長期服藥仍有胃潰瘍且夜間胃痛，如何治療？
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：我的胃最大特點，就是夜間痛．今天又做了胃鏡檢查:管壁固有肌層呈不均質(zhì)低回聲光團，隆起，管壁未見破壞征象，幽門前區(qū)小側(cè)可見一約０．３＊０．５cM潰瘍，底平，胃竇粘膜充血水腫，末見出血．診斷:１胃潰瘍活動期）．２胃息肉考慮胃體間質(zhì)瘤？）曾經(jīng)治療情況和效果：胃病30多年.以前是胃潰瘍，經(jīng)治療已好了大約從2009年起出現(xiàn)了夜間胃痛.內(nèi)鏡下見:胃體中部前壁見一不規(guī)則隆起，可見粘膜皺襞橋.大小約1CM*0.8CM，該隆起表面粘膜光滑.胃竇散在點狀糜爛.2009年做了3次檢查:超聲下見:以20MHZ探頭見病灶局限于管壁固有肌層呈不均質(zhì)低回聲光團，面大小6.8*4.0MM，管壁未見破壞征象.管壁外未見明顯腫大淋巴結(jié)圖像.1胃體間質(zhì)瘤.2.非萎縮性胃竇胃.省，市醫(yī)院開了近2千元錢的藥，吃了效果不明顯.也吃了1個月的中藥，又打了針.一年都在吃藥治療.夜間胃還是痛，現(xiàn)提前3點就開始痛了.最近又去醫(yī)院作了胃鏡檢查，結(jié)果與上次基本一樣:胃體中部前壁見一不規(guī)則隆起，大小約1CM*0.8CM，無蒂，表面粘膜光滑.胃竇粘膜充血水腫，末見出血及潰瘍.1胃體間質(zhì)瘤，2慢性淺表性胃炎.近幾年我吃的胃藥有;雷尼替丁，安胃瘍.果膠體胃舒寧，雨田春.施淮舒.斯達(dá)舒.奧美拉唑.還有些用字母寫的藥.相對效果好點的是斯達(dá)舒.想得到怎樣的幫助：1.為何常吃到約還出現(xiàn)潰瘍，２提出最好的治療藥方.謝謝
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回答1
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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長期服藥仍出現(xiàn)胃潰瘍且夜間胃痛，可能與多種因素有關(guān)，如不良飲食習(xí)慣、幽門螺桿菌感染未根除、藥物使用不當(dāng)、精神壓力大、胃體間質(zhì)瘤影響等。 1. 不良飲食習(xí)慣：長期飲食不規(guī)律、喜食辛辣刺激或生冷食物，會刺激胃黏膜，影響潰瘍愈合。應(yīng)保持規(guī)律、清淡、易消化的飲食。 2. 幽門螺桿菌感染未根除：若感染幽門螺桿菌，未徹底清除，會導(dǎo)致潰瘍反復(fù)發(fā)作。需進行幽門螺桿菌檢測，如確診感染，采用四聯(lián)療法，如阿莫西林、克拉霉素、奧美拉唑、枸櫞酸鉍鉀。 3. 藥物使用不當(dāng)：用藥不規(guī)范、未按時服藥或?qū)λ盟幬锊幻舾小Ｐ鑷?yán)格遵醫(yī)囑用藥，必要時調(diào)整治療方案。 4. 精神壓力大：長期精神緊張、焦慮，會影響胃腸道功能。應(yīng)注意調(diào)節(jié)情緒，適當(dāng)運動，緩解壓力。 5. 胃體間質(zhì)瘤影響：胃體間質(zhì)瘤可能影響胃的正常功能，導(dǎo)致潰瘍不易愈合。必要時需評估間質(zhì)瘤情況，考慮手術(shù)等治療。 總之，對于長期存在的胃潰瘍和夜間胃痛，需要綜合考慮多種因素，調(diào)整治療方案，并注意生活方式的改善。同時，應(yīng)定期復(fù)查胃鏡，監(jiān)測病情變化。
2025-01-08 17:04
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