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冠狀動(dòng)脈異常起源主動(dòng)脈是一種較為罕見(jiàn)的先天性心血管畸形，治療藥物的選擇需綜合考慮病情嚴(yán)重程度、患者身體狀況等。常用藥物包括硝酸酯類藥物、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、抗血小板藥物、他汀類藥物等。 1.硝酸酯類藥物：如硝酸甘油，可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加心肌供血，緩解心絞痛癥狀。 2.β受體阻滯劑：像美托洛爾，能降低心肌耗氧量，減少心律失常的發(fā)生。 3.鈣通道阻滯劑：例如硝苯地平，可改善心肌供血，減輕血管痙攣。 4.抗血小板藥物：阿司匹林能抑制血小板聚集，預(yù)防血栓形成。 5.他汀類藥物：如阿托伐他汀，具有調(diào)節(jié)血脂、穩(wěn)定斑塊的作用。 冠狀動(dòng)脈異常起源主動(dòng)脈的治療較為復(fù)雜，藥物治療只是綜合治療的一部分?；颊咝柙卺t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，定期復(fù)查，必要時(shí)可能需要手術(shù)治療。同時(shí)，要注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。

治療：1.手術(shù)適應(yīng)證(1)病人運(yùn)動(dòng)當(dāng)時(shí)或以后有胸痛和心悸：經(jīng)檢查證明此畸形產(chǎn)生心肌缺血，應(yīng)用手術(shù)治療。(2)有暈厥和昏迷病史者：多因過(guò)去曾出現(xiàn)過(guò)暫時(shí)性室性心動(dòng)過(guò)速。一旦此畸形確診，成為手術(shù)適應(yīng)證。2.術(shù)前準(zhǔn)備觀察冠狀動(dòng)脈造影，確定手術(shù)方法。有心力衰竭者，應(yīng)用洋地黃和利尿藥。3.手術(shù)方法(1)異常冠狀動(dòng)脈開(kāi)口重塑術(shù)：麻醉和體位：全麻，氣管內(nèi)插管維持呼吸健康搜索，仰臥位。體外循環(huán)和心肌保護(hù)方法：全身中度低溫(25～28℃)體外循環(huán)轉(zhuǎn)流。應(yīng)用冷血心臟停搏液間斷冠狀動(dòng)脈灌注經(jīng)胸部正中切口，在靠近無(wú)名動(dòng)脈插入升主動(dòng)脈灌注管，直接插入上下腔靜脈直角管以及經(jīng)右肺上靜脈插入左心減壓管。在竇-管連接處做主動(dòng)脈橫切口，充分顯露左冠狀動(dòng)脈異常開(kāi)口或右冠狀動(dòng)脈開(kāi)口的位置當(dāng)異常開(kāi)口位于右竇鄰近主動(dòng)脈瓣交界時(shí)，應(yīng)靠主動(dòng)脈壁切開(kāi)和游離交界(圖5)。切開(kāi)裂縫樣切口并沿異常冠狀動(dòng)脈縱軸延長(zhǎng)和擴(kuò)大至左竇切除部分在冠狀動(dòng)脈與主動(dòng)脈間的共同血管壁，并將血管內(nèi)膜對(duì)攏和間斷縫合。應(yīng)用帶墊片的褥式縫合把瓣膜交界固定在主動(dòng)脈壁上。縫合主動(dòng)脈切口開(kāi)放主動(dòng)脈健康搜索，復(fù)溫和心臟復(fù)搏心電圖監(jiān)測(cè)無(wú)心肌缺血后逐漸停止體外循環(huán)轉(zhuǎn)流(2)冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)：有些病例不能應(yīng)用異常開(kāi)口重塑術(shù)者，可選用內(nèi)乳動(dòng)脈或大隱靜脈冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)。4.術(shù)中注意事項(xiàng)(1)在異常開(kāi)口重塑術(shù)中：應(yīng)擴(kuò)大裂縫樣開(kāi)口到4～6mm直徑，充分切除冠狀動(dòng)脈與主動(dòng)脈間共同血管壁，防止壁內(nèi)冠狀動(dòng)脈受壓和心肌缺血(2)應(yīng)用主動(dòng)脈植入術(shù)后心室膨脹者：應(yīng)加用內(nèi)乳動(dòng)脈或大隱靜脈冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)。Rinaldi報(bào)道2例右冠狀動(dòng)脈異常起源于主動(dòng)脈左竇應(yīng)用主動(dòng)脈植入術(shù)，準(zhǔn)備閉合胸骨時(shí)右心室膨脹和心臟停搏。再次體外循環(huán)轉(zhuǎn)流加用大隱靜脈冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)，順利脫機(jī)。右心室膨脹和心臟停搏與裂縫樣開(kāi)口狹窄和右冠狀動(dòng)脈供血不足有關(guān)，所以此種畸形不適合應(yīng)用主動(dòng)脈植入術(shù)