發(fā)熱連續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)但原因不明是為何
屬于發(fā)熱引起發(fā)熱連續(xù),屬于什么原因本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:時(shí)間較長(zhǎng)目前一般情況:一般病史:沒(méi)有以往的診斷和治療經(jīng)過(guò)及效果:不好輔助檢查:沒(méi)有其它:無(wú)
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回答3
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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發(fā)熱連續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)可能由感染、自身免疫性疾病、腫瘤、內(nèi)分泌代謝疾病、藥物熱等原因引起。 1.感染:細(xì)菌、病毒、支原體、真菌等病原體感染可致發(fā)熱持續(xù),如肺炎鏈球菌引起的肺炎、流感病毒導(dǎo)致的流感等。 2.自身免疫性疾?。合到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫紊亂會(huì)使身體產(chǎn)生炎癥反應(yīng),導(dǎo)致長(zhǎng)時(shí)間發(fā)熱。 3.腫瘤:某些惡性腫瘤,像淋巴瘤、白血病,腫瘤細(xì)胞會(huì)釋放致熱物質(zhì),引起發(fā)熱。 4.內(nèi)分泌代謝疾病:甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí),機(jī)體代謝亢進(jìn),產(chǎn)熱增加,可能出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間發(fā)熱。 5.藥物熱:使用某些藥物,如抗生素、抗癲癇藥等,可能引起發(fā)熱。 總之,發(fā)熱連續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的原因較為復(fù)雜,需要綜合多種檢查結(jié)果來(lái)明確診斷。建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診,進(jìn)行血常規(guī)、血培養(yǎng)、自身抗體檢測(cè)、腫瘤標(biāo)志物檢查等,以便確定病因,采取針對(duì)性的治療措施。
2024-12-12 03:23
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回答2
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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人Still病成人Still病是一種病因未明的以長(zhǎng)期間歇性發(fā)熱、一過(guò)性多形性皮疹、關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)痛、咽痛為主要臨床表現(xiàn),并伴有周?chē)准?xì)胞總數(shù)及粒細(xì)胞增高和肝功能受損等系統(tǒng)受累的臨床綜合征,自Wissler(1943)首先報(bào)告后,F(xiàn)anconi(1946)相繼描述,因其臨床酷似敗血癥或感染引志的變態(tài)反應(yīng),故稱(chēng)之為“變應(yīng)性亞敗血癥”1995年以來(lái)的文獻(xiàn)報(bào)告已有500例,未報(bào)告的病例更多,所以是較常見(jiàn)的疾病。該兩命名早已相繼為國(guó)際及國(guó)內(nèi)所廢用,統(tǒng)一稱(chēng)為成人Still病,或更確切地稱(chēng)為成人起病Still?。ˋdultonsetStillsdisease,AOSD)。有認(rèn)為本證是一種介于風(fēng)濕熱與幼年型類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎之間的變應(yīng)性疾病,與幼年型類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的急性全身型(Still?。O相似。也有認(rèn)為可能是類(lèi)風(fēng)關(guān)的一個(gè)臨床階段或是其一種臨床變異型。但經(jīng)長(zhǎng)期觀察,大多患者不遺留關(guān)節(jié)強(qiáng)直、畸形等后遺癥。病因和發(fā)病機(jī)制:尚不肯定。根據(jù)從許多患者的齒槽中培養(yǎng)出溶血性鏈球菌,某些患者的發(fā)病與預(yù)防接種,花粉,塵?;蚴澄镞^(guò)敏有關(guān),臨床上多侵犯關(guān)節(jié)和漿膜組織,呈急性炎癥上過(guò)程,具有全身受累的表現(xiàn)及免疫異常,抗生素?zé)o效而腎上皮質(zhì)激素有效,故認(rèn)為是一種感染性變態(tài)反應(yīng)。感染在急性期起一定作用,變態(tài)反應(yīng)則在整個(gè)病程中起作用。病理:皮損活組織檢查顯示真皮膠原纖維水腫,毛細(xì)血管周?chē)行粤<?xì)胞、淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)。關(guān)節(jié)滑膜肥厚水腫、細(xì)胞增殖、血管增生、內(nèi)皮細(xì)胞腫脹、淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn),纖維蛋白沉積。淺表淋巴結(jié)示非特異慢性炎癥。臨床表現(xiàn):男女均可發(fā)病。國(guó)外病例以?xún)和癁槎嘁?jiàn),從國(guó)內(nèi)報(bào)告來(lái)看,在成人中也不少見(jiàn)。一般起病急驟,主要表現(xiàn)為:(一)發(fā)熱呈弛張熱型,多在39~40℃以上,一日內(nèi)體溫波動(dòng)在2℃以上,偶見(jiàn)高熱稽留數(shù)日。無(wú)明顯感染的毒血癥癥狀。發(fā)熱持續(xù)1~2周后自行消退,熱退后猶如常人,間歇1周至數(shù)周后復(fù)發(fā)。熱程綿延可數(shù)月,有的甚至數(shù)年至10余年。(二)皮疹整修病程中幾乎所有患者會(huì)出現(xiàn)皮疹,常隨發(fā)熱出現(xiàn),皮疹可“忽隱忽現(xiàn)”短暫存在呈一過(guò)性,隨熱退而消散。皮疹的顯現(xiàn)常為發(fā)熱的先兆。發(fā)熱和皮疹是本癥最為突出的臨床表現(xiàn)。皮疹的特點(diǎn)為反復(fù)發(fā)作性,多形性及多變性,皮疹的形態(tài)以散在的點(diǎn)狀和小片紅斑、斑丘疹為多見(jiàn),可呈猩紅熱樣、麻疹樣、蕁麻疹樣、多形紅斑、結(jié)節(jié)紅斑等多種表現(xiàn)。消退后常不留痕跡或有輕微色素沉著。(三)關(guān)節(jié)癥狀多較隱匿、發(fā)展緩慢,尤其在兒童患者中易被忽視。經(jīng)累及大關(guān)節(jié)為主,如膝、肘、腕、踝、髖關(guān)節(jié)等,也可侵犯指、趾、頸椎等關(guān)節(jié)。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)壓痛、疼痛,腫脹較且少。一般無(wú)明顯骨質(zhì)損害。這些癥狀在發(fā)熱時(shí)發(fā)作或加劇,持續(xù)數(shù)天到數(shù)周后自行緩解,多數(shù)恢復(fù)正常,個(gè)別病例可遺留關(guān)節(jié)變形。(四)淋巴結(jié)腫大半數(shù)以上有全身淋巴結(jié)腫大,以?xún)和±秊槌R?jiàn)。多見(jiàn)于頸部、腋下和腹股溝處,境界清楚無(wú)壓痛。累及腸系膜淋巴結(jié)時(shí),可致急性腹痛,易誤診為急腹癥,腫大淋巴結(jié)在熱退時(shí)可隨之縮小。(五)其他表現(xiàn)咽痛常見(jiàn)。而心臟病變中以心包炎為常見(jiàn),且多伴胸膜炎(多漿膜腔炎),偶可合并心肌炎。約半數(shù)病人有肝脾腫大,質(zhì)軟無(wú)壓痛,熱退后可縮小。反復(fù)發(fā)作者,少數(shù)病人可發(fā)生內(nèi)臟淀粉樣變,累及腎臟則出現(xiàn)蛋白尿和水腫,嚴(yán)重者出現(xiàn)在腎病綜合征,乃至尿毒癥。神經(jīng)系統(tǒng)累及可出現(xiàn)在腦膜刺激癥狀及腦病的表現(xiàn),如頭痛、嘔吐、抽搐、腦脊液壓力增高及腦電圖改變。5歲以下幼兒長(zhǎng)期發(fā)病者可致生長(zhǎng)發(fā)育障礙。實(shí)驗(yàn)室檢查:急性發(fā)作或發(fā)熱時(shí),患者白細(xì)胞總數(shù)均增高,一般在10×109~20×109/L,甚至可高達(dá)50×109/L者。分類(lèi)中性粒細(xì)胞增多、核左移。久病者可出現(xiàn)在輕到中度貧血,常為低色素性。骨髓檢查顯示粒細(xì)胞增生,胞漿有毒性顆粒及空泡,提示感染性骨髓象。高熱時(shí)要有蛋白尿出現(xiàn),熱退后可消失,持續(xù)不消者應(yīng)考慮腎累及可能。血沉明顯增快,即使在不發(fā)熱期或間歇期亦然。血培養(yǎng)陰性。各項(xiàng)血清及免疫學(xué)檢查均無(wú)特異性。類(lèi)風(fēng)濕因子多為陰性,少數(shù)可為弱陽(yáng)性。病變活動(dòng)期者IgG可增高,血清C反應(yīng)蛋白及粘蛋白的增高常作為活動(dòng)指標(biāo)。肝功能檢查多有不同程度的異常。
2015-11-27 17:54
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回答1
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
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治療 1,糖皮質(zhì)激素:潑尼松1mg/(kg·d),癥狀改善后,逐漸減量,總療程不宜超過(guò)6個(gè)月.減量過(guò)程中可加用非甾體類(lèi)藥物鞏固療效.療效不佳時(shí)可采用大劑量甲基潑尼松龍沖擊治療. 2,非甾體類(lèi)抗炎藥:如萘普生,消炎痛等. 3,慢作用抗風(fēng)濕藥:病情長(zhǎng)期控制不佳,糖皮質(zhì)激素療效不好,近年來(lái)也有人應(yīng)用細(xì)胞毒類(lèi)等其他藥物治療,但效果卻不盡人意,如甲氨蝶呤,瑞得,青霉胺,柳氮磺胺吡啶及雷公藤多甙等.
2015-11-27 12:41
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什么是敗血癥? 敗血癥(septicemia)是指病原菌及其毒素侵入血流所引起的臨床綜合征,是一種嚴(yán)重的血流感染。病原菌通常指細(xì)菌,也可為真菌、分枝桿菌等,病程中常有炎癥介質(zhì)的激活與釋放,表現(xiàn)為急起寒戰(zhàn)、高熱、嚴(yán)重的全身感染中毒癥狀,皮膚淤點(diǎn),肝脾大,進(jìn)行性貧血及遷徙性病灶。重者可致休克、DIC和多器官功能衰竭。血培養(yǎng)獲得致病菌是確診敗血癥的主要依據(jù)。如兩次血培養(yǎng)均獲相同病原菌則更可靠。骨髓培養(yǎng)結(jié)果有同樣的診斷價(jià)值。 查看全文»
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