27 歲女性右下腹疼,是闌尾炎嗎?
患者信息:女27歲上海松江區(qū)病情描述(發(fā)病時(shí)間、主要癥狀等):第一天早上感覺胃部疼痛,整個(gè)下腹硬硬鼓鼓的脹氣,晚上低燒37.2-37.4之間的低燒。之后低燒就一直消除了。第二天開始轉(zhuǎn)移到右下腹開始疼痛,是那種保持一個(gè)姿勢(shì)就不怎么感覺疼,但稍微動(dòng)下身體就很疼的那種!整個(gè)肚子還是脹脹鼓鼓的。去醫(yī)院驗(yàn)了小便和血常規(guī),小便正常,血常規(guī)不正常的幾項(xiàng)是:“C反應(yīng)蛋白23.10(↑),紅細(xì)胞壓積33.9(↓),平均血紅蛋白32.1(↑),血紅蛋白濃度366(↑),中性粒細(xì)胞%73(↑),血小板平均體積8.9(↓)。”醫(yī)生很確定的說(shuō)是急性闌尾炎,說(shuō)要手術(shù),但是出于月經(jīng)期不能手術(shù),醫(yī)生就開了2天的消炎鹽水吊著,吊了2天的鹽水依然很疼。第四天,換了一下大點(diǎn)的醫(yī)院,開始還是驗(yàn)了血,一個(gè)血常規(guī)的單子顯示2項(xiàng)不正常:紅細(xì)胞壓積35.4(↓),血小板平均體積8.42(↓)。還有一張驗(yàn)血的單子不知道是什么,顯示凝血酶原時(shí)間15.2(↑)。又做了CT,報(bào)告顯示:“闌尾顯示欠清,小腸積液,擴(kuò)張不明顯,請(qǐng)結(jié)合臨床?!?,這家醫(yī)院的3個(gè)醫(yī)生都不能確診闌尾炎(其中一個(gè)醫(yī)生就斬釘截鐵的說(shuō)不是闌尾炎),不給手術(shù),讓繼續(xù)吊鹽水觀察,如果疼痛明顯了就是闌尾炎,如果疼痛沒有了就不是闌尾炎。(個(gè)人網(wǎng)上了解的一些知識(shí)來(lái)看應(yīng)該不是腸梗阻啊,因?yàn)橐灿信疟悖灿蟹牌?。)兩家醫(yī)院完全2個(gè)結(jié)論,我真不知道是不是闌尾炎了,有精通醫(yī)學(xué)的還望指教啊,萬(wàn)分感謝!
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回答3
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梁德進(jìn)
南京市浦口區(qū)中醫(yī)院
二級(jí)乙等
外科
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27 歲女性出現(xiàn)右下腹疼痛,伴有低熱、腹脹等癥狀,兩家醫(yī)院診斷不一??赡苁顷@尾炎,也可能是其他疾病,如右側(cè)輸尿管結(jié)石、右側(cè)附件炎、盲腸憩室炎、克羅恩病等。 1. 闌尾炎:闌尾管腔堵塞、細(xì)菌感染等可引發(fā)炎癥。典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛,常有惡心、嘔吐等。診斷依靠癥狀、體征、血常規(guī)和影像學(xué)檢查。治療包括手術(shù)切除和抗感染治療。 2. 右側(cè)輸尿管結(jié)石:結(jié)石卡頓可導(dǎo)致劇烈疼痛,向會(huì)陰部放射,可伴有血尿。通過(guò) B 超、CT 等檢查可明確。較小結(jié)石可多喝水、運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排出,大結(jié)石可能需體外碎石或手術(shù)。 3. 右側(cè)附件炎:多由病原體感染引起,除腹痛外,還可能有白帶異常。婦科檢查、B 超等有助于診斷。治療常使用抗生素,如頭孢曲松鈉、甲硝唑等。 4. 盲腸憩室炎:憩室發(fā)炎時(shí)出現(xiàn)右下腹疼痛,可伴發(fā)熱。通過(guò)腸鏡等檢查診斷。輕者抗炎,重者可能手術(shù)。 5. 克羅恩?。阂环N慢性腸道炎癥性疾病,可累及全消化道。常有腹痛、腹瀉、體重下降等。通過(guò)腸鏡、病理檢查等診斷。治療包括藥物,如美沙拉嗪、硫唑嘌呤等,嚴(yán)重時(shí)手術(shù)。 總之,僅根據(jù)目前提供的信息,難以明確診斷。需要綜合更多檢查結(jié)果和臨床表現(xiàn)來(lái)判斷。建議繼續(xù)在正規(guī)醫(yī)院就診,密切觀察病情變化。
2025-01-09 04:05
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回答2
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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病情分析:您好,闌尾炎是指闌尾由于多種因素而形成的炎性改變,臨床上常有右下腹部疼痛、體溫升高、嘔吐和中性粒細(xì)胞增多等表現(xiàn)。一般輸液治療,可以痊愈的,首選是青霉素,口服藥物阿莫西林,如果有闌尾化膿現(xiàn)象,必須手術(shù)治療,這樣才可以治愈的,祝你早日康復(fù)。
2015-11-26 22:18
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回答1
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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病情分析:你好,根據(jù)你敘述的癥狀,發(fā)熱,腹脹,轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛,應(yīng)該確診闌尾炎。但你兩家醫(yī)院檢查血常規(guī),為什么沒有白細(xì)胞的數(shù)值呀。要是白細(xì)胞升高的話,應(yīng)該考慮該病了。你由于月經(jīng)期而手術(shù)錯(cuò)后,用藥治療,在用藥期間癥狀也是可以減輕緩解的。建議當(dāng)急性發(fā)作時(shí)還是手術(shù)治療吧。
2015-11-26 15:07
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什么是急性闌尾炎? 急性闌尾炎是最常見的外科急腹癥之一,可見于任何年齡,多見于20~30歲青年人。闌尾是盲腸上的一小段盲管,空腔狹小,容易發(fā)生阻塞和炎癥。急性闌尾炎是包括厭氧菌感染的多種細(xì)菌混合性感染。急性闌尾炎可分為單純性、化膿性、壞疽和穿孔性及闌尾周圍膿腫等類型。早期就醫(yī)、早期確診、早期手術(shù)可以使急性闌尾炎在臨床上收到良好的治療效果。據(jù)國(guó)內(nèi)大多數(shù)地區(qū)的綜合醫(yī)院統(tǒng)計(jì),約占外科住院病人的10%~15%,居急腹癥的第一位,在居民中的發(fā)病率為1‰左右。 查看全文»
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