糖尿病高血壓眼底病變
男47歲,于2010年11月19日左眼視網(wǎng)膜阻塞后發(fā)現(xiàn)有高血壓糖尿病,打甘精胰島素和口服二甲雙胍緩釋片80天后測血糖空腹4左右后停了所有藥,因為他很反感打胰島素,其間一直測血糖基本正常10天后空腹7.5左右餐后最高達(dá)11后服拜糖平到現(xiàn)在有5天了昨天空腹6.8,去年11月21日測空腹胰島素15.09(參考值3.0-25)空腹c肽0.8(參考值0.27-1.28)糖化血紅蛋白10.1(參考值4.0-6.3),昨天又化驗空腹胰島素4.14空腹c肽0.3糖化血紅蛋白正常雖然都在正常范圍但比上次都低了會不會有什么問題?胰島素抵抗陰性
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回答1
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王曉琴 主任醫(yī)師
淮北市人民醫(yī)院
三級甲等
心血管內(nèi)一科
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糖尿病高血壓的患者,如果出現(xiàn)了眼底的病變,一定要積極采取措施進(jìn)行治療。首先一定要調(diào)整血糖水平。通過服用降糖藥物或者是注射胰島素,避免出現(xiàn)血糖的波動,維持正常的血糖水平。建議患者去醫(yī)院進(jìn)行全面的眼底檢查,通過眼底手術(shù)可以幫助改善患者的視力情況。
2019-03-13 10:57
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回答4
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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中年男性,發(fā)現(xiàn)糖尿病半年,經(jīng)胰島素等治療后,現(xiàn)服用拜糖平,血糖控制好(糖化血紅蛋白正常),查空腹胰島素及C肽較半年前低。一般來說可以根據(jù)胰島素及C肽的多少來評估胰島細(xì)胞功能。但由于人體內(nèi)胰島素及C肽的分泌是脈沖式分泌,有波動,所以不同時段的檢測值可能會有波動,所以并不能完全根據(jù)胰島素及C肽來評估一個人的胰島細(xì)胞功能。由于你僅僅使用拜糖平就可使糖化血紅蛋白降到正常,所以你的胰島細(xì)胞功能應(yīng)該還是可以的。但由于2型糖尿病是個進(jìn)展性疾病,胰島細(xì)胞功能是逐漸衰竭的,所以以后你可能還是需要隨血糖來調(diào)整藥物的,包括打胰島素。僅供參考。
2015-11-25 21:43
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回答3
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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47歲男性,高血壓、糖尿病患者。血糖控制不佳糖化血紅蛋白實際上指的是被葡萄糖糖化了的血紅蛋白(即血色素),通過測定血液中糖化血紅蛋白(HbA1c)的含量,可以反映一名糖尿病患者在以往幾個月的時間內(nèi)糖尿病控制狀況的好壞。為什么糖尿病患者需要周期性地測定糖化血紅蛋白呢?糖尿病患者每天所進(jìn)行的血糖測定僅僅反映了檢測當(dāng)時的血糖變化,而糖化血紅蛋白的測定可以讓人看到在過去的2-3個月的時間內(nèi)患者整體的血糖控制情況。有關(guān)專家建議,如果糖尿病患者血糖控制已經(jīng)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn),并且血糖控制狀態(tài)較為平穩(wěn),每年至少應(yīng)該接受兩次糖化血紅蛋白檢測;而對于那些需要改變治療方案,或者血糖控制狀態(tài)不穩(wěn)定的糖尿病患者,應(yīng)該每三個月進(jìn)行一次糖化血紅蛋白測定。人體血液中的紅細(xì)胞含有血紅蛋白,即我們常說的血色素。當(dāng)血液中的葡萄糖與血紅蛋白發(fā)生接觸時,兩者就會交聯(lián)在一起從而形成了我們現(xiàn)在所說的糖化血紅蛋白,故有人將糖化血紅蛋白又稱為糖基化血紅蛋白。當(dāng)血液中葡萄糖濃度較高時,人體所形成的糖化血紅蛋白含量也就相對較高。人體紅細(xì)胞的壽命一般來講有120天(3個月),在人體紅細(xì)胞死亡之前,血液中糖化血紅蛋白的含量也會保持相對不變,由此看來,血液中糖化血紅蛋白含量每120天變化一次。因此,糖化血紅蛋白含量所反映的是過去2-3個月的時間內(nèi)平均的血糖水平。糖化血紅蛋白測定結(jié)果以百分率表示。非糖尿病者的糖化血紅蛋白(HbA1c)水平為4-5.5%.許多研究發(fā)現(xiàn),糖尿病患者如果能將糖化血紅蛋白(HbA1c)水平降低至8.1%以下,糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生將會大大地降低。糖化血紅蛋白(HbA1c)測定結(jié)果是如何幫助患者管理自己的糖尿病呢?假如,您每天僅在早餐前測定血糖水平即空腹血糖水平,發(fā)現(xiàn)這個值為130mg/dl,此在正常安全范圍內(nèi),但是當(dāng)您進(jìn)行糖化血紅蛋白測定時卻發(fā)現(xiàn)為11%,這意味著您在過去的2-3個月的時間內(nèi),您的平均血糖水平已經(jīng)接近270mg/dl,這暗示您將來發(fā)生糖尿病并發(fā)癥的危險性非常高。糖化血紅蛋白檢查結(jié)果提示:盡管早餐前血糖結(jié)果尚滿意,但是一天其它時間的血糖水平卻嚴(yán)重超標(biāo),因此需要對您的飲食、運動以及藥物治療做出重新評估,并做出相應(yīng)調(diào)整,此外您還需要較現(xiàn)在更為頻繁地測定血糖水平。要注意的是,糖化血紅蛋白不可作為糖尿病的診斷依據(jù)醫(yī)生詢問:糖尿病患者不應(yīng)該停藥,需要在醫(yī)生指導(dǎo)下更好降糖藥物。一般來講,胰島素控制血糖比較好,副作用小。
2015-11-25 15:19
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回答2
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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很多人認(rèn)為糖尿病的治療主要是飲食,運動以及藥物治療。其實心理治療對糖尿病的控制非常重要。樂觀穩(wěn)定的情緒有利于維持病人內(nèi)在環(huán)境的穩(wěn)定,而焦慮的情緒會引起一些應(yīng)激激素如腎上腺素、去甲腎上腺素、腎上腺皮質(zhì)激素及胰高血糖素的分泌,從而拮抗胰島素,引起血糖升高,使病情加重。正確的精神狀態(tài)和對疾病的態(tài)度應(yīng)該是在醫(yī)生正確指導(dǎo)下,發(fā)揮主觀能動性,學(xué)習(xí)防治糖尿病知識,通過尿糖和血糖的監(jiān)測,摸索出影響病情的有利和不利因素,掌握自己病情的特點,有堅強(qiáng)的信心和毅力,認(rèn)真治療而不緊張,堅持不懈的進(jìn)行合理的飲食、體力活動,勞逸結(jié)合。正確使用藥物使體重、血糖、尿糖、血糖、血脂維持在合理水平。有感染、手術(shù)、重大精神負(fù)擔(dān)時,要及時正確處理??傊?,通過心理治療的配合,達(dá)到有效消化性潰瘍的治療可分為三個階段:①抑酸治療。針對胃酸分泌增加這一潰瘍發(fā)生的主要原因進(jìn)行治療。此為最早應(yīng)用的治療方法,迄今證明是有效的。②強(qiáng)化胃粘膜防衛(wèi)治療。通過增強(qiáng)胃粘膜的防御及自我修復(fù)能力,取得與抗酸藥相似的治療效果;而且有可能比抗酸藥藥治療更有效地減少復(fù)發(fā)。③抗菌治療。近年來研究證明,在大多數(shù)消化性潰瘍病例,幽門螺桿菌可能起重要的致病作用。清除該細(xì)菌,不僅有助于潰瘍愈合,且能減少復(fù)發(fā),甚至改變本病的自然病程。鑒于幽門螺桿菌的傳播途徑主要是經(jīng)口傳播,因此,希望用抗菌抗永久性的殺滅之是不現(xiàn)實的;故幽門螺桿菌免疫預(yù)苗的研究或可給我們提供一條徹底清除幽門螺桿菌的途徑。目前,已有一些學(xué)者從事此方面的研究,但是,尚未見成功的報道。的控制和防治糖尿病的目的。
2015-11-25 12:16
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