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下頜骨骨髓炎是一種嚴重的疾病，尤其是患者還伴有糖尿病。治療方法除了手術(shù)切除下頜骨外，還包括藥物治療、局部引流、控制血糖、物理治療和中醫(yī)治療等。 1. 藥物治療：使用抗生素，如頭孢呋辛酯、阿莫西林克拉維酸鉀、甲硝唑等，以控制感染。 2. 局部引流：通過穿刺或切開引流，排出膿液，減輕炎癥。 3. 控制血糖：調(diào)整飲食、運動，必要時使用降糖藥物如二甲雙胍、格列美脲等，將血糖控制在理想范圍，有助于骨髓炎的治療。 4. 物理治療：如超短波、紅外線照射等，促進局部血液循環(huán)，加速炎癥消退。 5. 中醫(yī)治療：采用中藥外敷、內(nèi)服等方法，輔助調(diào)理身體，增強免疫力。 總之，對于下頜骨骨髓炎伴糖尿病的患者，治療方案需要綜合考慮患者的具體情況。建議在正規(guī)醫(yī)院，由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)病情制定個性化的治療方案。

骨髓炎為一種骨的感染和破壞，可由需氧或厭氧菌，分枝桿菌及真菌引起，一般需要穿刺吸引術(shù)，同時需要使用營養(yǎng)藥物修復(fù)調(diào)理的

你好，對于這樣的炎癥感染的問題需要做好消炎治療的，需要注意使用營養(yǎng)藥物修復(fù)調(diào)理的，需要注意好飲食合理性

你說的這骨髓炎應(yīng)該考慮是厭氧菌感染的原因，可用林可霉素抗菌消炎，配合升葛二蟲湯來治療

骨髓炎是由化膿性細菌所引起的骨膜、骨皮質(zhì)和骨髓的炎癥。理論上講，在抗菌藥物十分發(fā)達的今天，該病應(yīng)當(dāng)不是什么難治之癥。但臨床實踐卻并非如此。許多骨髓炎患者由于疾病形成畸形，關(guān)節(jié)強直而致殘，部分患者由于竇道長期不愈而致皮膚癌變，更重要的是部分患者由于無法療治需要截肢，甚至死亡。從發(fā)病部位上看，多發(fā)于四肢，下肢較多，其中脛骨、股骨最多。它的感染途徑基本上可分為三種：1、血源性骨髓炎血源性骨髓炎主要是由人體自身免疫功能低下，如有感冒或輕微的皮膚擦傷導(dǎo)致化膿性細菌由血液進入骨內(nèi)所引起的炎癥，感染部位一般無明顯的外傷史。本病多見于兒童發(fā)病后可見高燒39度以上，血沉加快，白細胞化驗多在15000-30000之間，x線視有骨膜反應(yīng)，局部皮膚溫度過高，并有深壓痛。2、創(chuàng)傷性骨髓炎創(chuàng)傷性骨髓炎是由身體創(chuàng)傷所引起骨外露（如開放性骨折等）或皮膚破裂引起的肌肉組織深部感染（如失神經(jīng)性的骨外露）后，細菌通過血液潛入骨組織所引起的骨感染，本病一般表現(xiàn)為局部有流膿竇道，傷口皮溫過高，血化驗表現(xiàn)為血沉加快，白細胞增多，X線視有明顯骨破壞。3、醫(yī)源性骨髓炎醫(yī)源性骨髓炎是一種廣義上的創(chuàng)傷性骨髓炎，它是醫(yī)院在做骨科手術(shù)過程中，由于消毒不徹底或無菌意識淡漠所引起的骨感染。它雖然是骨科手術(shù)中少見的病歷，但是它卻是骨感染的三大途徑之一。其癥狀與創(chuàng)傷性骨髓炎一樣。中醫(yī)認為骨髓炎是由人體正氣不足，肝腎陰虧，邪毒蘊盛，陰液虧損，抗邪能力低下，此時再感外邪的侵犯，蘊滯于內(nèi)，化熱成膿，從而導(dǎo)致骨質(zhì)的破.骨髓炎在保守治療無效后，應(yīng)及時行手術(shù)治療，其中手術(shù)的質(zhì)量是治療的前提，而術(shù)后護理和術(shù)后大量應(yīng)用中藥是治療的關(guān)鍵，治愈后按期使用抗復(fù)發(fā)中藥是治療的保障。如果能夠作到以上三點，特別是抗復(fù)發(fā)中藥的應(yīng)用，那么骨髓炎的終身治愈是沒有問題的。慢性骨髓炎的治療OsteomyelitisofTreatmentofChrohic急性骨髓炎治療不當(dāng)，多發(fā)展為經(jīng)久不愈的慢性骨髓炎。近年來伴隨災(zāi)害事故、交通事故的增加，繼發(fā)于開放骨折及手術(shù)感染的患者正迅速增加。致病菌多為金葡菌，外傷引起的多系大腸桿菌、變形桿菌等革蘭氏陰性菌。慢性骨髓炎骨營養(yǎng)中斷，造成骨壞死，易形成死骨，僅用中藥及抗生素多不能治愈，多數(shù)應(yīng)手術(shù)治療。骨髓內(nèi)形成膿腫、骨髓內(nèi)壓力增高，骨髓內(nèi)血流中斷，骨膜下形成膿腫而致骨壞死、病理骨折、甚至大段骨壞死造成的骨缺損。臨床上多伴有繼發(fā)瘺孔，反復(fù)排膿。如瘺孔閉塞，局部就會發(fā)熱、腫痛、淋巴結(jié)腫大、全身發(fā)熱、白血球增高和血沉加快等。如長年瘺孔不閉，極有可能會發(fā)生瘺孔區(qū)組織癌變，而不得不截肢。下列情況應(yīng)積極手術(shù)治療：（一）局部情況：1、膿腫形成，包括骨膜下膿腫、軟組織蜂窩組織炎、骨髓內(nèi)膿腫；2、瘺孔；3、死骨；4、骨不愈合及假關(guān)節(jié)；5、骨髓內(nèi)炎性肉芽；6、畸形；7、異物如鋼板、髓內(nèi)釘?shù)却媪?。（二）全身情況如：敗血病、惡性變、反復(fù)發(fā)作。慢性骨髓炎因病情不同治療方法也不同，病灶清除，持續(xù)沖洗是定型的基本方法，在有充分把握治愈炎癥的基礎(chǔ)上，可一期植骨，修復(fù)骨缺損；一期截骨矯形；一期關(guān)節(jié)成形術(shù)；同時以內(nèi)外固定，使骨得以修復(fù)。對合并關(guān)節(jié)病變的應(yīng)該可以一期同時處理盡可能保留關(guān)節(jié)功能，中藥具有重要治療價值，可以改善貧血，提高免疫力，對耐藥菌有良好療效，不能完全依賴抗菌素。概述如局部血運良好，即使有感染，機體對細菌具有防御功能，炎癥也能迅速消退。投入的抗生素也容易達到骨病灶部而發(fā)揮效力。慢性骨髓炎的病理特征，就是局部缺乏血運，因此，抗生素不能徹底治療炎癥。雖然抗生素的臨床應(yīng)用，對急性骨髓炎的治療非常有效，但無論是口服或靜脈注射抗生素，對慢性骨髓炎就不那么明顯。由于慢性骨髓炎骨組織病灶破壞，壞死，周圍組織瘢痕，局部血運缺乏，抗生素不能到達病灶，這是骨髓炎難治的原因。因此，必須通過手術(shù)清除病灶，改善局部血運，才能使抗生素發(fā)揮效力。首先,從瘺孔或手術(shù)創(chuàng)口內(nèi)組織行細菌培養(yǎng)，確定細菌種類及細菌敏感性.一般用青霉素族、頭孢霉素族及氨基糖甙類抗生素。最近MRSA耐藥菌有不斷增加的趨勢，不得已也選用四環(huán)素族。但致病菌不能確定的病例不少，如不能培養(yǎng)出細菌，就按照耐藥菌用藥。值得注意的是，弱毒菌感染也有增加的趨勢。多種抗生素并用，及廣譜抗生素大量應(yīng)用，確有協(xié)同作用，但考慮到副作用及耐藥菌的增加，盡可能避免多組并用，如要并用最好是選擇具有殺菌作用的抗生素。一般認為抗生素到達骨的濃度低，所以應(yīng)選擇透骨吸收較好的抗生素。筆者認為術(shù)后應(yīng)用抗生素4-6周，慢性骨髓炎在術(shù)后應(yīng)用抗生素6周后，一般血沉,CRP,血細胞已正?；?，如果反復(fù)再發(fā)瘺孔持續(xù)存在，也不能漫無邊際的投入抗生素。應(yīng)細心研究創(chuàng)口不閉合的原因，決定再次手術(shù)?？股氐木植渴褂?，必須和手術(shù)結(jié)合才有效。持續(xù)沖洗及慶大霉素、先鋒霉素、中藥鏈珠均有效，原因是局部高濃度的抗生素。術(shù)中創(chuàng)面也應(yīng)撒入抗生素。有時從洗凈管間斷注入抗生素，但注射時，應(yīng)注意逆行感染。手術(shù)治療法慢性骨髓炎多數(shù)有手術(shù)適應(yīng)癥，應(yīng)按照其病理狀態(tài)制定治療方針，在抗生素的作用下，積極手術(shù)治療。慢性血源性骨髓炎的病理特征：1.死骨；2.肉芽；3.死腔、空洞；4.骨包殼；5.瘺孔；6.骨膜下膿腫，軟組織膿腫；7.新骨生成；8.骨小梁的變化；9.關(guān)節(jié)強直、拘縮；10.軟組織缺損、瘢痕；11.骨缺損等外傷性慢性骨髓炎患者；12.骨缺損；13.假關(guān)節(jié)、骨折；14.畸形；15.異物及內(nèi)固定。慢性血源性骨髓炎的形成特征：由于抗生素的廣泛應(yīng)用，急性敗血癥樣發(fā)病的少了，而形成為非典型的病例不斷增加，大量的新生骨包殼圍住死骨，死骨量小、骨小梁消失，骨硬化。X線片示骨破壞及高密度減低區(qū)混雜出現(xiàn)。手術(shù)適應(yīng)癥（一）局部癥狀①.膿腫形成（骨膜下膿腫，軟組織蜂窩織炎、骨髓內(nèi)膿腫）②瘺孔形成;③死骨;④骨髓內(nèi)肉芽⑤骨不愈合⑥.假關(guān)節(jié)⑦.畸形⑧.異物（髓內(nèi)釘及鋼板等內(nèi)固定材料）（二）全身癥狀①.敗血癥②.惡性變（瘺孔癌、肉瘤）。根據(jù)不同的病態(tài)，制定不同的手術(shù)方法。術(shù)前處置及檢查呈慢性的病例出現(xiàn)急劇的炎癥癥狀時，按急性骨髓炎處理，行局部固定，抗生素及中藥應(yīng)用，在短時間內(nèi)可緩解癥狀。但如果長期多處瘺孔反復(fù)發(fā)作，或炎癥復(fù)發(fā)時應(yīng)積極手術(shù)。筆者認為，不應(yīng)該等軟組織癥狀消退，體溫正常才手術(shù)，而應(yīng)按急診手術(shù)處理。為了根治，理必須充分閱片，把握骨病灶的范圍及軟組織病灶范圍，設(shè)計手術(shù)切口。切口應(yīng)避開神經(jīng)、大血管及瘺孔。全身檢查包括①.血液：白血球、C反應(yīng)蛋白、血沉、血清總蛋白、A/G比值、血糖。②.X線檢查：平片、斷層、瘺孔造影。CT、MRI盡可能作，但不列為常規(guī)。③.骨掃描。④.膿瘺孔細菌培養(yǎng)，藥敏試驗。手術(shù)方針及處置排膿慢性骨髓炎治療的原則：充分的病灶清除，刮除髓內(nèi)炎性肉芽組織及硬化骨壁，摘除死骨，以新鮮、帶血運的組織填充死腔，封閉創(chuàng)面。對病灶進行持續(xù)沖洗術(shù)。如有假關(guān)節(jié)及骨不愈合，可行外固定架固定，也可用石膏固定及骨牽引治療。慢性骨髓炎的病狀不同，所以，一定要根據(jù)病理改變采用不同的治療方法。沒有瘺孔，或暫時瘺孔閉合而又復(fù)發(fā)，骨髓及軟組織內(nèi)形成膿腫時，即使是是慢性急性發(fā)作的炎癥癥狀，為防止炎癥擴散，必須早期切開排膿減壓。時刻牢記，慢性骨髓炎僅做排膿，不能根治。排膿方法：①穿刺②切開③骨皮質(zhì)開窗④引流a.穿刺多用于細菌培養(yǎng)及藥敏試驗。為了解病灶大小，有時注入造影劑。但慢性骨髓炎，骨硬化，穿刺難以成功。b.切開與穿刺相比，可以充分排膿。對深部膿腫及骨髓膿腫，必須廣泛切開并行病灶清除。慢性骨髓炎復(fù)發(fā)通過簡單的切開不能根治的，與單純穿刺沒什么兩樣。c.骨皮質(zhì)開窗急性骨髓炎初期的方法，即使在慢性劇痛期骨髓內(nèi)有膿腫，也必須進行骨皮質(zhì)開窗，為進行根治病灶清除開窗應(yīng)大。如病變長可行分段開窗術(shù)。開窗時，橫徑0.8-1.0CM，過寬易發(fā)生病理骨折。d.引流骨開窗及病灶清除后，必須引流，最徹底的引流為放入多路沖洗管進行持續(xù)沖洗。骨病灶及軟組織病灶內(nèi)應(yīng)放置沖洗管。如病灶長，沖洗液中加入有效抗生素或中藥制劑。病灶清除是骨髓炎手術(shù)的基本技術(shù)，包含骨病灶及軟組織病灶清除，如切除壞死組織、不良肉芽、死骨,瘢痕及異物等。在病灶清除時注意盡可能不破壞骨的連續(xù)性，盡可能的保護正常骨。通過術(shù)前檢查能預(yù)測病灶清除的范圍，通過瘺孔造影能了解膿腫及死腔的范圍,但死腔被肉芽組織充滿時，就不能清楚的描繪出，但全體CT像能清楚描繪長管骨厚薄，管狀結(jié)構(gòu)的破壞程度及軟組織膿腫的部位及大小。斷層造影能觀察骨膿腫的大小，死骨及骨膜反應(yīng)情況。特別對外傷性骨組織的內(nèi)固定材料軟外固定器使用的病例有效.對內(nèi)固定材料的病例MRI不能應(yīng)用。有瘺孔時從瘺孔注入美藍，將壞死組織染色，避免手術(shù)中遺留病灶,但應(yīng)注意,染色的范圍一般小于病灶的實際范圍.開放療法或閉鎖療法，各自的清除范圍不均；開放療法骨切除的范圍大,與軟組織分離的骨必須清除，保留不游離的骨。1.長管骨內(nèi)病灶切除沿骨長軸進行開骨，不要使骨的管狀結(jié)合受到破壞而影響骨的強度。2.死骨切除有死骨時可進行外科治療。大的死骨切除必須開窗。最近大塊死骨的血源性慢性骨髓炎較少見。對于外傷性骨髓炎，死骨被新生骨包圍，切除容易。筆者做法是：僅摘除完全游離的死骨，對缺血肉眼看不到出血但不分離的死骨（也叫缺血骨）手下留情，予以保留。曾有這樣的病例：髓內(nèi)充滿膿液炎性肉芽組織，皮質(zhì)骨與骨膜大段分離，大段骨缺血，壞死，但不游離，作者對其內(nèi)外放置沖洗管，待其髓內(nèi)髓外炎癥消除后，大段缺血壞死骨反而復(fù)活。從而避免因大段骨缺損而引起終生殘疾。3.瘺孔切除筆者一般不切除瘺孔，也不從瘺孔處引流及放引流管。因為切除瘺孔，分離不清，易造成皮膚缺損。只要髓內(nèi)炎癥清除，瘺孔經(jīng)過刮除，一般能按時愈合。4.骨切除骨病灶包括部分正常骨一并切除，是好的辦法，但會造成廣泛的骨大段缺損，而重建造成困難。骨切除的修復(fù)方法為：1）.帶血管骨移植修復(fù)2）.骨痂延長術(shù)；3）.Papineau法筆者在有限的病灶清除之后，一期同時游離骨移植，主要用自體髂骨、胎兒骨及人造骨。術(shù)后持續(xù)沖洗，口服中藥，均取得成功。有關(guān)問題另文報道。5.截肢由于醫(yī)術(shù)的進步，截肢的適應(yīng)癥很少，但下列情況必須截肢：①.致死的敗血癥為挽救生命②.淀粉樣蛋白癥及瘺孔，皮膚癌癥不能治療的③.外傷性骨髓炎，軟組織廣泛缺損不可能修復(fù)，知覺運動均不能恢復(fù)，且炎癥不能治療的；④.惡病質(zhì)，經(jīng)濟極為困難，又難以治療的⑤.小指無名指末節(jié)骨髓炎指節(jié)壞死，不能治療，截除后不影響功能的；⑥.合并糖尿病癥狀的重癥非負重的骨髓炎患肢。6.異物去除骨髓腔內(nèi)的異物，原則上去除，外傷性骨髓炎，去除內(nèi)固定后，多能病灶清除，但骨沒有愈合的去除內(nèi)固定后會發(fā)生錯位，糾正的辦法是去除鋼板、髓內(nèi)針后，外固定或內(nèi)外固定都不做，只做骨牽引，按新鮮骨折治療。對于骨折（病理骨折）發(fā)生愈合的癥狀，可做局部固定，固定形式多采用創(chuàng)傷外固定架固定，其效果也不錯。對近關(guān)節(jié)部及骨廣泛疏松無法固定時，常采用牽引，也能達到炎癥治愈、骨愈合的目的。因為早期肌肉及關(guān)節(jié)適應(yīng)訓(xùn)練，并不影響炎癥治療及骨愈合。以上兩種固定的優(yōu)點是：可盡早讓患者活動主要關(guān)節(jié)肌肉。封閉死腔1.Saucerization（蝶形化）但對骨的損傷大易造成骨折。Brodie膿腫及近關(guān)節(jié)部感染不可采取。2.閉鎖性局部持續(xù)沖洗。沖洗中，通過肉芽組織增生及血腫機化，充填死腔3.死腔充填法①骨移植a.自體骨移植b.Papinean法（加拿大）c.Jadet的decortication法（法國）②各種軟組織移植如帶血管蒂及游離肌皮瓣移植，大網(wǎng)膜移植等。③混入抗生素的骨水泥充填法及慶大霉素鏈珠法。