù)較慢，容易出現(xiàn)淋巴瘤復(fù)發(fā)，轉(zhuǎn)移的情況，因此淋巴瘤術(shù)后的護(hù)理十分重要。首先，不管現(xiàn)在患者有沒有進(jìn)行手術(shù)，都要盡快的給患者服用些具有提高免疫力的中藥，比如人參皂苷Rh2(護(hù)命素)具有免疫調(diào)節(jié)和抗腫瘤的雙重功效，一方面提高患者的免疫力，術(shù)前提高，幫助減低手術(shù)的副作用，術(shù)后的話，幫助加快恢復(fù)，減輕患者的疼痛；另一方面，抗腫瘤功效幫助有效控制癌細(xì)胞，防止體內(nèi)殘留癌細(xì)胞過快生長，降低復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的幾率。其次，在飲食上，不要吃辛辣刺激的食物。生活習(xí)慣上，保持好的作息習(xí)慣，不抽煙，不喝酒，盡量多參加活動，保持身體的良好狀態(tài)，都是有利于術(shù)后恢復(fù)，術(shù)后護(hù)理的。

淋巴瘤是一組起源于淋巴結(jié)或其他淋巴組織的惡性腫瘤,可分為霍奇金病（簡稱HD）和非霍奇金淋巴瘤（簡稱NHL）兩大類,組織學(xué)可見淋巴細(xì)胞和（或）組織細(xì)胞的腫瘤性增生,臨床以無痛性淋巴結(jié)腫大最為典型,肝脾常腫大,晚期有惡病質(zhì),發(fā)熱及貧血由于放射療法的合理應(yīng)用和聯(lián)合化療的積極推廣,淋巴瘤的療效有較快提高,尤以HD無,大多早期病例都能長期無并存活.NHL的療效雖較HD差,但長期緩解或無并存活者也逐漸增多.組織學(xué)類型和臨床分期對治療方法和預(yù)后都有密切關(guān)系.　　一,放射治療HD的放射治療已取得顯著成就.較為有效,但最好應(yīng)用直線加速器.用高能射線大面積照射HDⅠA至ⅡB的方法有擴(kuò)大及全身淋巴結(jié)照射兩種.擴(kuò)大照射除被累計(jì)的淋巴結(jié)及腫瘤組織外,尚須包括附近可能侵及的淋巴結(jié)區(qū),例如病變在隔上采用斗篷式.隔下倒“Y”字式.斗篷式照射部位包括兩側(cè)從乳突端之鎖骨上下,腋下,肺門,縱隔以至隔的淋巴結(jié)；要保護(hù)肱骨頭,喉部及肺部免收照射.倒“Y”式照射包括從膈下淋巴結(jié)至腹主動脈旁,盆腔及腹股溝的淋巴結(jié),同時照射脾區(qū).劑量為30~40Gy,3~4周為一療程.全身淋巴結(jié)照射即膈上為斗篷式并加照膈下倒“Y”字式.　　HNL對放療也敏感但復(fù)發(fā)率高.由於其蔓延途徑不是沿淋巴區(qū),所以斗篷和倒“Y”字式大面積不規(guī)則照射野的重要性遠(yuǎn)較HD為差.治療劑量要大於HD.目前僅低度惡性組臨床Ⅰ及Ⅱ期及中度惡性組病理分期Ⅰ期可單獨(dú)應(yīng)用擴(kuò)大野照射或單用累及野局部照射.放療后愛否再用化療,意見尚不統(tǒng)一.Ⅲ及Ⅳ期多采用華萊為主,必要時局部放療為姑息治療.　二,化學(xué)治療極大多數(shù)采用聯(lián)合化療,要爭取首次治療即獲得完全緩解,為長期無并存活創(chuàng)造有利條件.　　（一）霍奇金病1964年DeVita創(chuàng)用MOPP方案以來,晚期HD預(yù)后大有改觀,初治者的完全緩解率由65％增至85％.MOPP方案至少用6療程,或一直用至完全緩解,在額外給2療程.對有明顯全身癥狀；骨髓累及；反復(fù)化療史；屬淋巴耗竭型或結(jié)節(jié)硬化型伴縱隔累及者,MOPP的療效較差.對MOPP也乃要可采用ABVD,75％~80％可以緩解,也有用MOPP與ABVD交替治療,用MOPP治療復(fù)發(fā)的病例可再用MOPP,59％獲得第二次緩解.第一次緩解期超過一年,則93％有二次緩解希望.

　淋巴瘤可分為霍奇金病（簡稱HD）和非霍奇金淋巴瘤（簡稱NHL）.一,放射治療HD的放射治療已取得顯著成就.較為有效,但最好應(yīng)用直線加速器.用高能射線大面積照射HDⅠA至ⅡB的方法有擴(kuò)大及全身淋巴結(jié)照射兩種.擴(kuò)大照射除被累計(jì)的淋巴結(jié)及腫瘤組織外,尚須包括附近可能侵及的淋巴結(jié)區(qū),例如病變在隔上采用斗篷式.隔下倒“Y”字式.斗篷式照射部位包括兩側(cè)從乳突端之鎖骨上下,腋下,肺門,縱隔以至隔的淋巴結(jié)；要保護(hù)肱骨頭,喉部及肺部免收照射.倒“Y”式照射包括從膈下淋巴結(jié)至腹主動脈旁,盆腔及腹股溝的淋巴結(jié),同時照射脾區(qū).劑量為30~40Gy,3~4周為一療程.全身淋巴結(jié)照射即膈上為斗篷式并加照膈下倒“Y”字式.　　HNL對放療也敏感但復(fù)發(fā)率高.由於其蔓延途徑不是沿淋巴區(qū),所以斗篷和倒“Y”字式大面積不規(guī)則照射野的重要性遠(yuǎn)較HD為差.治療劑量要大於HD.目前僅低度惡性組臨床Ⅰ及Ⅱ期及中度惡性組病理分期Ⅰ期可單獨(dú)應(yīng)用擴(kuò)大野照射或單用累及野局部照射.放療后愛否再用化療,意見尚不統(tǒng)一.Ⅲ及Ⅳ期多采用華萊為主,必要時局部放療為姑息治療.　　二,化學(xué)治療極大多數(shù)采用聯(lián)合化療,要爭取首次治療即獲得完全緩解,為長期無并存活創(chuàng)造有利條件.　?。ㄒ唬┗羝娼鸩?964年DeVita創(chuàng)用MOPP方案以來,晚期HD預(yù)后大有改觀,初治者的完全緩解率由65％增至85％.MOPP方案至少用6療程,或一直用至完全緩解,在額外給2療程.對有明顯全身癥狀；骨髓累及；反復(fù)化療史；屬淋巴耗竭型或結(jié)節(jié)硬化型伴縱隔累及者,MOPP的療效較差.對MOPP也乃要可采用ABVD,75％~80％可以緩解,也有用MOPP與ABVD交替治療,用MOPP治療復(fù)發(fā)的病例可再用MOPP,59％獲得第二次緩解.第一次緩解期超過一年,則93％有二次緩解希望.　　（二）非霍杰金淋巴瘤化療療效決定于病理組織類型,而臨床分期的重要性不如HD.按病理學(xué)分類的惡性程度,分別選擇聯(lián)合化療方案：　　1.低度惡性組（表6-10-2）該組Ⅰ及Ⅱ期放療后可無復(fù)發(fā),存活達(dá)10年；但Ⅲ及Ⅳ期,無論放療和化療都未能取得痊愈.強(qiáng)烈化療雖效果尚好,但復(fù)發(fā)率高.Portlock回顧性分析44例低度惡性組患者的推遲治療的結(jié)果,全部患者中數(shù)生存時間為10年,而且7例有自發(fā)性腫瘤消退.所以主張本組患者盡可能推遲化療治療,定期密切觀察.如病情有進(jìn)展或發(fā)生并發(fā)癥者可給COP或CHOP.對有全身癥狀者可單獨(dú)給以苯丁酸氮芥（4~12mg,每日口服按）或環(huán)磷酰胺（每日口服100mg）,以減輕癥狀.如血象抑制不明顯,可連續(xù)口服幾個月.　　2.中度惡性組本組各型,一旦診斷明確而臨床分期屬Ⅲ,Ⅳ積累及范圍較廣Ⅱ的期,均應(yīng)即予COP,CHOP（表6-10-6）等每月一療程,計(jì)6~9個月,可使70％獲得完全緩解,而35％~45％可有較場期緩解期.新一代化療方案尚有m-BACOD,ProMACE-MOPP等（表6-10-6）,可使長期無并存活期患者增加至55％~60％.新方案中加入等劑量甲氨蝶呤,目的是防止中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤.更強(qiáng)烈的地三代治療方案有COP-BLAM-Ⅲ及MACOP-B,可使長期無病存活增加至60％~70％,但因毒性過大,不適于老年及體弱者.MACOP-B的特點(diǎn)是骨髓抑制藥與非抑藥交替使用,所以緩解率（84％）及無復(fù)發(fā)生存率（90％）均有提高.COP-BLAM尤使用與彌漫性大細(xì)胞性.　　3.高度惡性組都應(yīng)給以強(qiáng)烈聯(lián)合化療.選淋巴細(xì)胞型及Burkitt淋巴瘤進(jìn)展較快啊,如不治療,幾周或幾個月內(nèi)死亡.對高度惡性組以第二代或第三代聯(lián)合化療較差.　　三,骨髓移植對60歲以下患者,能耐受大劑量化療者可考慮全淋巴結(jié)放療及大劑量聯(lián)合化療,結(jié)合異基因或自身骨髓移植,以期取得較長期緩解和無病存活期.目前國內(nèi)外研究自身骨髓移植對彌漫性,進(jìn)展性淋巴瘤取得令人鼓舞的結(jié)果,其中40恩％~50％以上獲得腫瘤負(fù)荷縮小,18％~25％復(fù)發(fā)病例被治愈.自身骨髓移植尚存在自身骨髓體外凈化問題有待解決.　　四,手術(shù)治療僅限于活組織檢查；合并脾機(jī)能亢進(jìn)者則有切脾指征,以提高血象,為以后化療創(chuàng)造有利條件.　　五,干擾素有生長調(diào)節(jié)及抗增殖效應(yīng).對蕈樣肉芽腫,濾泡性小裂細(xì)胞為主及彌漫性大細(xì)胞型有部分緩解作用.應(yīng)用方法和確切療效尚在實(shí)踐探索中.　　[預(yù)后]霍奇金病的預(yù)后與組織類型及臨床分期緊密相關(guān),淋巴細(xì)胞為主型預(yù)后最好,5年生存率為94.3％而淋巴細(xì)胞耗竭型最差,5年生存率僅27.4％；結(jié)節(jié)硬化及混合細(xì)胞型在兩者之間.霍奇金病臨床分期,Ⅰ期5年生存率為92.5％,Ⅱ期86.3％,Ⅲ期69.5％,Ⅳ期為31.9％；有全身癥狀較無全身癥狀為差.兒童及老年預(yù)后一般比中青年為差；女性治療后較男性為好.　　非霍奇金淋巴瘤的預(yù)后,病理類型較為重要.彌漫性淋巴細(xì)胞分化好,6恩年生存率為61％,彌漫性淋巴細(xì)胞分化差.6年生存率為42％,淋巴母細(xì)胞型淋巴瘤4年生存率僅為30％.有無全身癥狀對預(yù)后影響較HD小.低惡性組非霍奇金淋巴瘤病程相對緩和,但缺乏有效根治方法,所以呈慢性過程而伴多次復(fù)發(fā),也有因轉(zhuǎn)化至其他羅星,對化療產(chǎn)生耐藥而致死亡.但低度惡性組如發(fā)現(xiàn)較早,經(jīng)合理治療可取5~10年甚至更長存活期.