猩紅熱是由A組β型溶血性鏈球菌所引起的急性呼吸道傳染病,也可引起扁桃體炎,丹毒,風(fēng)濕熱,心內(nèi)膜炎及局部感染.臨床以發(fā)熱,咽峽炎,全身彌漫性猩紅色皮疹和疹退后皮膚脫屑為特征.少數(shù)人在病后可出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)性心,腎并發(fā)癥.本病一年四季都有發(fā)生,尤以冬春之季發(fā)病為多.多見于小兒,尤以2—8歲居多.一,中醫(yī)治療(一)辨證論治1.邪侵肺衛(wèi)主癥發(fā)熱驟起,咽部紅腫疼痛,皮膚潮紅,可見隱約細(xì)小紅點(diǎn),點(diǎn)如錦紋,舌質(zhì)紅苔薄黃.次癥頭痛,或伴有嘔吐,脈浮數(shù).理化檢查白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增加,多價紅疹毒素試驗陽性.辨證要點(diǎn)本證為痧毒疫癘之邪侵犯肺衛(wèi),肺胃受邪,其氣失和,故見發(fā)熱,頭痛,咽喉紅腫疼痛等癥狀;皮膚潮紅,可見隱約細(xì)小紅點(diǎn),狀如錦紋,為痧毒由里出表的反映.治療原則辛涼宣透,清熱利咽.方藥運(yùn)用解肌透痧湯加減:葛根,蟬蛻,浮萍,淡豆豉,荊芥,射干,桔梗,馬勃,牛蒡子,甘草,連翹,竹茹,僵蠶.2.毒在氣營主癥壯熱不解,皮疹密布,色紅如丹,甚則色紫如瘀點(diǎn),疹由頸,胸開始,繼而彌漫全身,見疹后的1~2天,舌苔黃糙,舌質(zhì)紅刺,3~4天后舌苔呈剝脫,舌面光紅,舌質(zhì)紫紅有刺,狀如楊梅,脈數(shù)有力.次癥面赤口渴,咽喉腫痛,伴有糜爛白腐,大便干結(jié),小便短赤.理化檢查白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增加,咽拭子涂片免疫熒光檢查或培養(yǎng)可見A組β型溶血性鏈球菌.辨證要點(diǎn)本證為毒熱竄人氣營,氣血受邪,血熱熏蒸,因而形成毒在氣營的病理變化.痧毒外達(dá),其熱必?zé)?;毒火上攻咽?則咽喉腫痛,伴有糜爛白腐;痧毒犯營,痧火透達(dá)表現(xiàn)為皮疹密布,色紅如丹,甚則色紫如痧點(diǎn);舌為心之苗,痧毒火熱及心,心熱上熏舌體,故見舌刺紅腫似“梅”.治療原則清氣涼營,瀉火解毒.方藥運(yùn)用涼營清氣湯加減:生石膏,連翹,薄荷,甘草,生地,丹皮,赤芍,犀角(水牛角代),梔子,黃連,石斛,竹葉,玄參,白茅根,蘆根.若丹痧布而不透,壯熱無汗者,方中去黃連,石膏,加淡豆豉,浮萍,用以表散,促使痧疹透達(dá);若苔糙,便秘,咽喉腐爛氣味穢臭者,方中去石斛,竹葉,加大黃,玄明粉,以通腑泄火.病程中若見高熱,頭痛,嘔吐,神昏,抽搐,舌苔黃糙,舌質(zhì)紅絳,脈數(shù)等癥,為痧毒內(nèi)陷心肝之變證,治宜鎮(zhèn)驚熄風(fēng),藥用紫雪丹,或安宮牛黃丸.3.疹后傷陰主癥丹痧布齊后1~2天,開始皮膚脫屑,伴有低熱,舌紅少津,脈細(xì)數(shù)無力.次癥咽喉糜爛疼痛減輕,唇口干燥,或伴有干咳,食欲不振,大便秘結(jié).理化檢查血象一般正常,多價紅疹毒素試驗陰性.辨證要點(diǎn)本證為痧毒疫火外達(dá)肌膚,陰傷液枯,從而致肌膚失潤而枯,隨之脫落;肺胃陰傷,故見低熱,舌紅少津,唇口干燥,食欲不振等癥.治療原則養(yǎng)陰生津,清熱潤喉.方藥運(yùn)用沙參麥冬湯加減:沙參,麥冬,天冬,石斛,玄參,桔梗,甘草,蘆根.若低熱不解者,加地骨皮,銀柴胡;食欲不振者,加佛手,麥芽;大便干結(jié)者,加知母,火麻仁.若見發(fā)熱,心悸,胸悶,神疲,多汗,肢節(jié)疼痛,舌苔薄,舌質(zhì)淡紅,脈數(shù)無力,或結(jié)代等癥,為毒熱傷及心氣,血脈所致,治宜益氣養(yǎng)血,滋陰寧心,藥用炙甘草湯加減:炙甘草,人參,當(dāng)歸,丹參,生地,麥冬,石斛,五味子,柏仁,桂枝.
2015-11-25 23:20