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葡萄胎病史后腰背酸痛盜汗如何診治

葡萄胎病史:兩年前我因葡萄胎清宮三次(十天一次),因HCG值居高不下,用氟尿嘧啶單一用藥化療4個療程。隨訪HCG一直正常。目前一般情況:化療結束之后開始腰背酸痛,一直尋醫(yī)問藥2年之久,至今依然酸痛特別是腰骶部位,最近3個月又開始每晚盜汗是否葡萄胎已痊愈。腰背酸痛、晚上盜汗,同房后腰兩側酸痛加重,夜不得寢。怕冷。與葡萄胎有關嗎?是否有病變的可能?與化療有關嗎?我該去哪個科室治療?檢查些什么?本次發(fā)病及持續(xù)的時間:持續(xù)2年多以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:中醫(yī)調(diào)理過數(shù)月。做過腰部CT排查脊椎??;子宮及附件B超、婦科內(nèi)查、(初診有炎癥);腎B超、Rt、尿蛋白均未見異常。是否需要到有權威的醫(yī)院重做檢查。我已年過30,可還未有生自,急切盼望能早日痊愈。我家在涿州,離北京較近,懇請您幫忙推薦名醫(yī)名院就疹,做進一步治療。萬分感謝!

  • 回答5

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    崔立靜 醫(yī)師

    中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務中心光明醫(yī)院

    一級

    內(nèi)科

    葡萄胎病史后出現(xiàn)腰背酸痛、盜汗等癥狀,可能與多種因素有關,如化療副作用、婦科炎癥、自身免疫疾病、腰椎病變、內(nèi)分泌失調(diào)等。 1. 化療副作用:化療藥物可能對身體產(chǎn)生一定影響,如損傷神經(jīng)、影響內(nèi)分泌等,導致腰酸背痛和盜汗??煽紤]使用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物,如甲鈷胺、維生素 B?? 等。 2. 婦科炎癥:雖然初診有炎癥,但可能未徹底治愈或復發(fā)。需要進一步檢查明確炎癥類型,如陰道炎、盆腔炎等,針對性使用抗生素,如甲硝唑、左氧氟沙星等。 3. 自身免疫疾?。喝珙愶L濕關節(jié)炎、強直性脊柱炎等,也可能出現(xiàn)類似癥狀??赏ㄟ^血液檢查自身抗體等指標來診斷,治療藥物包括柳氮磺吡啶、來氟米特等。 4. 腰椎病變:腰部 CT 未發(fā)現(xiàn)明顯異常,不排除輕微的腰椎間盤膨出或腰肌勞損。可通過物理治療,如熱敷、按摩、針灸等緩解癥狀。 5. 內(nèi)分泌失調(diào):葡萄胎及化療可能影響內(nèi)分泌系統(tǒng),導致激素水平失衡。需檢查激素六項,必要時進行激素替代治療。 鑒于癥狀持續(xù)時間較長,建議進一步完善相關檢查,明確病因后進行針對性治療。同時,要注意休息,避免勞累和著涼。

    2024-12-11 13:46
  • 回答4

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    李強 醫(yī)師

    濰坊市人民醫(yī)院

    三級甲等

    普內(nèi)科

     通常用宮頸擴張與刮宮術來清除葡萄胎,葡萄狀胎塊必須全部排除。只有極少數(shù)病例需要切除子宮?! ⌒g后測定絨毛膜促性腺激素水平,確定葡萄胎是否已完全排除。葡萄胎完全排除后,激素水平通常在8周內(nèi)可降至正常,并保持正常水平。如果患者在葡萄胎排除后不久又懷孕,這時,要區(qū)別絨毛膜促性腺激素升高的原因就很困難。因為,再次妊娠與胎塊殘留都能引起這種激素水平升高。因此,建議葡萄胎患者在胎塊排除后一年內(nèi)一定不要再懷孕。  良性葡萄胎一般不需要化療,但癌性葡萄胎必須進行化療,常用的藥物有:甲氨蝶呤、更生霉素或化療藥物聯(lián)合使用?! ≡缙?,病情輕的患者,治愈率可達100%,即使已經(jīng)廣泛擴散的患者治愈率也可達85%。大多數(shù)患者都可保存生育能力。

    2015-11-27 03:54
  • 回答3

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    吳志全 主治醫(yī)師

    河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院

    二級甲等

    兒科

    您好;一、清宮因葡萄胎隨時有大出血可能,故診斷確定后,應及時清除子宮內(nèi)容物,一般采用吸宮術。在內(nèi)容物吸出的過程中,子宮體逐漸縮小,變硬。吸出物中雖含血量較多,但大部為宮腔原有積血,故患者脈搏、血壓一般變動不大。不少人主張如子宮超過臍,應施行經(jīng)腹剖宮取葡萄胎,認為這樣可在直視下徹底清除,并能較好地止血。但在實踐中,即使子宮脹大至七八個月妊娠大者,應用吸宮術亦能順利清除。如需要切除子宮,可在吸宮后立即進行。剖宮取葡萄胎反致胡使葡萄胎種植、轉移可能。無吸宮設備者,可在擴張宮頸后,鉗夾葡萄胎?! 〉谝淮吻鍖m不必過于追求完全,以致?lián)p傷較軟的宮壁。可于1周左右,再做第二次刮宮術?! ⊥颊呓?jīng)過清宮治療,仍有子宮出血而就診者,可根據(jù)當時情況處理。疑為葡萄胎不全流產(chǎn)(吸刮不全或有新的水泡狀物產(chǎn)生),可慎重進行全面刮宮,如仍出血者,應考慮病變侵入宮壁,詳見惡性葡萄胎及絨癌?! ∑咸烟プ匀涣鳟a(chǎn)者亦應清宮。清宮時是否靜脈滴注子宮收縮劑,有不同的看法。反對用者認為宮縮劑促使子宮強烈收縮可迫使葡萄胎絨毛大量進入血循環(huán)中,造成栓塞或葡萄絨毛大量進入血循環(huán)中,造成栓塞或轉移。因此,在手術過程中,如子宮收縮良好,即不必常規(guī)應用宮縮劑,只有在出血較多而子宮收縮不良時應用?! 《?、子宮切除年齡在40歲以上,或經(jīng)產(chǎn)婦子宮長大較速者,應勸告切除子宮,年輕的可考慮保留卵巢。子宮大于5個月妊娠者在切除之先,應經(jīng)陰道清除宮腔內(nèi)大部分水泡狀胎塊,以利手術處理?! ∪?、輸血貧血較重者應給予少量多次緩慢輸血,并嚴密觀察病人有無活動出血,待情況改善到一定程度后再施行清宮術。遇有活動出血時,應在清宮的同時,予以輸血。  四、糾正電解質紊亂長期流血、食欲不振者往往有脫水、電解質紊亂,應檢查糾正?! ∥濉⒖刂聘腥咀訉m長期出血,或經(jīng)過反復不潔操作者,容易引起感染,表現(xiàn)為局部(子宮或附件)感染或敗血癥。應予足量抗炎藥物;并積極糾正貧血和電解質紊亂?! ×?、化療對良性葡萄胎是否予以預防性化療,目前尚無一致意見。據(jù)文獻報道,葡萄胎做預防性化療后其惡變率與對照組無大區(qū)別,或雖有些降低,但無足夠病例經(jīng)統(tǒng)計學處理證實有益。有不少學者試圖從臨床和病理檢查找出一些惡變的高危因素,以便預測葡萄胎惡變。其為:①年齡有感于40;②子宮明顯大于停經(jīng)月份;③尿hCG免疫試驗有感于107IU/L;④病人有咯血史;⑤病理組織檢查增生程度已不列入易惡變的參數(shù)。故清宮組織DNA和RNA的FCM測定是預測惡變很好的客觀指標。這樣指導葡萄胎預防性用藥針對性強。

    2015-11-26 23:33
  • 回答2

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    王海龍 醫(yī)師

    邢臺市威縣第二人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    您好,葡萄胎是胎盤絨毛滋養(yǎng)細胞的一種增生性疾病?! ∑咸烟タ梢杂闪鳟a(chǎn)或足月妊娠的殘留細胞發(fā)生,但常見的是由一個受精卵變性異常增生發(fā)展而來。在胎兒正常時,胎盤很少有異常。80%以上的葡萄胎都不是癌,有15%能浸潤到周圍組織(侵襲性葡萄胎),還有2%~3%是絨毛膜癌,可擴散到全身?! ?0~40多歲的婦女懷孕,發(fā)生葡萄胎的危險率最高。在美國大約每2000次妊娠中有一次葡萄胎,而亞洲婦女的發(fā)生率幾乎比這要高10倍,其原因尚不清楚?!∑咸烟ネ谑茉泻蟛痪镁湍馨l(fā)現(xiàn)。葡萄狀胎塊在子宮內(nèi)迅速增生,患者的腹部比同孕齡的正常孕婦要大得多。常常出現(xiàn)嚴重的惡心、嘔吐,并可能有陰道出血。出現(xiàn)這些癥狀應立即就診。葡萄胎的嚴重并發(fā)癥有:感染、出血和妊娠毒血癥等?! ∪绻腥咽瞧咸烟ィ瑱z查時會發(fā)現(xiàn)沒有胎動和胎心。有時有少量水泡狀胎塊從陰道排出,將這些排出的組織送病理檢查可以確診?! 〕暡梢澡b別葡萄胎和正常妊娠。測定血中的絨毛膜促性腺激素水平,如果是葡萄胎這種激素水平特別高,因為葡萄胎能產(chǎn)生大量的這種激素。在正常妊娠早期,絨毛膜促性腺激素的水平也相當高,因此,在妊娠早期很少用這種方法來鑒別診斷?!⊥ǔS脤m頸擴張與刮宮術來清除葡萄胎,葡萄狀胎塊必須全部排除。只有極少數(shù)病例需要切除子宮?! ⌒g后測定絨毛膜促性腺激素水平,確定葡萄胎是否已完全排除。葡萄胎完全排除后,激素水平通常在8周內(nèi)可降至正常,并保持正常水平。如果患者在葡萄胎排除后不久又懷孕,這時,要區(qū)別絨毛膜促性腺激素升高的原因就很困難。因為,再次妊娠與胎塊殘留都能引起這種激素水平升高。因此,建議葡萄胎患者在胎塊排除后一年內(nèi)一定不要再懷孕?! ×夹云咸烟ヒ话悴恍枰?,但癌性葡萄胎必須進行化療,常用的藥物有:甲氨蝶呤、更生霉素或化療藥物聯(lián)合使用?! ≡缙冢∏檩p的患者,治愈率可達100%,即使已經(jīng)廣泛擴散的患者治愈率也可達85%。大多數(shù)患者都可保存生育能力。

    2015-11-26 12:20
  • 回答1

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    李華卿 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    您好:根據(jù)你的描述,你的癥狀可能好是因為化療的反應,建議你注意觀察。

    2015-11-26 09:55
就醫(yī)問藥

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什么是葡萄胎?   葡萄胎(HM)屬良性病變,是因妊娠后胎盤滋養(yǎng)細胞異常增生,間質水腫,終末絨毛轉變成大小不一的水泡,相互連接成串,狀如葡萄而得名。亦稱“水泡樣胎塊”,我國常見。分為完全性葡萄胎和部分性葡萄胎,完全性葡萄胎占多數(shù)。一般發(fā)生于生育期任何年齡,以20-30歲和40歲副絕經(jīng)前這兩個年齡組發(fā)病較多。大于40歲及小于20歲是發(fā)生完全性葡萄胎的高危因素,部分性葡萄胎與孕婦年齡無關。葡萄胎多被認為是滋養(yǎng)層發(fā)育異常,其病理特點和生物學行為不同于其他腫瘤。 查看全文»

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