27 歲女性右下腹疼，是闌尾炎嗎？
患者信息：女27歲上海松江區(qū)病情描述(發(fā)病時間、主要癥狀等)：第一天早上感覺胃部疼痛，整個下腹硬硬鼓鼓的脹氣，晚上低燒37.2-37.4之間的低燒。之后低燒就一直消除了。第二天開始轉(zhuǎn)移到右下腹開始疼痛，是那種保持一個姿勢就不怎么感覺疼，但稍微動下身體就很疼的那種！整個肚子還是脹脹鼓鼓的。去醫(yī)院驗了小便和血常規(guī)，小便正常，血常規(guī)不正常的幾項是：“C反應(yīng)蛋白23.10(↑)，紅細胞壓積33.9(↓)，平均血紅蛋白32.1(↑)，血紅蛋白濃度366(↑)，中性粒細胞%73(↑)，血小板平均體積8.9(↓)。”醫(yī)生很確定的說是急性闌尾炎，說要手術(shù)，但是出于月經(jīng)期不能手術(shù)，醫(yī)生就開了2天的消炎鹽水吊著，吊了2天的鹽水依然很疼。第四天，換了一下大點的醫(yī)院，開始還是驗了血，一個血常規(guī)的單子顯示2項不正常：紅細胞壓積35.4(↓)，血小板平均體積8.42(↓)。還有一張驗血的單子不知道是什么，顯示凝血酶原時間15.2(↑)。又做了CT，報告顯示：“闌尾顯示欠清，小腸積液，擴張不明顯，請結(jié)合臨床?！?，這家醫(yī)院的3個醫(yī)生都不能確診闌尾炎（其中一個醫(yī)生就斬釘截鐵的說不是闌尾炎），不給手術(shù)，讓繼續(xù)吊鹽水觀察，如果疼痛明顯了就是闌尾炎，如果疼痛沒有了就不是闌尾炎。（個人網(wǎng)上了解的一些知識來看應(yīng)該不是腸梗阻啊，因為也有排便，也有放屁。）兩家醫(yī)院完全2個結(jié)論，我真不知道是不是闌尾炎了，有精通醫(yī)學的還望指教啊，萬分感謝！
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回答3
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梁德進
南京市浦口區(qū)中醫(yī)院
二級乙等
外科
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27 歲女性出現(xiàn)右下腹疼痛，伴有低熱、腹脹等癥狀，兩家醫(yī)院診斷不一。可能是闌尾炎，也可能是其他疾病，如右側(cè)輸尿管結(jié)石、右側(cè)附件炎、盲腸憩室炎、克羅恩病等。 1. 闌尾炎：闌尾管腔堵塞、細菌感染等可引發(fā)炎癥。典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，常有惡心、嘔吐等。診斷依靠癥狀、體征、血常規(guī)和影像學檢查。治療包括手術(shù)切除和抗感染治療。 2. 右側(cè)輸尿管結(jié)石：結(jié)石卡頓可導致劇烈疼痛，向會陰部放射，可伴有血尿。通過 B 超、CT 等檢查可明確。較小結(jié)石可多喝水、運動促進排出，大結(jié)石可能需體外碎石或手術(shù)。 3. 右側(cè)附件炎：多由病原體感染引起，除腹痛外，還可能有白帶異常。婦科檢查、B 超等有助于診斷。治療常使用抗生素，如頭孢曲松鈉、甲硝唑等。 4. 盲腸憩室炎：憩室發(fā)炎時出現(xiàn)右下腹疼痛，可伴發(fā)熱。通過腸鏡等檢查診斷。輕者抗炎，重者可能手術(shù)。 5. 克羅恩病：一種慢性腸道炎癥性疾病，可累及全消化道。常有腹痛、腹瀉、體重下降等。通過腸鏡、病理檢查等診斷。治療包括藥物，如美沙拉嗪、硫唑嘌呤等，嚴重時手術(shù)。 總之，僅根據(jù)目前提供的信息，難以明確診斷。需要綜合更多檢查結(jié)果和臨床表現(xiàn)來判斷。建議繼續(xù)在正規(guī)醫(yī)院就診，密切觀察病情變化。
2025-01-09 04:05
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回答2
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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病情分析：您好，闌尾炎是指闌尾由于多種因素而形成的炎性改變，臨床上常有右下腹部疼痛、體溫升高、嘔吐和中性粒細胞增多等表現(xiàn)。一般輸液治療，可以痊愈的，首選是青霉素，口服藥物阿莫西林，如果有闌尾化膿現(xiàn)象，必須手術(shù)治療，這樣才可以治愈的，祝你早日康復(fù)。
2015-11-26 22:18
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回答1
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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病情分析：你好，根據(jù)你敘述的癥狀，發(fā)熱，腹脹，轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，應(yīng)該確診闌尾炎。但你兩家醫(yī)院檢查血常規(guī)，為什么沒有白細胞的數(shù)值呀。要是白細胞升高的話，應(yīng)該考慮該病了。你由于月經(jīng)期而手術(shù)錯后，用藥治療，在用藥期間癥狀也是可以減輕緩解的。建議當急性發(fā)作時還是手術(shù)治療吧。
2015-11-26 15:07
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