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69 歲男性左側(cè)頸部出現(xiàn) 5*8mm 活動(dòng)、表面光滑的淋巴結(jié)腫塊，用藥后未縮小且有脹痛，可能與炎癥、感染、腫瘤、免疫疾病、反應(yīng)性增生等有關(guān)。 1.炎癥：局部的炎癥刺激可導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大。如淋巴結(jié)炎，常因周圍組織的炎癥蔓延引起，可伴有疼痛。治療上以抗感染為主，常用藥物有阿莫西林、頭孢呋辛酯、羅紅霉素等。 2.感染：某些病毒或細(xì)菌感染，如EB 病毒、結(jié)核桿菌感染等。需明確病原體，針對(duì)性使用抗病毒藥如阿昔洛韋，抗結(jié)核藥如異煙肼、利福平。 3.腫瘤：可能是淋巴瘤或其他部位腫瘤轉(zhuǎn)移。需進(jìn)一步檢查，如病理活檢。淋巴瘤多采用化療，常用藥物有環(huán)磷酰胺、長(zhǎng)春新堿等；轉(zhuǎn)移瘤則需治療原發(fā)腫瘤。 4.免疫疾?。鹤陨砻庖咝约膊∪缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡也可引起。治療以免疫調(diào)節(jié)為主，如使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松。 5.反應(yīng)性增生：多因機(jī)體對(duì)某些刺激的反應(yīng)，如藥物、環(huán)境因素等。一般去除誘因后可緩解。 總之，對(duì)于該患者，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行全面檢查，明確病因后采取針對(duì)性治療。同時(shí)，在治療過(guò)程中需密切觀察病情變化。

建議結(jié)合中藥口服試試，但靠抗生素治療效果不佳。

首先是抗炎藥物不好時(shí)只有是手術(shù)治療。

單純的淋巴結(jié)炎癥，沒(méi)有什么不是癥狀可以口服清熱散結(jié)片，抗生素和熱敷會(huì)有好轉(zhuǎn)。

什么是慢性淋巴結(jié)炎面頸部淋巴結(jié)炎與口腔及牙源性炎癥的關(guān)系密切，感染來(lái)源可以是任何頭頸部的化膿性炎癥，如：各種牙源性感染、頜骨炎癥、口腔粘膜感染和潰瘍，扁桃體炎和咽炎、耳、鼻、喉、眼及皮膚涎腺等的感染，均可導(dǎo)致發(fā)病，常見的致病菌為溶血性鏈球菌和金黃色葡萄球菌，臨床上常分為急性淋巴結(jié)炎和慢性淋巴結(jié)炎。什么原因引起慢性淋巴結(jié)炎各種牙源性感染、頜骨炎癥、口腔粘膜感染和潰瘍，扁桃體炎和咽炎、耳、鼻、喉、眼及皮膚涎腺等的感染。慢性淋巴結(jié)炎有什么癥狀局部淋巴結(jié)腫大，最初在常見部位，如：頜下、頦下、頸深上淋巴結(jié)腫大、壓痛、周界清、活動(dòng)無(wú)粘連。病情繼續(xù)發(fā)展，淋巴結(jié)炎癥波及周圍組織時(shí)，淋巴結(jié)觸診不活動(dòng)，疼痛加劇，進(jìn)一步發(fā)展為腺源性蜂窩織炎。慢性淋巴結(jié)炎有反復(fù)消脹史，2—3個(gè)淋巴結(jié)，質(zhì)中等硬度，活動(dòng)、壓痛。慢性淋巴結(jié)炎需要做哪些檢查應(yīng)用淋巴系統(tǒng)造影X線檢查或同位素檢查可助于淋巴結(jié)腫大的鑒別診斷。實(shí)驗(yàn)室，血常規(guī)見白細(xì)胞增多。將膿瘺或竇道內(nèi)分泌物作涂片或濃縮法檢查，可查出結(jié)核桿菌。如何治療一、全身治療。1．急性淋巴結(jié)炎應(yīng)首先控制炎癥，避免擴(kuò)散，選用有效足量的抗生素如青、鏈霉素或其他廣譜抗生素，亦可根據(jù)標(biāo)本的藥敏試驗(yàn)選擇用藥。2．結(jié)核性淋巴結(jié)炎，可選用異煙肼lOOmg，每日3次，長(zhǎng)期使用18—24個(gè)月，鏈霉素0.5g，每日2次肌注。3．支持療法：補(bǔ)充必要的維生素及液體，調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡。二、局部治療。1．外敷消炎散以消炎止痛。2．敷貼，結(jié)核性淋巴結(jié)炎如有穿破成瘺，可在切除竇道刮除病變組織的基礎(chǔ)上，用鏈霉素敷貼。3．封閉療法：膿腫尚未形成時(shí)可用青霉素、普魯卡因溶液做淋巴結(jié)周圍封閉(需先做皮試)。三、手術(shù)治療。1．化膿性淋巴結(jié)已伴有口底間隙膿腫或蜂窩織炎時(shí)，應(yīng)作切開引流術(shù)，以排除膿液及壞死組織。2．對(duì)抗結(jié)核藥物治療效果不佳的單個(gè)或活動(dòng)增殖性淋巴結(jié)結(jié)核，可采用手術(shù)切除并作病理檢查。