一歲早產(chǎn)兒反復(fù)中耳炎流膿如何根治
我的孩子是早產(chǎn),7個(gè)月生的吧.最近老是耳朵里流膿,帶她去醫(yī)院看過(guò),醫(yī)生說(shuō)沒(méi)大事,給了點(diǎn)滴耳油,又用了海倫眼藥水滴.滴過(guò)以后好一些了,過(guò)幾天又流出來(lái)了,又去看,醫(yī)生說(shuō)是中耳炎,讓用雙氧水沖,還是滴海倫,吃了迪素消炎,結(jié)果又輕了,可現(xiàn)在又流出來(lái)了,我們這兒有一個(gè)偏方,說(shuō)是用野生的生地?cái)D出汁來(lái)滴幾次就會(huì)好,我現(xiàn)在一點(diǎn)辦法也沒(méi)有了,您能幫幫我嗎?患者年齡:一周歲病史:反復(fù)了好幾次了以往的診斷和治療經(jīng)過(guò)及效果:沒(méi)什么效果,好了又犯其它:請(qǐng)問(wèn)不會(huì)對(duì)以后的聽(tīng)力有影響吧能徹底治愈嗎目前一般情況:倒不影響她的聽(tīng)力,就是一停藥就流膿
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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內(nèi)科
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早產(chǎn)兒一歲時(shí)反復(fù)出現(xiàn)中耳炎流膿,可能與早產(chǎn)導(dǎo)致的耳部發(fā)育不完善、感染未徹底清除、免疫力較低、治療不規(guī)范、護(hù)理不當(dāng)?shù)扔嘘P(guān)。 1.早產(chǎn)因素:早產(chǎn)兒身體各器官發(fā)育不成熟,耳部結(jié)構(gòu)和功能相對(duì)較弱,易受感染。 2.感染未清:致病菌可能未被完全消滅,殘留的病菌在條件適宜時(shí)再次引發(fā)炎癥。 3.免疫力低:孩子免疫力差,難以有效抵御病菌侵襲,導(dǎo)致炎癥反復(fù)發(fā)作。 4.治療不規(guī)范:未按醫(yī)囑足療程用藥,癥狀減輕就停藥,容易使病情反復(fù)。 5.護(hù)理不當(dāng):耳部進(jìn)水、挖耳等不良習(xí)慣,可能導(dǎo)致炎癥復(fù)發(fā)。 6.其他因素:環(huán)境因素如空氣污染,也可能增加感染機(jī)會(huì)。 總之,對(duì)于孩子的中耳炎,家長(zhǎng)要有耐心,嚴(yán)格按照醫(yī)生的建議進(jìn)行治療和護(hù)理。及時(shí)復(fù)查,確保炎癥徹底治愈,減少對(duì)聽(tīng)力的影響。
2024-12-12 05:37
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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內(nèi)科
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根據(jù)病史的情況考慮是急性的中耳炎,需要問(wèn)鼻部的情況?另外中耳炎只有鼓膜穿孔后才有可能出水.如果確實(shí)聽(tīng)力影響建議到??漆t(yī)院去看看,轉(zhuǎn)為慢性就效果不好,看看鼓膜情況,粗側(cè)聽(tīng)力的情況.現(xiàn)在可以用頭孢+呋麻液點(diǎn)鼻+吉諾通口服.病程一般是7到10天.早日康復(fù)
2015-11-27 14:41
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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內(nèi)科
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分泌性中耳炎(secretyotitismedia)是以鼓室積液及聽(tīng)力下降為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病。中耳積液可為漿液性漏出液或滲出液,亦可為粘液。本病命名尚不統(tǒng)一,有稱為滲出性中耳炎、卡他性中耳炎、漿液性中耳炎、漿液粘液性中耳炎、非化膿性中耳炎。中耳積涂粘稠呈膠狀者,稱膠耳(glueear)。 分泌性中耳炎可分為急性和慢性兩種。慢性可因急性期未得到及時(shí)與恰當(dāng)?shù)闹委?,或反?fù)發(fā)作、遷延而致。本病冬、春季多見(jiàn)。小兒及成人均可發(fā)病,為小兒常見(jiàn)的致聾原因之一?! 〔∫颉 〔∫蛏形赐耆鞔_。目前認(rèn)為主要病因有咽鼓管功能障礙、感染和免疫反應(yīng)?! 。ㄒ唬┭使墓芄δ懿涣迹阂话阏J(rèn)為咽鼓管阻塞是本病的基本原因。引起咽鼓管阻塞或咽鼓管功能不良的常見(jiàn)原因?yàn)闄C(jī)械性阻塞,如腺樣體肥大、肥厚性鼻炎、鼻咽部腫瘤或淋巴組織增生、長(zhǎng)期鼻咽部填塞等。此外,腭帆張肌功能不良,如腭裂,易患本病?! 。ǘ└腥荆罕静〕@^發(fā)于急性上呼吸道感染,故認(rèn)為本病可能與細(xì)菌或病毒感染有關(guān)。晚近發(fā)現(xiàn)中耳積液中細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性者約1/2~1/3,主要為流感嗜血桿菌和肺炎球菌,而分離出病毒為數(shù)不多,故認(rèn)為本病可能是中耳的一種輕型的或低毒性的細(xì)菌感染。細(xì)菌的產(chǎn)物—內(nèi)毒素在發(fā)病機(jī)理中可能具有一定的作用?! 。ㄈ┟庖叻磻?yīng):中耳為一獨(dú)立的免疫防御系統(tǒng),隨著小兒年齡的增長(zhǎng)方逐漸發(fā)育成熟,這可能是小兒本病發(fā)病率較高的原因之一。由于中耳積液中細(xì)菌培養(yǎng)的陽(yáng)性率較高,炎性介質(zhì)—前列腺素的存在,并在積液中檢出細(xì)菌的特異性抗體和免疫復(fù)合物以及補(bǔ)體系統(tǒng)等,提示慢性分泌性中耳炎可能屬于一種由感染免疫介導(dǎo)的病理過(guò)程??扇苄悦庖邚?fù)合物對(duì)中耳粘膜的損害(Ⅲ型變態(tài)反應(yīng))可為慢性分泌性中耳炎的致病原因之一。Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)與分泌性中耳炎的關(guān)系尚不明確。復(fù)發(fā)性或慢性分泌性中耳炎可能與變應(yīng)性鼻炎,慢性鼻咽炎引起的咽鼓管功能不良有關(guān)?! 〔±怼 ⊙使墓芡ㄟ^(guò)其軟骨段管腔的開(kāi)閉具有調(diào)節(jié)中耳氣壓,使之與外界大氣壓基本保持平衡的功能。咽鼓管功能不良時(shí),外界空氣不能進(jìn)入中耳,中耳內(nèi)氣體被粘膜逐漸吸收,腔人形成負(fù)壓,致使中耳粘膜腫脹,毛細(xì)血管通透性增加,鼓室內(nèi)出現(xiàn)漏出液。如負(fù)壓持續(xù),中耳粘膜可發(fā)生一系列病理變化,表現(xiàn)為上皮增厚,上皮細(xì)胞化生,杯狀細(xì)胞增多,分泌增加,上皮下有病理性腺體樣組織形成,固有層血管周圍出現(xiàn)以淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞為主的圓形細(xì)胞浸潤(rùn),恢復(fù)期,腺體逐漸退化,分泌物減少,粘膜漸趨正常?! ≈卸e液多為漏出液、滲出液和分泌液的混合液。一般病程早期為漿液性,后期為粘液性。膠耳多出現(xiàn)于慢性分泌性中耳炎?! ∫远鷥?nèi)悶脹感或堵塞感、聽(tīng)力減退及耳鳴為最常見(jiàn)癥狀。常發(fā)生于感冒后,或不知不覺(jué)中發(fā)生。有時(shí)頭位變動(dòng)可覺(jué)聽(tīng)力改善。有自聽(tīng)增強(qiáng)。部分病人有輕度耳痛。兒童常表現(xiàn)為聽(tīng)話遲鈍或注意力不集中?! z查:鼓膜內(nèi)陷,表現(xiàn)為光錐變短、分散或消失,錘骨短突明顯外突,錘骨柄變水平,前后皺襞變明顯(耳部彩圖2)。鼓膜呈粉紅色或黃色、淡黃色油亮,透過(guò)鼓膜可看到液平面,此液面呈一頭發(fā)絲狀弧形線,稱發(fā)線(耳部彩圖3),當(dāng)頭位變動(dòng)時(shí)此液平面保持水平位。有時(shí)可見(jiàn)到液體中的氣泡。慢性者鼓膜增厚混濁色發(fā)暗。鼓氣耳鏡檢查可見(jiàn)鼓膜活動(dòng)度受限。 聽(tīng)力檢查:音叉及純音測(cè)聽(tīng)多為傳導(dǎo)性聾。聲阻抗-導(dǎo)納測(cè)試的鼓室導(dǎo)抗圖呈現(xiàn)平坦型(B型)或高負(fù)壓型(C型),有助于診斷?! 「鶕?jù)臨床癥狀和鼓膜粉紅色或黃色油亮、發(fā)線,以及B型鼓室導(dǎo)抗圖,一般診斷不難。必要時(shí)可在無(wú)菌操作下作診斷性鼓膜穿刺術(shù)確診。 治療原則為改善中耳通氣,清除中耳積液及病因治療?! 。ㄒ唬└纳浦卸狻 ?.1%麻黃素液或呋喃西林麻黃素液、氯霉素麻黃素液滴鼻?! ?.咽鼓管吹張:可采用捏鼻鼓氣法、咽水通氣法或?qū)Ч艽祻埛ā:喜⒓毙陨虾粑栏腥緯r(shí)忌用。 3.紅外線或超短波透熱理療,改善中耳血液循環(huán),促進(jìn)粘膜水腫消退。 (二)清除中耳積液: 1.鼓膜穿刺抽液:用針尖斜面較短的7號(hào)針頭,在無(wú)菌操作下自鼓膜前下方或下方刺入鼓室,以空針抽吸積液。必要時(shí)定期重復(fù)穿刺抽液,積液為粘液或膠狀者,可用α-糜蛋白酶(5mg)溶液先注入中耳少許,待5~10分鐘后,再注入其余溶液,稍加壓慢注,常可沖洗出多量粘液或粘膠液,每周2次。 2.鼓膜切開(kāi)術(shù):液體粘稠,穿刺抽吸無(wú)效者,可作鼓膜切開(kāi)術(shù)。鼓膜切開(kāi)后吸盡鼓室內(nèi)液體,積液粘稠者,可注藥液入鼓室,如α-糜蛋白酶、透明質(zhì)酸酶及50%尿素等?! ?.鼓室置管術(shù):分泌物粘稠,經(jīng)上述處理無(wú)效;病情遷延,長(zhǎng)期不愈或反復(fù)發(fā)作;或估計(jì)咽鼓管功能不能于短期內(nèi)恢復(fù)正常者,可經(jīng)鼓膜留置通氣管(內(nèi)徑1~1.2mm的T形管或扣眼硅膠管)。通氣管留置時(shí)間久暫不一,待咽鼓管功能恢復(fù),即可取管。 (三)病因治療: 1.積極治療鼻咽或鼻腔疾病:如腺樣體肥大者,行腺樣體切除術(shù)。下鼻甲后端肥大者,行下鼻甲后端部分切除術(shù)?! ?.抗生素治療:急性期可選用抗生素,預(yù)防或控制感染?! ?.類固醇激素藥物:可用地塞米松或強(qiáng)地松口服,作短期治療。
2015-11-27 11:52
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回答2
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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有沒(méi)有因?yàn)闆](méi)有看到膿液流出所以還得去正規(guī)醫(yī)院的五官科去查現(xiàn)在用的藥可以,即使是中耳炎用這個(gè)藥也可以時(shí)間稍用長(zhǎng)點(diǎn).
2015-11-27 11:50
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回答1
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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這個(gè)情況應(yīng)該不是中耳炎的情況的.如果是中耳炎的情況的話,孩子會(huì)有耳部的不舒服,疼痛的情況的,同時(shí)耳朵部位會(huì)出現(xiàn)液體流出的,所以你的情況考慮是炎癥導(dǎo)致的,你要繼續(xù)給孩子應(yīng)用消炎藥來(lái)治療,這樣就可以得到很好效果的,只要這炎癥治愈了,孩子的不適就可以恢復(fù)的.
2015-11-27 11:41
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