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71歲老人賁門失弛緩癥術(shù)后未好轉(zhuǎn),求最佳療法及醫(yī)院

歲我母親71歲,半年前出現(xiàn)吃飯時吞咽困難,經(jīng)檢查患有“食道賁門失弛緩癥”經(jīng)藥物治療無效,在10天前做了探條擴(kuò)充手術(shù),現(xiàn)在仍沒有什么好轉(zhuǎn)的跡象,聽說有一種“氣囊擴(kuò)充”手術(shù),但咨詢了醫(yī)生認(rèn)為做氣囊擴(kuò)充對老人家身體損害較大?,F(xiàn)因母親吃不進(jìn)食物,造成營養(yǎng)不良,身體日漸消瘦,體質(zhì)非常弱,請問賁門失弛緩癥最佳治療方法是什么?同時請問國內(nèi)那家醫(yī)院技術(shù)更好些?目前一般情況:消瘦,體重一個月內(nèi)下降了10公斤,只能少量吃流食,進(jìn)食稍多馬上感覺到胃脹,輔助檢查:已檢查了胃鏡、核磁共振、胸片、心臟彩超、鋇餐

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    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    劉浩慶 醫(yī)師

    肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

    一級

    全科

    賁門失弛緩癥是一種食管運(yùn)動障礙性疾病,主要由于食管下括約肌功能障礙導(dǎo)致。治療方法包括藥物治療、內(nèi)鏡治療和手術(shù)治療等。對于您母親的情況,以下為您詳細(xì)介紹。 1. 疾病原理:賁門失弛緩癥是由于食管下括約肌不能正常松弛,食物難以順利通過食管進(jìn)入胃內(nèi)。 2. 藥物治療:常用藥物有硝苯地平、硝酸異山梨酯、奧美拉唑等,可一定程度上緩解癥狀,但效果有限。 3. 內(nèi)鏡治療:如探條擴(kuò)充、氣囊擴(kuò)充等,您母親已進(jìn)行探條擴(kuò)充效果不佳,氣囊擴(kuò)充因身體狀況可能不適用。 4. 手術(shù)治療:對于嚴(yán)重病例,可考慮行食管下段肌層切開術(shù)等,但手術(shù)風(fēng)險相對較高。 5. 營養(yǎng)支持:鑒于目前消瘦和營養(yǎng)不良,需加強(qiáng)營養(yǎng)支持,如補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素等。 6. 醫(yī)院選擇:建議選擇大型三甲醫(yī)院的消化內(nèi)科,這些醫(yī)院通常具備更豐富的經(jīng)驗(yàn)和先進(jìn)的技術(shù)。 總之,賁門失弛緩癥的治療需綜合考慮患者的具體情況,選擇最適合的方法。同時,要注重營養(yǎng)支持,以提高身體抵抗力,促進(jìn)康復(fù)。

    2024-12-12 03:54
  • 回答1

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    尹君 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    耳鼻喉科

    食道賁門失弛緩癥一般治療:1.保持良好的精神狀態(tài),避免煩躁、憂郁。2.飲食應(yīng)細(xì)嚼慢咽,避免進(jìn)食過冷、過熱、辛辣刺激性的食物。3.避免使用增加食管收縮、排空功能的藥物,如烏拉膽堿、胃復(fù)安等。藥物治療:1.給予鎮(zhèn)靜劑治療。2.給予阿托品、普魯本辛等抗膽堿藥。3.應(yīng)用硝酸甘油或亞硝酸異戊酯可使癥狀緩解。4.鈣離子阻滯劑,如心痛定也有效果。5.中藥針灸治療。擴(kuò)張療法:使用氣體擴(kuò)張器或流體靜力擴(kuò)張器治療,約75-80%的患者可獲得永久緩解,約有2-5%的患者并發(fā)食道遠(yuǎn)端穿孔,給予抗生素預(yù)防感染,同時禁食,多數(shù)可順利愈合。外科治療:1.氣囊擴(kuò)張失敗或不愿意冒擴(kuò)張穿孔危險治療者,可給予手術(shù)治療。2.手術(shù)治療約有80-85%的患者癥狀好轉(zhuǎn),但手術(shù)破壞食管下端括約肌越徹底,越容易發(fā)生反流性食管炎。預(yù)后:該病是一種原因不明且藥物治療效果不佳的疾病,多反復(fù)發(fā)作,遷延病程,往往引起并發(fā)癥導(dǎo)致死亡。同時該病食管癌的發(fā)病率為2-16%,因此,應(yīng)定期檢查。

    2015-11-27 11:32
就醫(yī)問藥

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什么是賁門失弛緩癥?   由于食道下端肌層的運(yùn)動障礙引起此處的食道壁無法松弛,造成食物通過障礙,胸部食道擴(kuò)張呈S狀,這種情況稱為賁門失弛緩癥。以食管缺乏蠕動和食管下括約肌(LES)松弛不良為特征。目前多認(rèn)為迷走神經(jīng)及其背核和食管壁肌間神經(jīng)叢神經(jīng)節(jié)細(xì)胞變性乃至消失,使得食管下段有特殊改變,即缺少蠕動和食管下括約肌的松弛不全。臨床上賁門失弛緩癥表現(xiàn)為液體和固體食物的吞咽困難,餐后反食,夜間嗆咳以及胸骨后不適或疼痛。本病為一種少見病,發(fā)病率約0.6/10萬,多見于20—50歲的中青年患者,男女幾乎相等。 查看全文»

嘔吐 胸骨后疼痛
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  • 陳炬

    主任醫(yī)師

    中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院

    擅長:氣管腫瘤、周圍型及中央型肺癌、局部晚期肺癌、食管癌、賁門癌、 詳情»

  • 周平紅

    主任醫(yī)師 副教授

    復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

    擅長:消化道病變的內(nèi)鏡和外科治療。在國內(nèi)率先開展消化道早癌和黏膜下 詳情»

  • 劉健雄

    主任醫(yī)師

    廣州市胸科醫(yī)院

    擅長:從事普胸外科、腫瘤外科臨床工作三十多年,擅長對各種肺癌、食管 詳情»

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葉良兵

葉良兵 / 副主任醫(yī)師

擅長:熟練掌握普外科、泌尿外科、乳腺外科各種疾病的診療,尤其對泌尿外科常見病如前列腺增生、泌尿結(jié)石等,普外科膽囊疾病、保膽取石等,乳腺外科乳腺結(jié)節(jié)、囊腫、增生、腫瘤等具有豐富的專科知識及臨床經(jīng)驗(yàn),熟練掌握腹腔鏡、輸尿管硬鏡、軟鏡、經(jīng)皮腎鏡、電切鏡、乳腺旋切等使用操作,能獨(dú)立完成腔鏡下腎囊腫去頂減術(shù)、輸尿管切開取石術(shù)、輸尿管切除吻合術(shù)、經(jīng)皮腎碎石取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)及開放腎切除術(shù)、腎部分切除術(shù)、乳腺旋切術(shù)等。

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江珍

江珍 / 副主任醫(yī)師

擅長:在各種胃炎、胃十二指腸潰瘍、胃腸功能紊亂、胃食管反流病、功能性消化不良、消化道息肉、腫瘤等常見消化系統(tǒng)疾病以及高血壓病、冠心病、糖尿病、腦梗塞、心衰、呼吸系統(tǒng)疾病等內(nèi)科疾病診療方面有著深入的研究和豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。

預(yù)約掛號
吳傳磊

吳傳磊 / 副主任醫(yī)師

擅長:中國性學(xué)會男性生殖醫(yī)學(xué)分會委員,安徽省中醫(yī)藥學(xué)會男科專業(yè)委員會常務(wù)委員。 從事男性生殖與不育癥臨床診療近二十年。曾在安徽省立醫(yī)院、上海交通大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院等三甲醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),對各種原因引起的男性無精癥,少、弱、畸形精子癥,精液粘稠、不液化以及男性生殖器發(fā)育異常等的診治積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),對男性性功能障礙(陽痿、早泄、射精困難、性欲異常等)有獨(dú)到的治療經(jīng)驗(yàn)。

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