62歲女性乏力納差等癥狀應如何診治
周某某，女，62歲，因乏力,納差，腹脹，皮膚瘙癢2月?；颊?月余前無明顯誘因漸感全身疲乏不適，伴腹脹，惡心，無嘔吐，食欲下降，皮膚瘙癢。無發(fā)熱，無咳嗽，無盜汗，睡眠欠佳，尿黃，大便稀。既往無肝炎，結核，血吸蟲病史。有高血壓病史，一直在服藥，無糖尿病史。入院體檢：T36.7度，P78次/分,R20次/分,BP180/100mmHg.神清,面色晦暗,全身淺淋巴結無腫大,鞏膜輕度黃染,心肺正常.無腹壁靜脈顯露,腹平軟,肝未觸及,脾肋下1cm,質中無觸痛,移動性濁音陰性,神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常.實驗室檢查:肝功能:TBIL:39.4umol/LIBIL:14umol/LA/G:37/42ALT/AST:76/57r-GT:365V/LAKP:236uh膽汁酸:26.8umol/LpT11s血糖:8.62mmol/L(3.5-6.1)AFP:4.0IU/ml乙肝,丙肝標志物均為陰性,大便常規(guī)正常,尿液分析正常血細胞分析:白細胞:1.5x109/l血小板:37.4x109/L紅細胞:4.44x1012/L鋪助檢查:B超:膽結石.心電圖:正常.請問,1完善哪些檢查?2診斷及鑒別診斷?3治療方案?
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回答2
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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該患者出現(xiàn)乏力、納差等癥狀，需完善檢查明確診斷，可能的診斷有多種，治療方案需根據(jù)診斷結果制定，同時要注意預防和護理。 1.完善檢查：進一步完善自身免疫性肝病相關抗體檢測、腹部 CT 檢查、肝纖維化指標檢測、血常規(guī)及網(wǎng)織紅細胞計數(shù)、甲狀腺功能檢查等，以明確病因。 2.診斷：結合患者癥狀、體征及檢查結果，可能是原發(fā)性膽汁性膽管炎、藥物性肝損傷等。需鑒別酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病等。 3.治療：若為原發(fā)性膽汁性膽管炎，可使用熊去氧膽酸、免疫抑制劑如環(huán)孢素等治療。若為藥物性肝損傷，應立即停用可疑藥物，給予保肝藥物如多烯磷脂酰膽堿、復方甘草酸苷等。同時，要積極控制高血壓，可選用硝苯地平、厄貝沙坦等降壓藥，將血壓控制在正常范圍。 4.預防：避免使用可能損傷肝臟的藥物，保持良好的生活習慣，如均衡飲食、適量運動、充足睡眠等。 5.護理：關注患者的心理狀態(tài)，給予心理支持。定期復查肝功能、血常規(guī)等指標，監(jiān)測病情變化。 總之，對于該患者，需綜合各項檢查結果明確診斷，并采取相應的治療、預防和護理措施，以改善患者癥狀，提高生活質量。
2025-01-08 16:44
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回答1
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內科
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你好，根據(jù)你的描述要考慮有糖尿病的存在，主要完善兩對半、肝膽的超聲檢查，明確有無肝膽疾病再具體治療。
2015-11-26 15:04
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