卵巢低分化內(nèi)膜樣腺癌患者的治療與復(fù)查情況
問題描述:患者從2008年7月開始,發(fā)現(xiàn)下腹部經(jīng)常有疼痛感,9月份觸摸到下腹部有包塊存在,直至12月16日方去蘭州市第二人民醫(yī)院檢查,彩超結(jié)論:考慮為卵巢粘液性Ca,2.另外,腹腔大量積液.當日下午又去省婦幼保健院復(fù)查,以腹腔包塊性質(zhì)待查收住.2008年12月22日,省婦幼在全麻下對患者進行了雙側(cè)附件切除術(shù)+子宮次全切術(shù)+大網(wǎng)膜切除術(shù)+腹腔腫瘤減積術(shù).術(shù)后病檢結(jié)果回報:雙側(cè)卵巢低分化內(nèi)膜樣腺癌,癌灶廣泛轉(zhuǎn)移子宮漿膜下肌層及雙側(cè)輸卵管,大網(wǎng)膜及直腸窩,盆腔見多個轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)；增生期子宮內(nèi)膜局灶腺體增生,擴張.術(shù)后于12月30日腹腔化療,2009年1月12日進行了靜脈化療.靜脈化療方案:第一天順鉑3*10mg,環(huán)磷酰胺2*0.2g,多柔比星5*10mg；第二天順鉑3*10mg；第三天順鉑2*10mg,環(huán)磷酰胺2*0.2g.2009年1月17日出院.2009年2月5日-11日,2009年3月2日-9日又分別進行了第二次,第三次化療.化療方案和第一次相同.2009年3月24日進行第四次化療前的例行檢查時,婦科B超顯示:宮頸的右后下方見一實性占位,輪廓欠規(guī)整,邊界欠清晰,大小43*43*31mm,CDFI:未采集到血流信號.癌抗原（CA125）和甲胎蛋白（AFP）由第3次化療前的48.9,17.8分別上升到92.8,20.2.為此經(jīng)院方研究,變更了化療方案,并于2009年3月27日-30日進行了第四次化療,方案為:紫杉醇總量0.21gdl+順鉑總量80mgdl,一次給藥,靜脈水化3天.2009年4月15日-20日,5月7日-11日,5月27日-31日,6月18日-22日又分別按第4次化療方案做了第5次,6次,7次,8次化療.第5次化療前例行檢查時,婦科B超顯示:宮頸右后方見一實性低回聲團塊,輪廓較規(guī)整,邊界欠清晰,大小49*44*33mm,CDFI:周邊采集到點狀血流信號.癌抗原（CA125）為49.2,甲胎蛋白（AFP）為13.2.第6次化療前例行檢查時,婦科B超顯示:宮頸右側(cè)見一實性低回聲團塊,輪廓較規(guī)整,邊界欠清晰,大小49*44*34mm,CDFI:無血流信號顯示.癌抗原（CA125）為19.3,甲胎蛋白（AFP）為12.3.第7次化療前例行檢查時,婦科B超顯示:宮頸右側(cè)見一非均質(zhì)團塊,輪廓欠規(guī)整,邊界欠清晰,大小36*30*45mm,CDFI:無明顯血流信號.癌抗原（CA125）為30.2,甲胎蛋白(AFP)?.第8次化療前例行檢查時,婦科B超顯示:宮頸右側(cè)見一實性低回聲團塊,輪廓欠規(guī)整,邊界欠清晰,大小25*23*22mm,CDFI:無血流信號顯示.癌抗原（CA125）為13.7,甲胎蛋白（AFP）為14.2.2009年7月9日-13日,進行了第9次化療.化療前例行檢查時,婦科B超顯示:宮頸右側(cè)見一實性低回聲團塊,輪廓欠規(guī)整,邊界欠清晰,大小36*28*27mm,CDFI:無血流信號顯示.癌抗原（CA125）為16.5,甲胎蛋白(AFP)為26.6.院方對化療方案也進行了調(diào)整,方案為:紫杉醇總量0.21gdl+卡鉑總量0.6gdl,一次給藥,靜脈水化3天.現(xiàn)階段化療已全部完成,患者感覺尚可.
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回答5
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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這是一位卵巢低分化內(nèi)膜樣腺癌患者，經(jīng)歷了手術(shù)和多次化療，治療過程中腫瘤大小、標志物指標有變化，方案也有調(diào)整。包括手術(shù)切除、不同的化療方案等。 1. 疾病介紹：卵巢癌是女性生殖系統(tǒng)常見的惡性腫瘤，低分化提示惡性程度較高。 2. 手術(shù)治療：進行了雙側(cè)附件切除術(shù)、子宮次全切術(shù)、大網(wǎng)膜切除術(shù)、腹腔腫瘤減積術(shù)，旨在盡可能去除腫瘤組織。 3. 化療方案：先后使用了多種化療藥物組合，如順鉑、環(huán)磷酰胺、多柔比星、紫杉醇、卡鉑等，根據(jù)病情和檢查結(jié)果調(diào)整方案。 4. 檢查結(jié)果：通過婦科 B 超觀察腫瘤大小和血流信號，癌抗原（CA125）和甲胎蛋白（AFP）等標志物監(jiān)測病情變化。 5. 治療效果：化療后腫瘤大小有所變化，標志物指標有升有降，整體病情得到一定控制。 6. 后續(xù)注意：患者需定期復(fù)查，注意身體變化，保持良好生活習(xí)慣，增強免疫力。 患者的治療取得了一定效果，但仍需密切關(guān)注，遵循醫(yī)囑進行后續(xù)的復(fù)查和康復(fù)。
2024-12-11 23:06
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回答4
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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專家建議：您好 手術(shù)治療 1、所有卵巢癌患者都應(yīng)考慮手術(shù)作為初始治療。 2、完整恰當?shù)耐饪品制谑欠浅?fù)雜的、繁瑣的過程，必須在有經(jīng)驗的外科醫(yī)師指導(dǎo)下進行?！ ?、初期的腫瘤細胞減滅術(shù)包括經(jīng)腹子宮切除術(shù)雙側(cè)輸卵管-卵巢切除術(shù)完整腫瘤切徐術(shù)(早期)或者腫瘤細胞減少術(shù)(晚期)網(wǎng)膜切除術(shù)，以及全面的腹腔探查、盆腔和主動脈周圍淋巴結(jié)取樣、隨機腹膜活檢(包括橫隔)?！ ?、腹膜沖洗液必須作細胞學(xué)送檢，特別是在手術(shù)不能完全切除、殘留腫瘤
2015-11-27 10:26
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回答3
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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你好！卵巢癌的治療原則以手術(shù)治療為主、并輔以放射治療，化療等綜合治療?！ ∫?、手術(shù)治療 手術(shù)時首先應(yīng)詳細探查，包括腹腔灌洗，盆腹腔臟器及盆腔，腹膜后淋巴結(jié)的觸診和橫膈，腹膜，大網(wǎng)膜的的多點活檢，以進行準確的腫瘤分期。手術(shù)方式分為徹底手術(shù)和保留生育機能的保守性手術(shù)。 徹底手術(shù)的范圍包括雙側(cè)附件、子宮、大網(wǎng)膜、闌尾切除和盆腔及腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)，對于腫瘤在盆腔有廣泛種植轉(zhuǎn)移的病人，主張盡可能做腫瘤細胞減滅術(shù)?！ 《⒒瘜W(xué)治療 由于卵巢瘤很早擴散，手術(shù)時多數(shù)病例已不能清除病灶，而且放療的效果及應(yīng)用也很有限，因此全身性化療是一項重要的輔助治療方法。一些晚期病人，經(jīng)化療后腫塊可以縮小，為再次手術(shù)時創(chuàng)造有利條件。治療惡性卵巢腫瘤迄今無統(tǒng)一化療方案，原則是： a.大劑量間歇用藥較小劑量持續(xù)用藥為佳；前者指每療程用藥1周左右，間歇3～4周左右，既能達到有效的抗腫瘤作用，又有利于機體消除毒性及恢復(fù)免疫功能?！ .聯(lián)合化療較單一化療療效為佳：近代多趨向聯(lián)合用藥，但須注意聯(lián)合化療毒性反應(yīng)較重?！ .根據(jù)藥物敏感試驗，選用敏感的化療藥，可延長患者的生存時間。 d.按組織類型制定不同化療方案。具體情況應(yīng)視病人體質(zhì)、反應(yīng)程度、血象及肝、腎功能等情況而定。用藥至少4～6個療程，晚期或不敏感的腫瘤化療者，療程應(yīng)多些，一般第1年8～10個療程，第2年減少到3～4個療程?！ ∪?、放射免疫治療 卵巢惡性腫瘤的放射敏感性差別很大，卵巢內(nèi)胚竇瘤，未成熟畸胎瘤，胚胎癌最不敏感，卵巢上皮癌及顆粒細胞癌中度敏感，無性細胞瘤最敏感，手術(shù)后再用放療多能控制?！ ∮捎诼殉舶┹^早發(fā)生腹腔轉(zhuǎn)移，因此照射范圍包括腹腔及盆腔。肝、腎區(qū)加以保護，以免造成放射性損傷。放射量全腹腔為3000cGY～5000cGY／6～8周。 內(nèi)照射是指腹腔內(nèi)注入肢體金(198AU)或磷(32P)，可使腹腔表面達到外照射不易達到的劑量，由于其穿透性有限，可用以治療腹腔內(nèi)表淺轉(zhuǎn)移，鏡下殘留腫瘤或I期腫瘤術(shù)時破裂者，以提高五年存活率。缺點是腹腔必須無粘連，使放射性同位素分布均勻，否則可引起腸道損傷，造成嚴重后果。一般198AU量為120～150毫居里，32P為10～20毫居里。
2015-11-27 08:28
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回答2
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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您好：根據(jù)您的描述考慮為卵巢癌已發(fā)生遠處器官和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,預(yù)后較差,可試用中草藥調(diào)治延長其生命,提高生活質(zhì)量.祝早日康復(fù)
2015-11-27 07:46
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回答1
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肖起濤 主治醫(yī)師
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你好依據(jù)病情描述建議采用中西結(jié)合效果最好以提高生命質(zhì)量延緩壽命采用中醫(yī)的疏肝理氣化痰散結(jié)抗腫瘤試用逍遙丸配合桂枝茯苓丸加減具體用法咨詢當?shù)蒯t(yī)院堅持一段時間最好有望達到理想的效果早日康復(fù)
2015-11-27 05:20
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