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良性淋巴細(xì)胞血管炎和肉芽腫病的用藥選擇

良性淋巴細(xì)胞血管炎和肉芽腫病吃什么藥

  • 回答4

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    趙蕾 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    良性淋巴細(xì)胞血管炎和肉芽腫病是一種較為少見的疾病,治療常涉及糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等。常用藥物有潑尼松、環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、嗎替麥考酚酯等。 1. 潑尼松:具有強(qiáng)大的抗炎和免疫抑制作用,能有效緩解炎癥癥狀。 2. 環(huán)磷酰胺:可抑制細(xì)胞增殖,常用于病情較重或?qū)ζ渌幬锓磻?yīng)不佳的患者。 3. 甲氨蝶呤:通過抑制細(xì)胞代謝發(fā)揮免疫抑制作用,有助于控制病情進(jìn)展。 4. 硫唑嘌呤:能調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng),減少免疫反應(yīng)對身體的損害。 5. 嗎替麥考酚酯:可選擇性抑制淋巴細(xì)胞增殖,副作用相對較小。 需要注意的是,藥物的使用應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)生的建議,根據(jù)患者的具體病情、身體狀況等綜合考慮。患者需定期復(fù)查,以便及時(shí)調(diào)整治療方案。同時(shí),建議患者前往正規(guī)醫(yī)院的風(fēng)濕免疫科就診,接受專業(yè)的診斷和治療。

    2024-12-11 21:53
  • 回答3

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    郭立軍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    BLAG的治療與其他肉芽腫性疾病類似,即需要應(yīng)用免疫抑制劑和糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療,所不同的是通過此類治療,病人可獲得一次性痊愈而且不需要反復(fù)治療,據(jù)報(bào)告有一組病人經(jīng)治療痊愈后隨診11~24年均正常存活且疾病再未發(fā)作?! ?.對癥治療BLAG病人的對癥治療常常是針對其合并癥的處理,例如咯血、感染、咳嗽、呼吸困難等?! ?1)咯血:BLAG病人咯血較少見,一般屬于中、小量的咯血,臨床可以應(yīng)用酚磺乙胺1.5~2.0g氨甲苯酸0.3~0.6g/d、氨甲環(huán)酸1.0~2.0g/d加入葡萄糖液中靜滴,也可肌內(nèi)注射卡巴克洛20mg/d及K族維生素,嚴(yán)重病人可靜滴和(或)肌注巴曲酶1~4U/d,一般無需應(yīng)用腦垂體后葉素及輸新鮮全血;自然,在治療原發(fā)病過程中應(yīng)用免疫抑制劑和激素時(shí)上述治療療效更佳。  (2)肺部感染:BLAG病人合并肺部感染者常見,尤其是在應(yīng)用細(xì)胞毒性藥物和激素時(shí),有些病人即因感染出現(xiàn)癥狀而入院。入院時(shí)感染多為社會(huì)獲得性,隨著針對BLAG治療的應(yīng)用,感染則逐漸轉(zhuǎn)為院內(nèi)獲得性的細(xì)菌或真菌感染,感染的治療應(yīng)遵循梯級(jí)用藥的原則,在病原菌未明時(shí),應(yīng)選擇廣譜抗生素,一旦確定了病原菌,則應(yīng)根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用針對性的抗生素或抗真菌藥。  2.針對性治療BLAG的針對性治療經(jīng)歷了一個(gè)探索的過程。起初根據(jù)肺間質(zhì)疾病的治療經(jīng)驗(yàn),單純應(yīng)用潑尼松等激素治療,病情也能獲得緩解但不能痊愈,且易反復(fù),副作用多。后根據(jù)其病理特點(diǎn),用抗腫瘤細(xì)胞毒性藥物如苯丁酸氮芥、硫唑嘌呤治療,取得了良好的效果,被定為BLAG的基本治療。目前的治療包括以下幾點(diǎn)?! ?1)輕、中度病人:單獨(dú)口服細(xì)胞免疫抑制劑即可,主要是烷化劑?! 、俦蕉∷岬?Chlorambucil)商品名:瘤可寧(LEUKERAN)本品對淋巴組織有較高的選擇性抑制作用,使用方法:口服:3~6mg/d,早飯前1h或晚飯后2h服用,持續(xù)服用至療效出現(xiàn)后1周開始減量,這一過程約需要1~3個(gè)月,總量為350~500mg?! 、诹蜻蜞堰?Azathiopurine)通常不作為首選藥物,在病人不能耐受苯丁酸氮芥或單用皮質(zhì)激素?zé)o法控制時(shí)使用。用法:口服:1~4mg/d,總量100mg,連用1~3個(gè)月后改維持量0.5~2mg/d,維持治療6~12個(gè)月?! ?2)中、重度病人:需免疫抑制劑與皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用。常用組合為環(huán)磷酰胺潑尼松。用法如下: ?、侪h(huán)磷酰胺:口服:1~2mg/(kg?d),最大5mg/(kg?d),應(yīng)用3~6個(gè)月。病人緩解后仍應(yīng)維持治療至滿1年,劑量遞減,每2~3個(gè)月減25mg?! 、跐娔崴桑嚎诜?mg/(kg?d),最大量:80mg/d,見效后則應(yīng)逐月遞減,至6個(gè)月時(shí)降至10mg/d?! 、劬S持治療:對環(huán)磷酰胺不耐受的病人維持治療可改為硫唑嘌呤[2mg/(kg?d)]潑尼松(5~10mg/d)維持應(yīng)用6~12個(gè)月。

    2015-11-27 19:18
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    王慶松 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    BLAG的治療與其他肉芽腫性疾病類似,即需要應(yīng)用免疫抑制劑和糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療,所不同的是通過此類治療,病人可獲得一次性痊愈而且不需要反復(fù)治療,據(jù)報(bào)告有一組病人經(jīng)治療痊愈后隨診11~24年均正常存活且疾病再未發(fā)作。1.對癥治療BLAG病人的對癥治療常常是針對其合并癥的處理,例如咯血、感染、咳嗽、呼吸困難等。

    2015-11-27 14:56
  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    劉浩慶 醫(yī)師

    肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

    一級(jí)

    全科

    你好,良性淋巴細(xì)胞血管炎和肉芽腫病于1977年由Saldana等提出,它是一種類似Wegener肉芽腫及淋巴瘤樣肉芽腫病的疾病,其病變存在于皮膚及呼吸道,皮膚病變主要表現(xiàn)為慢性反復(fù)發(fā)作的脂膜炎。根據(jù)近20年來的國內(nèi)外有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)告發(fā)病率較低,也無明顯的地域及季節(jié)分布特點(diǎn)。此病屬于良性病變,預(yù)后良好,經(jīng)治療痊愈后的病人長期隨診均無病存活。

    2015-11-27 07:17
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是血管炎?   血管炎是指原發(fā)于血管壁及其周圍的炎癥變化。多數(shù)病因不明,少數(shù)病因較明確,如血清病,藥物變態(tài)反應(yīng)及感染。血管炎可有多系統(tǒng)受累,因血管炎類型的不同,累及的發(fā)生率和表現(xiàn)也有所不同。 查看全文»

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