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先天性心臟病術(shù)后患兒無(wú)尿如何處理？

2024-12-11 10:38 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

先天性心臟病,術(shù)后兩天均正常意識(shí)清醒.第3天出現(xiàn)昏迷.心臟驟停.急性腎功能衰竭,多**障礙.經(jīng)第二次手術(shù)搶救恢復(fù)心跳.血壓正常.靠呼吸機(jī)呼吸.沒(méi)有尿液排出.肩膀以上浮腫明顯.仍處昏迷狀態(tài).院方表示對(duì)于排不出尿液一問(wèn)題束手無(wú)策.如有尿液排出即可下藥治療.請(qǐng)問(wèn)有什么辦法能使患兒排尿?(目前已使用過(guò)尿管,腹透)問(wèn)題補(bǔ)充：因?yàn)獒t(yī)院目前已表示沒(méi)有辦法,后來(lái)我們自己請(qǐng)了位老中醫(yī)看.中醫(yī)開(kāi)了點(diǎn)中藥讓我們煮后用來(lái)敷患兒的浮腫部位,次日患兒即明顯消腫.且有大便排出(份量適中)但仍昏迷,無(wú)意識(shí).也無(wú)尿排出.(請(qǐng)各位醫(yī)生就患兒目前的情況,說(shuō)下自己的見(jiàn)解.患兒命懸一線(xiàn).求求大家!)

回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

許宗彥主治醫(yī)師

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先天性心臟病術(shù)后患兒無(wú)尿可能與多種因素有關(guān)，如心功能不全、腎灌注不足、急性腎損傷、藥物副作用、尿路梗阻等。 1. 心功能不全：心臟手術(shù)后，心功能可能尚未完全恢復(fù)，導(dǎo)致血液循環(huán)不暢，影響腎臟的血液灌注，從而引起少尿或無(wú)尿。治療上可使用改善心功能的藥物，如地高辛、呋塞米、螺內(nèi)酯等。 2. 腎灌注不足：手術(shù)創(chuàng)傷、失血等可能導(dǎo)致腎臟的血液供應(yīng)減少。此時(shí)需要補(bǔ)充血容量，可通過(guò)靜脈輸注生理鹽水、羥乙基淀粉等。 3. 急性腎損傷：手術(shù)應(yīng)激、缺血再灌注損傷等可能引發(fā)急性腎損傷。治療包括維持水電解質(zhì)平衡，必要時(shí)進(jìn)行血液透析或連續(xù)性腎臟替代治療。 4. 藥物副作用：某些藥物可能影響腎功能，導(dǎo)致尿量減少。需調(diào)整用藥方案，避免使用腎毒性藥物。 5. 尿路梗阻：可能由于尿管堵塞、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等原因。需要檢查并解除梗阻，如更換尿管、處理結(jié)石等。對(duì)于先天性心臟病術(shù)后無(wú)尿的患兒，需要綜合考慮多種可能的原因，并采取相應(yīng)的治療措施。同時(shí)，密切監(jiān)測(cè)患兒的生命體征和腎功能指標(biāo)，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。
2024-12-11 17:23

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孟慶福醫(yī)師

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孩子這腎功能不恢復(fù)當(dāng)然不會(huì)形成尿，這還需要繼續(xù)透析，密切觀察治療的。
2015-11-26 11:31

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什么是先天性心臟病? 　　先天性心臟病(congenital heart disease，以下簡(jiǎn)稱(chēng)先心病)是出生時(shí)就存在的心血管結(jié)構(gòu)或功能異常。120個(gè)嬰兒中有1個(gè)有先天性心臟病，大多數(shù)先天性心臟病不嚴(yán)重。發(fā)病率約占存活嬰兒的0.4%～0.8%，未經(jīng)治療者，約34%可在生后1個(gè)月內(nèi)死亡。由于復(fù)合畸形或病情嚴(yán)重者常在生后早期夭亡，各年齡期所見(jiàn)的先心病病種有所不同。據(jù)國(guó)內(nèi)外資料統(tǒng)計(jì)，先心病死于新生兒期以大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位為最多，其次是左心發(fā)育不良綜合征及導(dǎo)管前型主動(dòng)脈縮窄。各類(lèi)先心病的發(fā)病情況以室間隔缺損最多，其次為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)癥和房間隔缺損等。查看全文»

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