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62 歲女患者糖尿病多年現(xiàn)腦梗如何應(yīng)對

女患者,62歲。30年糖尿病史,三年前做過造影,結(jié)論為大面積彌漫性動脈粥樣硬化,無法安裝支架,后轉(zhuǎn)院在阜外醫(yī)院做搭橋,因全身動脈血管均已硬化,搭橋使用腿部靜脈血管,現(xiàn)心絞痛發(fā)作,醫(yī)生建議造影,但造影后因彌漫性粥樣硬化,沒有安裝支架,現(xiàn)在心絞痛發(fā)作次數(shù)和頻率不斷增加,出現(xiàn)昏迷,嘔吐,發(fā)燒,第三日出現(xiàn)語言和吞咽功能喪失,左腿和右手反射麻痹,排便意識不清,時(shí)有時(shí)無,至今第六天,仍昏迷,血色素起初降低很快,但現(xiàn)已停止下降。神經(jīng)科會診結(jié)論是急性腦干腦梗阻。目前意識有時(shí)清楚,比較嗜睡,清醒狀態(tài)僅維持幾分鐘,眼球不能左轉(zhuǎn),對光線反應(yīng)不敏感,除哼聲外,不能發(fā)聲,

  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    吳志全 主治醫(yī)師

    河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

    二級甲等

    兒科

    62 歲女性患者,有多年糖尿病史,曾行搭橋手術(shù),現(xiàn)因急性腦干腦梗阻出現(xiàn)多種癥狀。包括頻繁心絞痛、昏迷、嘔吐、發(fā)燒、神經(jīng)功能障礙等。治療需綜合考慮,包括控制基礎(chǔ)病、改善腦循環(huán)、保護(hù)神經(jīng)等,同時(shí)要預(yù)防并發(fā)癥。 1. 疾病介紹:糖尿病會損傷血管,增加動脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)。腦梗阻是因腦部血管堵塞,導(dǎo)致腦組織缺血缺氧。 2. 基礎(chǔ)病控制:嚴(yán)格控制血糖,可使用二甲雙胍、胰島素等。監(jiān)測血壓、血脂,使用硝苯地平控制血壓,阿托伐他汀調(diào)節(jié)血脂。 3. 改善腦循環(huán):靜脈輸注丹參注射液、川芎嗪等,擴(kuò)張血管,增加腦血流。 4. 神經(jīng)保護(hù):應(yīng)用依達(dá)拉奉、神經(jīng)節(jié)苷脂等,減輕神經(jīng)損傷。 5. 預(yù)防并發(fā)癥:預(yù)防肺部感染,可使用抗生素如頭孢呋辛。預(yù)防深靜脈血栓,可穿彈力襪。 6. 康復(fù)治療:病情穩(wěn)定后,進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,如肢體功能鍛煉、語言訓(xùn)練。 患者病情復(fù)雜,治療需多學(xué)科協(xié)作,密切觀察病情變化,及時(shí)調(diào)整治療方案?;颊吆图覍僖e極配合治療,爭取良好預(yù)后。

    2025-01-08 17:30
  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    趙蕾 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    二者沒有必然的聯(lián)系,但是如果心?;颊邇?nèi)有脫落的斑塊,在心臟檢查過程中脫落,會導(dǎo)致急性腦梗發(fā)作。初步建議,二者的必然聯(lián)系不好界定,無法給予一個(gè)比較準(zhǔn)確的回答,目前只能康復(fù)治療,比如針灸,按摩,藥物,身體上有什么不適的藥及時(shí)的去醫(yī)院治療,不要拖著。

    2015-11-26 11:08
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是動脈粥樣硬化?   動脈粥樣硬化是較少見的一種動脈硬化類型,主要影響小動脈壁的內(nèi)層和中層。動脈粥樣硬化僅是動脈硬化的一種類型,因此習(xí)慣上簡稱為“動脈硬化”,而將說明其特點(diǎn)的“粥樣”兩字簡化掉,極不妥當(dāng)。各種動脈硬化的共同特點(diǎn)是動脈發(fā)生了非炎癥性、退行性和增生性的病變,導(dǎo)致管壁增厚變硬,失去彈性和管腔縮小。動脈粥樣硬化的特點(diǎn)是在上述病變過程中,受累動脈的病變從內(nèi)膜開始,先后有多種病變合并存在,包括局部有脂質(zhì)和復(fù)合糖類積聚、出血和血栓形成、纖維組織增生和鈣質(zhì)沉著,并有動脈中層的逐漸退變和鈣化。 查看全文»

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  • 賈三慶

    主任醫(yī)師 教授

    北京友誼醫(yī)院

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  • 常謙

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