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乙肝后肝硬化上消化道出血,脾臟相關(guān)問題求解

上消化道出血

大夫您好:我在7月22日早晨4點突然便血接著嘔血(各2次),后打120去醫(yī)院,在5點多的時候又嘔血一次總量大夫說有1000毫升,第二天做胃鏡顯示:食管、賁門:距門齒20厘米至賁門可見數(shù)條迂曲紫藍色曲張靜脈,紅色征陽性。胃底、胃體:粘膜桔紅,表面光滑,皺襞形態(tài)及分布正常,粘液湖清,量中等。胃角弧形軟。胃竇粘膜充血水腫,表面粗糙,可見斑片狀紅斑,蠕動正常。幽門圓形,開閉正常未見反流,十二指腸球及降部粘膜未見異常。第三天做B超肝臟:大小形態(tài)正常,肝包膜平滑,結(jié)構(gòu)尚清晰,肝光點粗,實質(zhì)回聲欠均勻,門靜脈內(nèi)徑1.3厘米,膽總管內(nèi)徑正常。膽囊大小形態(tài)正常,壁厚0.6厘米毛糙,腔內(nèi)未見明顯異常。胰腺:大小形態(tài)正常,實質(zhì)回聲均勻,主胰管未見擴張。脾臟:脾臟肋間厚5.4厘米,肋下2厘米,實質(zhì)回聲均勻,脾靜脈內(nèi)徑0.5厘米。CDFI:未見異常血流信號。出院時化驗血顯示:白細胞1.58紅細胞2.41血紅蛋白69血小板62淋巴細胞百分比19中性粒細胞百分比74.7淋巴細胞絕對值0.30中性粒細胞絕對值1.18HBSAG+抗-HBC+大夫要求我做脾切除或介入。我未作。出院時大夫說我是乙肝后肝硬化,上消化道出血。我想麻煩您問一下脾臟的正常值是多少?肝硬化怎樣治療,脾臟需要做介入還是切除術(shù),這些都會帶來哪些危險?麻煩您能給我詳細的解答嗎?我非常著急。謝謝

  • 回答5

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    張俊相 住院醫(yī)師

    威縣婦女兒童醫(yī)院

    二級甲等

    外科

    乙肝后肝硬化上消化道出血患者,關(guān)心脾臟正常值、肝硬化治療、脾臟處理方式及風險。包括脾臟大小標準、肝硬化治療手段、脾切除或介入的選擇及可能風險等。 1.脾臟正常值:正常脾臟長度約 10 - 12 厘米,寬度 6 - 8 厘米,厚度 3 - 4 厘米。脾門厚度小于 4 厘米。 2.肝硬化治療: 病因治療:如抗病毒治療乙肝。 保肝治療:使用多烯磷脂酰膽堿、水飛薊素等。 抗纖維化治療:如安絡(luò)化纖丸。 并發(fā)癥治療:針對腹水使用呋塞米、螺內(nèi)酯等。 飲食調(diào)理:低鹽、高蛋白飲食。 3.脾臟處理方式: 脾切除:可有效解決脾功能亢進,但創(chuàng)傷較大,術(shù)后感染風險增加。 介入治療:如部分脾動脈栓塞術(shù),創(chuàng)傷相對較小,但可能效果不持久。 4.風險: 脾切除:術(shù)后出血、感染、血栓形成。 介入治療:發(fā)熱、腹痛、脾膿腫。 對于乙肝后肝硬化上消化道出血患者,應綜合考慮病情、身體狀況等因素,選擇合適的治療方案,并在醫(yī)生指導下進行治療。

    2025-01-09 07:18
  • 回答4

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    郭立軍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    您好:肝臟是人體消化系統(tǒng)的重要器官,肝炎病人的消化功能一般較正常人差,胃腸的素質(zhì)也顯得較弱,因此在飲食方面應有所講究,注意以下的“宜”與“忌”。1、飲食宜清淡肝炎病人往往由于“胃口不好”、口淡口苦而喜吃濃味或過咸食物,以求“食之有味”。一般味濃食物如油炸辣食物大多難以消化,且屬高脂肪、低維生素,給肝臟造成負擔,故還是不吃為好。清淡食物如豆類制品、魚類、蔬菜、玉米、薯類、水果等,含有大量的維生素C、B族、A、E以及纖維素等,有較好的抗氧化功能,對肝細胞的代謝能力有增強作用,且易于消化吸收,是肝炎患者適宜的食品。2、宜食含優(yōu)質(zhì)豐富蛋白質(zhì)的食品蛋白質(zhì)是維持生命功能最重要的營養(yǎng)素,提供人體所需的各種氨基酸。這類食品有精瘦肉、魚肉、雞肉、雞蛋、大豆等,這些食品應保證足量,并在烹調(diào)上力求易吃、易消化,一般以每天攝入蛋白質(zhì)1~1.5克/公斤(體重)為宜,過少的蛋白質(zhì)攝入會引起營養(yǎng)不良,但過多地進食又會造成高脂血癥和脂肪肝。醫(yī)家認為每餐吃到八分飽為宜。3、宜補充與肝功能有關(guān)的微量元素及維生素肝炎病人的鋅、錳、硒、碘、鐵等微量元素缺乏,因此它適當補充含礦物質(zhì)及維生素豐富的食物,如海鮮、海藻、香菇、芝麻、核桃、大棗、杞子、貝殼類等食物。4、忌飲酒酒易傷肝,血液中酒精濃度升高會使肝細胞受損,肝臟對酒精的清除比清除其它有害物質(zhì)更耗費時間。大量飲酒的肝炎病人,更易致酒精中毒與肝硬化。5、忌過多甜食吃糖或甜食過多會使體內(nèi)丙酮酸和乳酸等糖類代謝產(chǎn)物增多,肝臟要付出更大的勞動來清除這些有害的殘渣,致使肝臟“操勞過度”,同時也使肝臟“顧此失彼”,影響其它營養(yǎng)成分的吸收,造成食欲減退和營養(yǎng)不良。6、忌盲目進補無論是食補或藥補,對肝炎患者來說均應謹慎,要在醫(yī)生指導下進行,切忌人參鹿茸、十全大補,多多益“膳”。一般急性期肝炎患者大多屬肝氣郁結(jié)、濕郁化熱,故不宜用大補、溫熱的補品,以免熱上加熱,阻濕化燥,熱極生火??蛇x用適量的西洋參,輔以生地、天冬等涼潤藥或草龜、水魚等食物慢火煲湯飲服(肝炎病人不宜多食燉品)。慢性肝炎患者因“久病中虛”,則不宜用過于苦寒之藥物。可選用紅參或糖參,輔以藥性平和偏溫的中藥或食物燉服。

    2015-11-26 13:22
  • 回答3

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    谷魁廣 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    您好,請如下進行注意:急性肝炎或慢性肝炎活動期,應絕對禁止性生活,以避免過度勞累,加重病情,以及通過性接觸傳染他人。因為性生活時,血液循環(huán)加速,心臟工作負荷加大,血壓升高,脈搏增快,呼吸急促。有資料證明,一個人性生活所付出的能量,相當于參加100m短跑比賽。這樣大的體力消耗,對于需要休息的肝炎病人是極為不利的。祖國醫(yī)學認為,腎藏精,肝腎同源,肝臟在腎精的滋養(yǎng)下,才能正常的工作,腎精不足則肝失其所養(yǎng),導致肝血不足,從而使病情加重。患肝炎的婦女應避免服用避孕藥,因避孕藥中的雌激素,必須在肝臟內(nèi)分解滅活,加重肝臟負擔。對于急性肝炎恢復期和慢性肝炎穩(wěn)定期,性生活宜節(jié)制,并以使用避孕套為佳,以防止傳染。

    2015-11-26 11:53
  • 回答2

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    李強 醫(yī)師

    濰坊市人民醫(yī)院

    三級甲等

    普內(nèi)科

    您好:您的甘油三脂高,說明您是高脂血癥,需要控制飲食,多吃蔬菜和水果,少吃肉類食品,適當?shù)販p肥。谷草轉(zhuǎn)氨酶,谷丙轉(zhuǎn)氨酶,谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶的檢查數(shù)值偏高,提示肝膽有問題,需要做進一步檢查看是肝炎,還是膽囊有問題。尿酸稍微的超出正常標準一點點,建議您清淡飲食,多喝水,適當?shù)丶訌婓w育鍛煉即可。

    2015-11-26 11:45
  • 回答1

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    孟慶福 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    做過乙肝兩對半,抗-HBs:陽性,抗-HBc:陽性,請問這樣嚴重嗎可以轉(zhuǎn)陰嗎

    2015-11-26 06:30
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是上消化道出血?   上消化道出血(upper gastrointestinal bleeding)指屈氏(Tre-itz)韌帶以上的消化道出血,大量出血指數(shù)小時內(nèi)出血量超過血容量20%以上(或l 000ml左右),致使血液循環(huán)由代償至失代償,出現(xiàn)休克。在數(shù)小時內(nèi)失血量超過1000ml或循環(huán)血容量丟失20%以上者稱為消化道大出血,如有嘔血、黑便而無周圍循環(huán)衰竭者稱為濕性出血,僅僅大便隱血試驗陽性而無其他表現(xiàn)者稱為隱性出血。本病是常見的急癥。 查看全文»

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  • 王捷

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  • 胡品津

    主任醫(yī)師 教授

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    擅長:炎癥性腸病、幽門螺桿菌感染及其相關(guān)性疾病、功能性胃腸病、肝病 詳情»

  • 楊昭徐

    主任醫(yī)師 教授

    首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院

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