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小孩肱骨外髁骨折經(jīng)支具固定后，是否有影響和后遺癥，取決于骨折程度、復(fù)位情況、固定效果、恢復(fù)過程中的護(hù)理以及個體差異等。 1.骨折程度：若骨折較輕，未累及關(guān)節(jié)面，恢復(fù)較好，影響較小。反之，嚴(yán)重骨折可能影響關(guān)節(jié)功能。 2.復(fù)位情況：復(fù)位精準(zhǔn)，骨折端對位對線良好，利于恢復(fù)，減少后遺癥風(fēng)險。 3.固定效果：支具固定穩(wěn)固，能保證骨折部位不移位，有助于正常愈合。 4.護(hù)理情況：家長注意孩子休息，避免過度活動，保持營養(yǎng)均衡，促進(jìn)恢復(fù)。 5.個體差異：不同孩子的恢復(fù)能力有別，有的恢復(fù)快且好，有的可能稍慢。 總體來說，多數(shù)孩子經(jīng)過規(guī)范治療和良好護(hù)理，能較好恢復(fù)，不會有明顯影響和后遺癥。但需密切觀察，定期復(fù)查，如有異常及時處理。

此骨折是關(guān)節(jié)內(nèi)骨折.又是骨骺骨折,骨折線通過骺板.復(fù)位滿意與否,直接影響到關(guān)節(jié)的完整性與骺板處骨橋形成的大小和發(fā)生畸形的程度.因此無論采取何種方法,要求達(dá)到解剖復(fù)位,或近似解剖復(fù)位,以免發(fā)生嚴(yán)重的后遺癥.各型骨折的治療方法如下.　　1.骨折無移位型屈肘90°,前臂旋后位石膏固定4周.　　2.側(cè)方移位型應(yīng)進(jìn)行閉合復(fù)位.肘伸直內(nèi)翻位,使外側(cè)間隙加大,前臂旋后,腕部伸直位,使伸肌群放松,用拇指將骨折塊推移,如骨折塊向外后方移位時,拇指將骨塊向前內(nèi)側(cè)推移使之復(fù)位.X線檢查證實已復(fù)位者,可用長臂后石膏托或夾板固定4~6周,固定時間依據(jù)復(fù)位后穩(wěn)定情況,取伸肘或屈肘位及前臂旋后位.　　此型骨折為不穩(wěn)定骨折.如整復(fù)失敗或復(fù)位后再移位不能復(fù)位時,應(yīng)切開復(fù)位用2枚克氏針內(nèi)固定.　　3.旋轉(zhuǎn)移位型,骨折脫位型采用閉合復(fù)位.要結(jié)合X線片摸清骨折塊的方位,使肘關(guān)節(jié)處于內(nèi)翻,前臂旋后位.用手指先矯正旋轉(zhuǎn)移位的骨折塊,然后推入關(guān)節(jié)內(nèi)使之復(fù)位.伴有側(cè)方或后方肘關(guān)節(jié)脫位者,應(yīng)同時復(fù)位.或先將骨折塊推向肘后,再矯正旋轉(zhuǎn)后推入關(guān)節(jié)內(nèi),使之復(fù)位,固定方法及時間,同側(cè)方移位型.　　閉合復(fù)位不成功者,均應(yīng)切開復(fù)位,矯正骨折塊的旋轉(zhuǎn)移位.尺可能保留骨折塊上附著的軟組織,以免發(fā)生缺血壞死.用2枚克氏針固定,術(shù)后用石膏托固定4~6周,拔除鋼針,除去外固定,開始活動肘關(guān)節(jié).　　4.陳舊骨折一般都不主張手術(shù).北京積水潭醫(yī)院在3個月以內(nèi),骨折有明顯移位不愈合者,采用切開復(fù)位內(nèi)固定治療.只要術(shù)中復(fù)位滿意,內(nèi)固定牢靠,術(shù)后積極主動功能鍛煉,絕大多數(shù)患者,仍可獲得較好的結(jié)果.即使術(shù)前肘關(guān)節(jié)已僵硬,手術(shù)后也能得到部分功能改善.

在兒童肘部骨折中較常見.實際是外髁骨骺分離.其發(fā)生率僅次于肱骨髁上骨折.并且是關(guān)節(jié)內(nèi)骨折.此骨折為關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,又稱骨骺骨折,骨折線通過骺板.復(fù)位滿意與否,直接影響到關(guān)節(jié)的完整性與骺板處骨橋形成的大小和發(fā)生畸形的程度.因此無論采取何種方法,要求達(dá)到解剖復(fù)位,或近似解剖復(fù)位,以免發(fā)生嚴(yán)重的后遺癥.各型骨折的治療方法如下：　　1.骨折無移位型屈肘90°,前臂旋后位石膏固定4周.　　2.側(cè)方移位型應(yīng)進(jìn)行閉合復(fù)位.肘伸直內(nèi)翻位,使外側(cè)間隙加大,前臂旋后,腕部伸直位,使伸肌群放松,用拇指將骨折塊推移,如骨折塊向外后方移位時,拇指將骨塊向前內(nèi)側(cè)推移使之復(fù)位.X線檢查證實已復(fù)位者,可用長臂后石膏托或夾板固定4~6周,固定時間依據(jù)復(fù)位后穩(wěn)定情況,取伸肘或屈肘位及前臂旋后位.　　此型骨折為不穩(wěn)定骨折.如整復(fù)失敗或復(fù)位后再移位不能復(fù)位時,應(yīng)切開復(fù)位用2枚克氏針內(nèi)固定.　　3.旋轉(zhuǎn)移位型,骨折脫位型采用閉合復(fù)位.要結(jié)合X線片摸清骨折塊的方位,使肘關(guān)節(jié)處于內(nèi)翻,前臂旋后位.用手指先矯正旋轉(zhuǎn)移位的骨折塊,然后推入關(guān)節(jié)內(nèi)使之復(fù)位.伴有側(cè)方或后方肘關(guān)節(jié)脫位者,應(yīng)同時復(fù)位.或先將骨折塊推向肘后,再矯正旋轉(zhuǎn)后推入關(guān)節(jié)內(nèi),使之復(fù)位,固定方法及時間,同側(cè)方移位型.　　閉合復(fù)位不成功者,均應(yīng)切開復(fù)位,矯正骨折塊的旋轉(zhuǎn)移位.尺可能保留骨折塊上附著的軟組織,以免發(fā)生缺血壞死.用2枚克氏針固定,術(shù)后用石膏托固定4~6周,拔除鋼針,除去外固定,開始活動肘關(guān)節(jié).　　4.陳舊骨折一般都不主張手術(shù).北京積水潭醫(yī)院在3個月以內(nèi),骨折有明顯移位不愈合者,采用切開復(fù)位內(nèi)固定治療.只要術(shù)中復(fù)位滿意,內(nèi)固定牢靠,術(shù)后積極主動功能鍛煉,絕大多數(shù)患者,仍可獲得較好的結(jié)果.即使術(shù)前肘關(guān)節(jié)已僵硬,手術(shù)后也能得到部分功能改善.對這種骨折處理不當(dāng),常發(fā)生各種畸形與并發(fā)癥,造成肘關(guān)節(jié)功能障礙,請及時治療.

治療骨折固定是的一種重要手段,在骨折經(jīng)過整復(fù)獲得復(fù)位后,固定起到治療骨折的主導(dǎo)作用和決定作用.沒有很好的固定就不能保證骨折按照正常規(guī)津愈合,而發(fā)生崎形愈合,延遲愈合或不連接的情況.因此,固定在骨科治療中歷來是把它作為一項非常重要的課題,受到十分重視的.但是由于世界觀的不同,觀察事物的方法不同,因而對固定的認(rèn)識及方法就有截然不同的兩種態(tài)度,一種從機(jī)械唯物論及形而上學(xué)觀點出發(fā),只從骨折局部考慮,認(rèn)為骨折需要“廣泛的固定”,“完全的休息”,這樣對什折愈合才有利,因此主張將受傷的整個膚體或一個骨胳的兩端關(guān)節(jié)都要用石膏固定起來.這種只顧局部不顧整體的方法違反了肢體的生理活動規(guī)律,妨礙了整個肚體和全身的活動,在有手術(shù)治療相應(yīng)地增加了破壞,對骨膜,神經(jīng),血管,軟組質(zhì)的破壞,造成了愈合慢,療程長,功能恢復(fù)差,并發(fā)多癥等許多缺點.另一種從辯證唯物觀點出發(fā),用一分為二的態(tài)度,不但看到了固定對骨折愈合有利的一面,而且還看到了固定對骨拆不利的一面---使骨質(zhì)琉松,脫鈣,肌肉萎縮,影響骨折愈合,妨礙功能鍛煉.特別是骨折兩端關(guān)節(jié)應(yīng)用石膏固定后,加大了剪力對骨拆端的影響,使骨折容易發(fā)生再移位.因此,后者主張應(yīng)用小夾板局部固定,而不包括骨折兩端的關(guān)節(jié)（少數(shù)應(yīng)用超關(guān)節(jié)夾板,限制關(guān)節(jié)的某一方向的活動）,這種固定具有以’下幾個特點：第一,正確處理固定與活動的辮證關(guān)系,提出‘動靜結(jié)合”治療骨折的原則：骨折必須固定,才能保證骨折愈合.但固定勢必限制肢體話動.而肢體活動又是活血去淤,舒筋活絡(luò),恢復(fù)肢體功能及加速份折愈合的重要因素,但活動也會影響固定,因而如何解決固定與活動的矛盾,是骨折治療的關(guān)鍵.在固定與活動的矛盾中,只要運用唯物辯證法去正確認(rèn)識兩者的對立統(tǒng)一關(guān)系及相互依核的必須條件,就能從中找出解決兩者矛盾的辦法來.運用祖?zhèn)鞯摹哆€原丹》來解決,還原丹激發(fā)骨細(xì)胞生長,起到焊骨的作用,抗血腫,止痛,纖維連接快,關(guān)鍵服藥少,見效快,療程短,20-40天康復(fù).這種相互依核的必須條件就是把影響肢體活動的“廣泛固定”改變?yōu)橛欣谥w活動的局部小夾板固定.換句話說,局部小夾板固定的有效固定作用為肢休活動創(chuàng)造了條件,而肢體活動在局部小夾板固定的有效與藥物控制下,不但不會影響固定,而且由于肢體活動所產(chǎn)生的內(nèi)在動力（肌肉收縮及舒張和關(guān)節(jié)屈伸活動）是一種縱向及對向擠壓力,可促使骨折斷端更緊密接觸.且由于肢體活動所產(chǎn)生的內(nèi)在動力因而更有利于固定作用.第二,這種局部小夾板固定具有整體觀念.對持有形而上學(xué)觀點的人看來,骨折只要廣泛固定起來就可以慢慢長好,他們認(rèn)為：“骨折是自然愈合”,“骨拆不愈合的厥因只有一個,即固定不足藥物不起作用”.因此強(qiáng)調(diào)“廣泛固定”及‘完全休息,的重要性,卻忽略了肢體及全身活動對加速骨折析愈合的積極作用.而局部小夾板固定在有效的局部固定下,為肢體及全身活動創(chuàng)造了條件,可以發(fā)揮和調(diào)動病人的主觀能動性,把被動的消極等待變成對骨折愈合有利的主動的積極因素.從而起到功能恢復(fù)好,療程并發(fā)癥少,骨折愈合快等顯著效果.

肱骨外科骨折在兒童肘部骨折中較常見.此骨折是關(guān)節(jié)內(nèi)骨折.又是骨骺骨折,骨折線通過骺板.復(fù)位滿意與否,直接影響到關(guān)節(jié)的完整性與骺板處骨橋形成的大小和發(fā)生畸形的程度.因此無論采取何種方法,要求達(dá)到解剖復(fù)位,或近似解剖復(fù)位,以免發(fā)生嚴(yán)重的后遺癥.各型骨折的治療方法如下.1.骨折無移位型屈肘90°,前臂旋后位石膏固定4周.　2.側(cè)方移位型應(yīng)進(jìn)行閉合復(fù)位.肘伸直內(nèi)翻位,使外側(cè)間隙加大,前臂旋后,腕部伸直位,使伸肌群放松,用拇指將骨折塊推移,如骨折塊向外后方移位時,拇指將骨塊向前內(nèi)側(cè)推移使之復(fù)位.X線檢查證實已復(fù)位者,可用長臂后石膏托或夾板固定4～6周,固定時間依據(jù)復(fù)位后穩(wěn)定情況,取伸肘或屈肘位及前臂旋后位.此型骨折為不穩(wěn)定骨折.如整復(fù)失敗或復(fù)位后再移位不能復(fù)位時,應(yīng)切開復(fù)位用2枚克氏針內(nèi)固定.3.旋轉(zhuǎn)移位型,骨折脫位型采用閉合復(fù)位.要結(jié)合X線片摸清骨折塊的方位,使肘關(guān)節(jié)處于內(nèi)翻,前臂旋后位.用手指先矯正旋轉(zhuǎn)移位的骨折塊,然后推入關(guān)節(jié)內(nèi)使之復(fù)位.伴有側(cè)方或后方肘關(guān)節(jié)脫位者,應(yīng)同時復(fù)位.或先將骨折塊推向肘后,再矯正旋轉(zhuǎn)后推入關(guān)節(jié)內(nèi),使之復(fù)位,固定方法及時間,同側(cè)方移位型.閉合復(fù)位不成功者,均應(yīng)切開復(fù)位,矯正骨折塊的旋轉(zhuǎn)移位.尺