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肺源性心臟病中期出現(xiàn)氣短癥狀，可能與心肺功能下降、肺部感染、肺動(dòng)脈高壓、電解質(zhì)紊亂、心功能不全等有關(guān)。 1.心肺功能下降：心肺功能受損，氣體交換能力減弱?？墒褂貌鑹A類藥物如氨茶堿，能舒張支氣管，改善呼吸功能。 2.肺部感染：炎癥加重心肺負(fù)擔(dān)。需使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀，控制感染。 3.肺動(dòng)脈高壓：導(dǎo)致心肺循環(huán)障礙?？蓱?yīng)用波生坦等降低肺動(dòng)脈壓力。 4.電解質(zhì)紊亂：影響心肌和呼吸肌功能。通過補(bǔ)充電解質(zhì)如氯化鉀來糾正。 5.心功能不全：心臟泵血功能減弱?？煞玫馗咝恋仍鰪?qiáng)心肌收縮力。 肺源性心臟病患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，明確氣短的具體原因，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的藥物治療。同時(shí)，要注意休息，避免勞累和感染。

急性肺源性心臟病臨床表現(xiàn)當(dāng)大塊或多發(fā)性肺栓塞時(shí)，患者常突然感呼吸困難、胸悶、心悸、甚至窒息感，可有劇烈咳嗽或咳暗紅色或鮮血痰?？捎兄卸劝l(fā)熱、胸痛，刺激膈時(shí)胸瞳可放射到肩部，有時(shí)胸痛可類似心絞痛，可能因冠狀動(dòng)脈痙攣引起供血不足。嚴(yán)重時(shí)，患者煩躁、焦慮、出冷汗、惡心、嘔吐、昏厥、血壓急劇下降甚至休克，大小便失禁，甚至死亡。急性肺源性心臟病飲食方案:1、宜清淡、易消化飲食；2、宜高熱量、高蛋白質(zhì)、富含維生素的飲食；3、宜低鹽飲食。

急性肺源性心臟病病因肺動(dòng)脈栓塞是引起急性肺源性心臟病的主要原因，而且最常見于嚴(yán)重的肺動(dòng)脈栓塞。（一）栓子的主要來源1.周圍靜脈栓塞以下肢深部靜脈和盆腔靜脈血栓形成或血栓性靜脈炎的血栓脫落為常見，在臨床上，約80%的嚴(yán)重肺動(dòng)脈栓塞是由于下肢深靜脈附壁血栓脫落所引起，少數(shù)血栓可來自于盆腔靜脈。深部靜脈血栓者是并發(fā)肺動(dòng)脈栓塞的高發(fā)人群，約有50%～70%下肢深靜脈血栓者合并肺動(dòng)脈栓塞，但只有少數(shù)人出現(xiàn)臨床癥狀。其他如盆腔炎、腹部手術(shù)與分娩亦為促進(jìn)局部靜脈血栓形成與血栓性靜脈炎的重要原因。2.右心血如長期心房顫動(dòng)右心房的附壁血栓、心內(nèi)膜炎時(shí)肺動(dòng)脈瓣的贅生物等均可脫落引起肺動(dòng)脈栓塞。右心房黏液瘤脫落也可產(chǎn)生瘤栓。3.癌栓癌細(xì)胞可產(chǎn)生激活凝血系統(tǒng)的物質(zhì)（如組蛋白、組織蛋白酶），而導(dǎo)致血液高凝狀態(tài)，致血栓形成。惡性腫瘤本身的癌栓也可脫落。國內(nèi)尸檢資料，瘤栓占12%。肺、胰腺、消化道和生殖系統(tǒng)的惡性腫瘤最易發(fā)生肺動(dòng)脈栓塞，其中以肺癌最為常見。4.脂肪栓塞股、脛等長骨骨折所致者最常見，其次為骨盆骨折、嚴(yán)重創(chuàng)傷，尤其脂肪組織創(chuàng)傷，?？砂l(fā)生乳糜微粒所致的脂血癥，引起脂肪栓。5.其他如心血管手術(shù)、腎周空氣造影、人工氣腹等操作不當(dāng)，空氣進(jìn)入右心腔或靜脈所致的氣栓；雙側(cè)大量氣胸、縱隔氣腫、大塊肺不張、急性肺損傷及動(dòng)脈瘤破入肺動(dòng)脈；妊娠期或分娩的羊水栓塞；急性寄生蟲有大量成蟲或蟲卵進(jìn)入肺循環(huán)引起的肺小動(dòng)脈栓塞。以上均可引起肺動(dòng)脈壓急驟升高，發(fā)生急性右心衰竭。（二）栓子的誘發(fā)因素1.高齡肺動(dòng)脈栓塞并非原發(fā)性疾病，它是許多疾病的一種嚴(yán)重合并癥。在老年人中，由于各種疾病如充血性心力衰竭、動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、惡性腫瘤、腦血管疾病、外科大手術(shù)后、長期臥床和下肢活動(dòng)受限是血栓形成的高危因素。50～65歲者肺動(dòng)脈栓塞的發(fā)病率最高，肺動(dòng)脈栓塞是70歲以上老年人的常見死亡原因，因此對(duì)大面積肺段、肺葉、較小或反復(fù)出現(xiàn)的肺動(dòng)脈栓塞做出及時(shí)診斷，對(duì)降低老年患者的病死率有積極作用。2.心臟病是常見危險(xiǎn)因素，如風(fēng)濕性心臟病、動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心房纖顫、心力衰竭，是肺動(dòng)脈栓塞的基礎(chǔ)疾病，尤以前兩者較多見。3.腫瘤癌癥患者除了可產(chǎn)生癌栓外，還可伴有凝血機(jī)制異常，易發(fā)生肺動(dòng)脈栓塞。4.妊娠期或分娩妊娠期的婦女血栓栓塞性疾病的發(fā)病率比同齡婦女高數(shù)倍。第3胎及多胎孕婦更易患血栓癥。分娩時(shí)可產(chǎn)生羊水栓塞，產(chǎn)后可有盆腔靜脈血栓形成。5.寄生蟲病急性寄生蟲病有大量成蟲或蟲卵進(jìn)入肺循環(huán)引起廣泛的肺小動(dòng)脈栓塞。6.肥胖體重超標(biāo)準(zhǔn)者，血栓栓塞性疾病的發(fā)病率較高。7.藥物口服避孕藥可導(dǎo)致凝血因子、血小板、纖維蛋白溶解系統(tǒng)和血漿脂蛋白的改變，易于發(fā)生血栓栓塞癥。8.深靜脈炎肺動(dòng)脈栓塞患者13%～52%有深部靜脈炎史。下肢深部靜脈炎是栓子形成的重要易發(fā)因素。9.其他下肢靜脈曲張、靜脈內(nèi)長期留置插管和嚴(yán)重創(chuàng)傷、婦科或外科手術(shù)后等，均易引起血栓癥。

(一)治療病情急劇，應(yīng)積極搶救。1.一般治療臥床休息，吸氧，有嚴(yán)重胸痛時(shí)可用嗎啡5～10mg皮下注射，休克者應(yīng)慎用。同時(shí)補(bǔ)充血容量，糾正休克?？剐菘顺Ｓ枚喟桶?0mg加入200ml液體中，開始20滴/min，根據(jù)血壓進(jìn)行調(diào)節(jié)，使收縮壓維持在12kPa(90mmHg)。2.溶栓治療溶栓是藥物將纖維蛋白溶酶原轉(zhuǎn)變成纖維蛋白溶酶，以溶解血管腔內(nèi)的纖維蛋白，縮小或消除血栓，恢復(fù)栓塞肺血管的血液循環(huán)，改善血流動(dòng)力學(xué)和血?dú)饨粨Q，降低病死率。一般新鮮血栓或發(fā)病5天內(nèi)效果最好，在發(fā)病2周內(nèi)亦可采用。通常用于大塊肺栓塞(>2個(gè)肺葉)或肺栓塞伴休克者。常規(guī)治療方法：首先檢查血常規(guī)、血小板、凝血酶原時(shí)間(PT)，激活的部分凝血酶原時(shí)間(APTT)。若無異常，尿激酶2萬U/kg加入100ml生理鹽水或5%葡萄糖溶液中，于2h內(nèi)滴完。每4小時(shí)測1次APTT，當(dāng)其恢復(fù)至對(duì)照組1.5～2.5倍時(shí)，給予低分子量肝素鈣溶液0.3～0.4ml皮下注射，2次/d，共7天。3.抗凝治療首選肝素，可防止肺栓塞的復(fù)發(fā)。具體給藥方法：①連續(xù)靜脈滴注法：負(fù)荷量為每小時(shí)2000～3000U或25U/(kg·h)維持。②間歇靜脈注射法：每小時(shí)500U，每8～12小時(shí)1次，24h后劑量減半。③間歇靜脈、皮下注射法：5000U靜脈注射，同時(shí)1萬U皮下注射，以后每8～12小時(shí)皮下注射1次。應(yīng)用肝素使凝血時(shí)間延長1倍或APTT延長至對(duì)照值的1.5～2.5倍為所需用的肝素劑量。肝素治療48h后開始口服抗凝藥，常用的藥物為華法林。首次劑量為4mg，以后參考凝血酶原時(shí)間及活動(dòng)度調(diào)整劑量，凝血酶原活動(dòng)度維持在20%～30%之間，凝血時(shí)間為正常的1.5～2倍，療程3～6個(gè)月。4.手術(shù)治療手術(shù)摘除動(dòng)脈血栓主要用于大肺動(dòng)脈栓塞(>50%肺動(dòng)脈);患者處于嚴(yán)重休克或低氧血癥經(jīng)內(nèi)科治療不改善;抗凝或溶栓治療有禁忌證，經(jīng)肺動(dòng)脈造影證實(shí)后均可行手術(shù)。(二)預(yù)后急性肺心病的病程長短不一，發(fā)展較快者于1h內(nèi)死亡。較慢者可存活達(dá)15年之久。這主要取決于是否伴有肺動(dòng)脈高壓、右心室壓、右心房壓和靜脈壓增高，引起右心室擴(kuò)大，右心衰竭，以及復(fù)發(fā)性肺栓塞及慢性肺動(dòng)脈高壓。文獻(xiàn)報(bào)道肺栓塞所致急性肺心病的自然史、病程及預(yù)后，受患者選擇、所用診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者入選時(shí)的病期及隨訪時(shí)間等各種因素的影響，生存率或病死率不盡相同。許多研究結(jié)果表明，肺栓塞所致急性肺心病的起病急，病死率較高，預(yù)后較差。根據(jù)文獻(xiàn)資料統(tǒng)計(jì)，急性肺心病的1h以內(nèi)的病死率達(dá)11%，1h以上的病死率8%;病死率2年15%;3年20%;5年28.7%;10年53.8%。肺栓塞所致急性肺心病患者大多數(shù)死于心力衰竭、休克、少數(shù)發(fā)生猝死，個(gè)別死于心律失?；蚱渌?。心力衰竭死亡者多見急性右心室擴(kuò)大、右心衰竭、左心衰較少。猝死大部分患者與惡性室性心律失常發(fā)作有關(guān)。

急性肺源性心臟病臨床表現(xiàn)當(dāng)大塊或多發(fā)性肺栓塞時(shí)，患者常突然感呼吸困難、胸悶、心悸、甚至窒息感，可有劇烈咳嗽或咳暗紅色或鮮血痰?？捎兄卸劝l(fā)熱、胸痛，刺激膈時(shí)胸瞳可放射到肩部，有時(shí)胸痛可類似心絞痛，可能因冠狀動(dòng)脈痙攣引起供血不足。嚴(yán)重時(shí)，患者煩躁、焦慮、出冷汗、惡心、嘔吐、昏厥、血壓急劇下降甚至休克，大小便失禁，甚至死亡。