28 歲男性不明原因肝硬化如何診治及查明類型？
患者男，28歲，此前身體狀況良好，基本不喝酒,發(fā)病時(shí)間2009年10月主要癥狀：沒(méi)有特別的不舒服，偶爾腰部和左后背上端酸疼，眼黃，尿黃，消瘦，食欲良好就診醫(yī)院：安徽中醫(yī)附院住院3個(gè)月，期間安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院和解放軍105醫(yī)院，安徽省立醫(yī)院都曾去就診肝硬化原因仍然不明肝功能指標(biāo)忽高忽低不穩(wěn)定，住院治療時(shí)做了各項(xiàng)檢查：磁共振，肝功能，彩超，CT，也做了血清，病毒，免疫，血吸蟲等檢查，除了白細(xì)胞少，血小板少，其他都正常。住院主要用藥就是打點(diǎn)滴，用了些保肝的藥，如舒肝寧，甘利欣，易善復(fù)等，始終未能查出肝硬化的原因,以下是近期檢查結(jié)果：超聲所見(jiàn)：肝臟體積測(cè)值，右肝斜徑約26MM，左肝厚徑約86MM，外形規(guī)則，表面光滑，內(nèi)部回聲粗糙均勻，左右肝內(nèi)未見(jiàn)實(shí)質(zhì)性占位，門靜脈主干內(nèi)徑15MM，門靜脈血流速度16.83CM/S，脾靜脈內(nèi)徑12MM,脾靜脈血流速度21，23CM/S，脾臟厚徑90MM,長(zhǎng)徑260MM,平肋下3CM。膽囊壁水腫增厚，測(cè)值約8MM，囊內(nèi)未見(jiàn)結(jié)石及新生物，總膽管不擴(kuò)張，未見(jiàn)結(jié)石。胰腺未見(jiàn)異常。超聲提示：1、慢性肝病2、巨脾癥，脾功能亢進(jìn)3、門靜脈高壓4、膽囊壁水腫解放軍105醫(yī)院，羅福成做的B超，時(shí)間：2010.10.27肝功能：總蛋白70.5白蛋白43.0球蛋白27.5白/球比例1.56總膽紅素130.35直接膽紅素84.21間接膽紅素46.14谷丙轉(zhuǎn)氨酶156谷草轉(zhuǎn)氨酶150堿性磷酸酶488谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶584乳酸脫氫酶338前白蛋白224安徽醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院時(shí)間：2010.10.271、想知道這類肝硬化該如何治療？2、如何查出是何類型的肝硬化？
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回答5
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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不明原因肝硬化的診治較為復(fù)雜，需綜合考慮多種因素，包括肝功能評(píng)估、病因排查、對(duì)癥治療、并發(fā)癥預(yù)防及生活方式調(diào)整等。 1. 肝功能評(píng)估：定期復(fù)查肝功能指標(biāo)，如膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶等，以了解肝臟損傷程度。 2. 病因排查：進(jìn)一步進(jìn)行自身免疫性肝病相關(guān)檢查、遺傳代謝性肝病檢測(cè)等，必要時(shí)進(jìn)行肝穿刺活檢。 3. 對(duì)癥治療：使用保肝藥物，如多烯磷脂酰膽堿、水飛薊素、雙環(huán)醇等，改善肝功能。 4. 并發(fā)癥預(yù)防：針對(duì)門靜脈高壓、脾功能亢進(jìn)，預(yù)防上消化道出血，必要時(shí)可考慮手術(shù)治療。 5. 生活方式調(diào)整：戒煙戒酒，避免勞累和熬夜，保持心情舒暢，均衡飲食，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白。 總之，對(duì)于不明原因的肝硬化，需要患者積極配合醫(yī)生進(jìn)行全面的檢查和治療，密切監(jiān)測(cè)病情變化，以延緩疾病進(jìn)展，提高生活質(zhì)量。
2025-01-09 07:25
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回答4
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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你好，請(qǐng)問(wèn)患者是男性還是女性？多大年紀(jì)了？有沒(méi)有做下傳染性肝病方面的檢查？有沒(méi)有肝病家族史？
2015-11-26 20:36
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回答3
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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你好，tips手術(shù)是比較常用的肝臟手術(shù)肝性腦病主要是由于血氨增高導(dǎo)致的，需要用降低血氨的藥物，比如谷氨酸鈉等
2015-11-26 16:52
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回答2
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好，肝硬化常見(jiàn)的原因就是反復(fù)的肝炎。另外還可以見(jiàn)于一些自身免疫性的疾病，建議你做個(gè)詳細(xì)的檢查加以確診。
2015-11-26 05:41
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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基本的治療仍然是內(nèi)科治療。外科主要是治療或預(yù)防食管下段靜脈曲張破裂出血以及治療脾功能亢進(jìn)。大部分患者需經(jīng)過(guò)妥善準(zhǔn)備后擇期手術(shù)，有時(shí)當(dāng)大出血采用非手術(shù)治療不能控制時(shí)，則要施行緊急止血手術(shù)。（一）手術(shù)治療：1.分流手術(shù)：是采用門靜脈系統(tǒng)主干及其主要分支與腔靜脈及其主要分支血管吻合，使較高壓力的門靜脈血液分流入腔靜脈中去，由于能有效的降低門靜脈壓力，是防治大出血的較為理想的方法。2.斷流術(shù)：一般包括腔內(nèi)食管胃底靜脈結(jié)扎術(shù)、賁門周圍血管離斷術(shù)、冠狀靜脈結(jié)扎術(shù)。近年來(lái)應(yīng)用纖維內(nèi)窺鏡將硬化劑直接注射到曲張靜脈內(nèi)。3.上消化道大出血緊急處理：（1）非手術(shù)治療：①及時(shí)補(bǔ)足血容量，糾正休克；②使用止血藥物(立止血,止血環(huán)酸,止血芳酸,肝素鈉)；③三腔管壓迫止血：（2）手術(shù)療法：經(jīng)非手術(shù)處理之后，若血壓脈搏不能恢復(fù)正常，三腔管胃管內(nèi)抽出鮮血，甚至血壓繼續(xù)下降，則應(yīng)考慮急診外科手術(shù)治療。
2015-11-26 00:44
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