60 歲男性多種心臟問(wèn)題及痛風(fēng),如何治療?
我今年60歲男性最近感覺(jué)老是喘不過(guò)氣,有早搏,去醫(yī)院做了超聲波,圖上說(shuō)《主動(dòng)脈根部?jī)?nèi)徑28mm左房?jī)?nèi)徑49mm室間隔厚度10mm左室舒張末期內(nèi)徑52mm左室收縮末期內(nèi)徑35mm左室后壁厚度9mmef百分之61》左房?jī)?nèi)徑增大,左室內(nèi)徑正常,左室壁厚度正常,左室壁活動(dòng)正常,二尖瓣不增厚,開(kāi)放不受限,關(guān)閉時(shí)測(cè)及中度返流。主動(dòng)脈內(nèi)徑不增寬,主動(dòng)脈瓣不增厚,開(kāi)放不受限,關(guān)閉時(shí)測(cè)及輕度微返流。右房容積54ml,右室不大,肺動(dòng)脈內(nèi)徑不增寬,肺動(dòng)脈瓣不增厚,cw據(jù)三間瓣輕度返流估測(cè)肺動(dòng)脈收縮壓為32mmhg.超聲提示;左右房增大,二尖瓣中度關(guān)閉不全,三尖瓣輕度關(guān)閉不全,輕度肺動(dòng)脈高壓。還做了心電圖說(shuō)1異位心率心房纖顫平均心室率100次每分鐘2室性早搏成對(duì)出現(xiàn)還做了肝功能和腎功能這兩樣沒(méi)什么問(wèn)題我現(xiàn)在還有痛風(fēng)都快20天了腳上破皮化膿還沒(méi)好連續(xù)掛了一個(gè)星期的葡萄糖現(xiàn)在感覺(jué)喘不過(guò)氣這個(gè)需要換瓣治療嗎?針對(duì)治療應(yīng)該怎樣治療?
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回答5
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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60 歲男性出現(xiàn)喘不過(guò)氣、早搏、左右房增大、二尖瓣中度關(guān)閉不全、三尖瓣輕度關(guān)閉不全、輕度肺動(dòng)脈高壓、心房纖顫、室性早搏、痛風(fēng)等情況。需要綜合考慮多種因素,包括心臟功能、心律失常的類型和嚴(yán)重程度、痛風(fēng)的控制等,來(lái)制定治療方案。 1. 心臟功能評(píng)估:左房?jī)?nèi)徑增大及瓣膜關(guān)閉不全可能影響心臟的射血功能。需定期復(fù)查超聲心動(dòng)圖,監(jiān)測(cè)心臟結(jié)構(gòu)和功能的變化。 2. 心律失常處理:心房纖顫和室性早搏,可先使用藥物如胺碘酮、美托洛爾、普羅帕酮等來(lái)控制心率和心律。若藥物效果不佳,可能需要考慮射頻消融等治療。 3. 瓣膜問(wèn)題治療:目前二尖瓣中度關(guān)閉不全,若癥狀明顯且心臟功能受損,可能需要手術(shù)治療,如二尖瓣修復(fù)或置換術(shù)。但需綜合評(píng)估患者的整體狀況。 4. 肺動(dòng)脈高壓控制:輕度肺動(dòng)脈高壓,要積極治療原發(fā)疾病,如改善心臟功能、控制肺部疾病等。 5. 痛風(fēng)治療:針對(duì)破皮化膿,要做好局部清創(chuàng)和抗感染治療,如使用頭孢呋辛、阿莫西林等抗生素。同時(shí),控制血尿酸水平,可選擇別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆等藥物。 6. 生活方式調(diào)整:戒煙限酒,低鹽低脂飲食,避免勞累和情緒激動(dòng),適量運(yùn)動(dòng)。 患者的病情較為復(fù)雜,需要綜合多種治療方法,并密切監(jiān)測(cè)病情變化。建議到正規(guī)醫(yī)院心內(nèi)科和風(fēng)濕免疫科就診,制定個(gè)體化的治療方案。
2024-12-11 15:10
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回答4
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
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內(nèi)科
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您好,您的情況是風(fēng)濕性心臟病。這種情況可能是出現(xiàn)心臟功能衰竭的表現(xiàn)了,建議你可以試試用一點(diǎn)好的利尿劑治療了,效果不錯(cuò)的
2015-11-27 14:13
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回答3
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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您好,您的情況是一種風(fēng)濕性心臟病,合并了心衰了。這種情況可以試試盡快利尿治療了,注意不要過(guò)度飲食過(guò)咸的食物以及飲料了,注意低鈉飲食
2015-11-27 13:20
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回答2
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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你好,風(fēng)濕性心臟病的治療方法是瓣膜成形術(shù)和瓣膜置換術(shù),醫(yī)生會(huì)結(jié)合你的身體狀況來(lái)選擇,術(shù)后注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),不宜吃太咸的食物,主要是補(bǔ)充蛋白質(zhì)和各種維生素,后早期需要按時(shí)服用一些藥物,主要是抗凝藥、強(qiáng)心利尿藥等,注意保持良好的生活習(xí)慣,少熬夜,避免勞累,平時(shí)可適當(dāng)鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),防止感冒等呼吸道炎癥。
2015-11-27 08:23
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回答1
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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風(fēng)濕性心臟病患者易發(fā)生房顫,突發(fā)性心跳驟停,昏迷2-3分鐘是房顫引起的心室率快導(dǎo)致心臟蛇血減少,引起腦組織缺血,缺氧甚至昏迷。建議去醫(yī)院檢查心電圖機(jī)心臟彩超,大醫(yī)院可以查胺碘酮的血藥濃度,一般不會(huì)引起的心臟驟停和昏迷的。
2015-11-27 06:16
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什么是肺動(dòng)脈高壓? 肺動(dòng)脈高壓,準(zhǔn)確地應(yīng)稱之為肺高壓。其具體定又是肺血管和肺實(shí)質(zhì)病變引起的肺血管阻力增高,致使安靜時(shí)肺動(dòng)脈收縮壓>30mmHg或肺動(dòng)脈平均壓>25mmHg或活動(dòng)后>30mmHg的肺血管疾病。包括肺動(dòng)脈高壓,肺靜脈高壓,混合性肺動(dòng)脈高壓。肺動(dòng)脈壓升高是這類疾病共有的血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)。由于肺動(dòng)脈壓升高往往發(fā)生在肺血管疾病進(jìn)展之后,因此即使肺動(dòng)脈壓輕度升高也提示彌漫性肺血管損傷,而右室功能和結(jié)構(gòu)的改變則是肺高壓的晚期并發(fā)癥。 查看全文»
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