68歲男性右足趾背破潰不愈，如何診斷和治療？
患者，男性，68歲，因“右足第一趾背破潰不愈2+月”就診于門診，病人自述2+月前右足第一趾背抓癢后局部皮膚逐漸破潰擴大，并有淡黃色液體滲出，在家換藥等處理(具體不詳)。體查：右足第一趾背見一約3x3cm傷口，創(chuàng)底有少許淡黃色滲出液。周圍皮膚色晦暗，邊緣整齊，壓痛，無明顯紅腫?；颊呒韧刑悄虿∈?，雙下肢靜脈曲張。問題：1、診斷及診斷依據(jù)是什么？2、治療原則是什么？
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回答5
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錢潤榮
上海市青浦區(qū)朱家角人民醫(yī)院
二級乙等
外科
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該患者可能是糖尿病足合并下肢靜脈曲張導致的皮膚潰瘍。診斷依據(jù)包括癥狀、病史、體征等。治療原則為控制血糖、改善循環(huán)、抗感染、清創(chuàng)換藥等。 1. 診斷依據(jù)：患者有糖尿病史，足部破潰且難以愈合，符合糖尿病足特點；雙下肢靜脈曲張影響下肢血液回流，加重局部組織缺血缺氧；傷口有淡黃色滲出液、周圍皮膚色晦暗等表現(xiàn)支持診斷。 2. 治療原則： 控制血糖：通過飲食控制、運動和藥物（如二甲雙胍、格列美脲、胰島素），使血糖維持在正常范圍。 改善循環(huán)：使用擴張血管藥物（如前列地爾、貝前列素鈉），促進下肢血液循環(huán)。 抗感染治療：根據(jù)滲出液培養(yǎng)和藥敏結(jié)果選用抗生素（如頭孢呋辛、阿莫西林克拉維酸鉀）。 局部清創(chuàng)換藥：清除壞死組織，保持傷口清潔。 傷口處理：使用促進傷口愈合的藥物（如重組人表皮生長因子）。 健康教育：指導患者注意足部護理，避免受傷。 3. 定期復查：監(jiān)測血糖、評估傷口愈合情況，調(diào)整治療方案。 總之，對于該患者，綜合治療、密切觀察和長期護理對于促進傷口愈合和預防病情惡化至關(guān)重要。
2025-01-08 11:36
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回答4
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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你好：子宮腺肌瘤有發(fā)生癌變的可能
2015-11-26 19:17
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回答3
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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我兒子出生14個月，已學會走路，特別調(diào)皮，整天到處亂翻亂跑，不知是否是多動癥的體現(xiàn)？不是.這是孩子的天性.而且先前可以吃一些雞蛋和肉，現(xiàn)在卻拒絕進食，經(jīng)常進食兩口稀飯時就會吐出來，不知何故，因為頑皮.吃飯沒有心思.不知道是否要去醫(yī)院進行治療，謝謝用不著.耐心給他吃.孩子都是這樣的.希望接受
2015-11-26 10:36
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回答2
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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你好：這是由于機體功能失調(diào)紊亂,不該吸收的毒素吸收進入血液循環(huán),又不能以正規(guī)的渠道排出,提高免役力,將毒素排出,從而是可以達到根治的.
2015-11-26 06:10
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回答1
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邢學法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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您好：起水泡時有沒有癢的癥狀,如果有可能是濕疹,因孩子體內(nèi)存有濕毒而排不出來形成體表癥狀的一種瘙癢癥.也可以帶孩子去當?shù)卣?guī)醫(yī)院做一個檢查是不是真菌感染而引起的手癬.在治療上就比較有針對性.建議您：帶孩子先去做一個真菌化驗或鏡檢,根據(jù)檢查結(jié)果再選用適合的藥物.注意事項：1,日常生活中注意少吃辛辣食物及刺激性食物.2.多喝水,多吃一些水果蔬菜,保持每天通便的習慣.3.避免外界各種刺激（搔抓,熱水燙洗,肥皂擦洗）和易過敏與刺激性食物.祝您早日康復
2015-11-26 00:55
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