膽結(jié)石術(shù)后多年仍常劇痛，病因及療法是什么？
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：我是位膽結(jié)石患者，89年做了手術(shù)，因結(jié)石大導(dǎo)致膽囊炎癥而切除，術(shù)后十四天回家又發(fā)生強(qiáng)烈疼痛，十多年來，常常發(fā)生劇疼，做了多方面的檢查，均無定論，疼痛多在夜間2點(diǎn)左右發(fā)生，時間持續(xù)40--60分鐘，季節(jié)更替時尤甚。找病因及有效的治療方法目前一般情況:不發(fā)作時與正常人一般以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:曾用過止痛劑癲茄合劑---某醫(yī)院自制），開始兩次有點(diǎn)效果，后無效。輔助檢查:B超--肝內(nèi)有少數(shù)亮點(diǎn)懷疑有結(jié)石，）做過CT，沒有發(fā)現(xiàn)異常第一次問題補(bǔ)充:(2006-12-1821:26:16)我己做了手術(shù)，上半年查過肝功能，轉(zhuǎn)氨酶高，但己打針降至正常水平。疼痛是手術(shù)后十四天就有的，時常發(fā)作至今，B超做過多次，并未發(fā)現(xiàn)結(jié)石。
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回答1
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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膽結(jié)石患者術(shù)后多年仍頻繁劇痛，可能與術(shù)后粘連、膽管結(jié)石、膽道感染、Oddi 括約肌功能障礙、肝內(nèi)結(jié)石等有關(guān)。 1. 術(shù)后粘連：手術(shù)切口在愈合過程中可能形成粘連，牽扯周圍組織導(dǎo)致疼痛?？赏ㄟ^腹部 CT 等檢查明確，治療方法包括物理治療、藥物緩解炎癥等。 2. 膽管結(jié)石：膽囊切除后，膽管內(nèi)可能形成新的結(jié)石，引發(fā)疼痛。B 超、磁共振胰膽管造影等有助于診斷，治療多采用內(nèi)鏡取石或手術(shù)取石。 3. 膽道感染：細(xì)菌感染膽道可引起疼痛，常有發(fā)熱、黃疸等癥狀。通過血常規(guī)、血培養(yǎng)等檢查診斷，使用抗生素如頭孢曲松鈉、左氧氟沙星等進(jìn)行治療。 4. Oddi 括約肌功能障礙：其功能異常會導(dǎo)致膽汁排出不暢，引起疼痛。可通過膽道測壓等檢查，治療方法有藥物治療如硝苯地平，嚴(yán)重時需手術(shù)。 5. 肝內(nèi)結(jié)石：肝內(nèi)膽管存在結(jié)石時也會導(dǎo)致疼痛。B 超、CT 等可輔助診斷，治療根據(jù)結(jié)石情況選擇藥物溶石如熊去氧膽酸，或手術(shù)治療。 總之，對于膽結(jié)石術(shù)后長期疼痛，需要綜合多種檢查手段明確病因，并采取針對性的治療措施。同時，患者應(yīng)注意飲食清淡，避免油膩食物，定期復(fù)查。
2025-01-09 03:13
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