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患者發(fā)病后經(jīng)搶救目前仍存在認知障礙、行走不穩(wěn)、大小便失禁等問題。治療需綜合考慮神經(jīng)康復、藥物治療、認知訓練、物理治療及生活護理等方面。 1.神經(jīng)康復：通過專業(yè)的康復訓練，如平衡訓練、步態(tài)訓練等，幫助改善行走能力。 2.藥物治療：使用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，如甲鈷胺、維生素 B1、胞磷膽堿鈉等，促進神經(jīng)修復。 3.認知訓練：進行記憶力、注意力等方面的訓練，提升認知功能。 4.物理治療：包括針灸、按摩、電療等，緩解肌肉緊張，促進血液循環(huán)。 5.生活護理：提供規(guī)律的生活作息，保持良好的飲食和睡眠，加強安全防護。 患者的康復需要一個長期的過程，家屬應給予充分的支持和耐心，同時定期復查，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。

顱內(nèi)動脈瘤多因腦動脈管壁局部的先天性缺陷和腔內(nèi)壓力增高的基礎上引起.高血壓,腦動脈硬化,血管炎與動脈瘤的發(fā)生與發(fā)展有關.腦動脈瘤多見于腦底動脈分叉之處.按其發(fā)病部位,4/5位于腦底動脈環(huán)前半,以頸內(nèi)動脈,后交通動脈,前交通動脈者多見；腦底動脈環(huán)后半者約占1/5,發(fā)生于椎基底動脈,大腦后動脈及其分支.癥狀：動脈瘤破裂時,常有前驅(qū)癥狀如頭痛,繼之發(fā)生出血癥狀,表現(xiàn)為劇烈頭痛,煩躁,惡心嘔吐等腦膜刺激征,隨之出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高.可伴有意識障礙和相應部位的神經(jīng)定位癥狀.動脈瘤出血形成較大血腫者,病情多急劇惡化,出現(xiàn)腦疝危象.據(jù)統(tǒng)計動脈瘤第一次破裂后,死亡率高達30～40%,其中半數(shù)在發(fā)病后48小時內(nèi)死亡,存活的病例,1/3可發(fā)生再次出血.檢查：腦血管造影是最確切的輔助診斷方法,應行全腦血管造影.CT掃描有時可以顯示出動脈瘤病灶.MRI檢查不僅可顯示出動脈瘤,有時尚可見到附壁血栓.一旦診斷為腦動脈瘤,應采取手術治療,以求根治,避免大出血危險.采用開顱直接處理動脈瘤的手術方法.尚可采用動脈內(nèi)栓塞治療.顱內(nèi)動脈瘤應手術治療.采取保守治療約70％病人會死于動脈瘤再出血.顯微手術使動脈瘤的手術死亡率已降至2％以下.　　1.手術時機選擇病情一,二級病人,應盡早造影,爭取在一周內(nèi)手術.病情屬三級及三級以上,提示出血嚴重,可能有腦血管痙攣和腦積水,此時手術危險性較大,待數(shù)日病情好轉(zhuǎn)后再進行手術.　　2.手術方法開顱夾閉動脈瘤蒂是最理想的方法,應屬首選.因它既不阻斷載瘤動脈,又完全徹底消除動脈瘤.孤立術是在動脈瘤的兩端夾閉載瘤動脈,在未能證明腦的側(cè)支供應良好情況時應慎用.動脈瘤壁加固術療效不肯定應盡量少用.臨床不適宜手術,導管技術可達部位的動脈瘤,可選氣囊,彈簧圈栓塞的介入治療.術后應復查腦血管造影,證實動脈瘤是否消失.　　3.待手術期治療動脈瘤破裂后,病人雇絕對臥床休息,盡量減少不良的聲,光刺激,最好將病人置ICU監(jiān)護.經(jīng)顱多普勒超聲檢查可監(jiān)測腦血流變化,有利于觀察病情進展.便秘者應給緩瀉劑,維持正常血壓,適當鎮(zhèn)靜治療.合并腦血管痙攣時,早期可試用鈣離子拮抗劑等護血管治療.為預防動脈瘤破口處凝血塊溶解再次出血,采用較大劑量的抗纖維蛋白的溶解劑,如氨基己酸；以抑制纖維蛋白溶解酶原的形成,但腎功能障礙者慎用,副作用有血栓形成可能.

顱內(nèi)動脈瘤多因腦動脈管壁局部的先天性缺陷和腔內(nèi)壓力增高的基礎上引起.高血壓,腦動脈硬化,血管炎與動脈瘤的發(fā)生與發(fā)展有關.腦動脈瘤多見于腦底動脈分叉之處.按其發(fā)病部位,4/5位于腦底動脈環(huán)前半,以頸內(nèi)動脈,后交通動脈,前交通動脈者多見；腦底動脈環(huán)后半者約占1/5,發(fā)生于椎基底動脈,大腦后動脈及其分支.癥狀：動脈瘤破裂時,常有前驅(qū)癥狀如頭痛,繼之發(fā)生出血癥狀,表現(xiàn)為劇烈頭痛,煩躁,惡心嘔吐等腦膜刺激征,隨之出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高.可伴有意識障礙和相應部位的神經(jīng)定位癥狀.動脈瘤出血形成較大血腫者,病情多急劇惡化,出現(xiàn)腦疝危象.據(jù)統(tǒng)計動脈瘤第一次破裂后,死亡率高達30～40%,其中半數(shù)在發(fā)病后48小時內(nèi)死亡,存活的病例,1/3可發(fā)生再次出血.檢查：腦血管造影是最確切的輔助診斷方法,應行全腦血管造影.CT掃描有時可以顯示出動脈瘤病灶.MRI檢查不僅可顯示出動脈瘤,有時尚可見到附壁血栓.一旦診斷為腦動脈瘤,應采取手術治療,以求根治,避免大出血危險.采用開顱直接處理動脈瘤的手術方法.尚可采用動脈內(nèi)栓塞治療.　1.確定有無蛛網(wǎng)膜下腔出血.出血急性期,CT確診SAH陽性串極高,安全迅速可靠.出血一周后,CT叮不易診斷.腰椎穿刺可能誘發(fā)動脈瘤破裂出血,故一般不再作為確診SAH的首選.　　2.因顱內(nèi)動脈瘤多位于顱底部WiLLis動脈環(huán),直徑小于1.0C的動脈瘤,CT不易查出.直徑大于1.0cm,注射對比劑后,CT掃描可檢出.MRI憂于CT,動脈瘤內(nèi)可見流空.MRA可提示不同部位動脈瘤,常用于顱內(nèi)動脈瘤篩選.三維CT(3D—CT)從不同角度了解動脈瘤與載瘤動脈的關系,為手術夾閉動脈瘤決策提供更多的資料.　　3.腦血管造影是確診顱內(nèi)動脈瘤必須的檢查方法,對判明動脈瘤的準確位置,形態(tài),內(nèi)徑,數(shù)目,血管痙攣和確定手術方案都十分重要.DSA更為清晰.,經(jīng)股動脈插管全腦血管造影,可避免遺漏多發(fā)動脈瘤.病情在三級以下,腦血管造影應及早進行,三級和三級以上病人可待病情穩(wěn)定后,再行造影檢查.及早造影明確診斷,盡快手術夾閉動脈瘤,可以防止動脈瘤再次破裂出血.首次造影陰性,可能因腦血管痙攣而動脈瘤未顯影,高度懷疑動脈瘤者,應在3個月后重復造影.腦CT和磁共振能檢查出顱內(nèi)動脈瘤,建議您盡在治療,祝您早日康復!

顱內(nèi)動脈瘤多因腦動脈管壁局部的先天性缺陷和腔內(nèi)壓力增高的基礎上引起.高血壓,腦動脈硬化,血管炎與動脈瘤的發(fā)生與發(fā)展有關.腦動脈瘤多見于腦底動脈分叉之處.按其發(fā)病部位,4/5位于腦底動脈環(huán)前半,以頸內(nèi)動脈,后交通動脈,前交通動脈者多見；腦底動脈環(huán)后半者約占1/5,發(fā)生于椎基底動脈,大腦后動脈及其分支.癥狀：動脈瘤破裂時,常有前驅(qū)癥狀如頭痛,繼之發(fā)生出血癥狀,表現(xiàn)為劇烈頭痛,煩躁,惡心嘔吐等腦膜刺激征,隨之出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高.可伴有意識障礙和相應部位的神經(jīng)定位癥狀.動脈瘤出血形成較大血腫者,病情多急劇惡化,出現(xiàn)腦疝危象.據(jù)統(tǒng)計動脈瘤第一次破裂后,死亡率高達30～40%,其中半數(shù)在發(fā)病后48小時內(nèi)死亡,存活的病例,1/3可發(fā)生再次出血.檢查：腦血管造影是最確切的輔助診斷方法,應行全腦血管造影.CT掃描有時可以顯示出動脈瘤病灶.MRI檢查不僅可顯示出動脈瘤,有時尚可見到附壁血栓.一旦診斷為腦動脈瘤,應采取手術治療,以求根治,避免大出血危險.采用開顱直接處理動脈瘤的手術方法.尚可采用動脈內(nèi)栓塞治療.癥狀體征　　臨床表現(xiàn)：　　1.動脈瘤破裂出血癥狀中,小型動脈瘤未破裂出血,臨床可無任何癥狀.動脈瘤一旦破裂出血,臨床表現(xiàn)為嚴重的蛛網(wǎng)膜下腔出血,發(fā)病急劇,病人劇烈頭痛,形容如“頭要炸開”.頻繁嘔吐,大汗淋漓,體溫可升高；頸強直,克氏征陽性.也可能出現(xiàn)意識障礙,甚至昏迷.部分病人出血前有勞累,情緒激動等誘因,也有的無明顯誘因或在睡眠中發(fā)病.約1/3的病人,動脈瘤破裂后因未及時診治而死亡.多數(shù)動脈瘤破口會被凝血封閉而出血停止,病情逐漸穩(wěn)定.隨著動脈瘤破口周圍血塊溶解,動脈瘤可能再次破潰出血.二次出血多發(fā)生在第一次出血后2周內(nèi).部分病人出血可經(jīng)視神經(jīng)鞘侵入玻璃體引起視力障礙.蛛網(wǎng)膜下腔出血后,紅細胞破壞產(chǎn)生5-羥色胺,兒茶酚胺等多種血管活性物質(zhì)作用于腦血管,發(fā)生血管痙攣,發(fā)生率為21％一62％,多發(fā)生在出血后的3—15天.局部血管痙攣只發(fā)生在動脈瘤附近,病人癥狀不明顯,只在腦血管造影上顯示.廣泛腦血管痙攣,會導致腦梗死發(fā)生,病人意識障礙,偏癱,甚至死亡.　　2.局灶癥狀取決于動脈瘤的部位,毗鄰解剖結(jié)構(gòu)及動脈瘤大小.動眼神經(jīng)麻痹常見于頸內(nèi)動脈-后交通動脈瘤和大腦后動脈的動脈瘤,表現(xiàn)為單側(cè)眼瞼下垂,瞳孔散大,內(nèi)收,上,下視不能,直,間接光反應消失.有時局灶癥狀出現(xiàn)在蛛網(wǎng)膜下腔出血之前,被視為動脈瘤出血的前兆癥狀,如輕微偏頭痛,眼眶痛,繼之出現(xiàn)動眼神經(jīng)麻痹,此時應警惕隨之而來的蛛網(wǎng)膜下腔出血.大腦中動脈的動脈瘤出血如形成血腫；或其他部位動脈瘤出血后,腦血管痙攣腦梗死,病人可出現(xiàn)偏癱,運動性或感覺性失語.巨大動脈瘤影響到視路,病人可有視力視野障礙.動脈瘤出血后,病情輕重不一.為便于判斷病情,選擇造影和手術時機,評價療效.　　國際常采用Hunt五級分類法：　　一級無癥狀,或有輕微頭痛和頸強直.　　二級頭痛較重,頸強直,除動跟神經(jīng)等腦神經(jīng)麻痹外,無其他神經(jīng)癥狀.　　三級輕度意識障礙,躁動不安和輕度腦癥狀.　　四級半昏述,偏癱,早期去腦強直和植物神經(jīng)障礙.　　五級深昏迷,去腦強直,瀕危狀態(tài).　治療：　　顱內(nèi)動脈瘤應手術治療.采取保守治療約70％病人會死于動脈瘤再出血.顯微手術使動脈瘤的手術死亡率已降至2％以下.　　1.手術時機選擇病情一,二級病人,應盡早造影,爭取在一周內(nèi)手術.病情屬三級及三級以上,提示出血嚴重,可能有腦血管痙攣和腦積水,此時手術危險性較大,待數(shù)日病情好轉(zhuǎn)后再進行手術.　　2.手術方法開顱夾閉動脈瘤蒂是最理想的方法,應屬首選.因它既不阻斷載瘤動脈,又完全徹底消除動脈瘤.孤立術是在動脈瘤的兩端夾閉載瘤動脈,在未能證明腦的側(cè)支供應良好情況時應慎用.動脈瘤壁加固術療效不肯定應盡量少用.臨床不適宜手術,導管技術可達部位的動脈瘤,可選氣囊,彈簧圈栓塞的介入治療.術后應復查腦血管造影,證實動脈瘤是否消失.　　3.待手術期治療動脈瘤破裂后,病人雇絕對臥床休息,盡量減少不良的聲,光刺激,最好將病人置ICU監(jiān)護.經(jīng)顱多普勒超聲檢查可監(jiān)測腦血流變化,有利于觀察病情進展.便秘者應給緩瀉劑,維持正常血壓,適當鎮(zhèn)靜治療.合并腦血管痙攣時,早期可試用鈣離子拮抗劑等護血管治療.為預防動脈瘤破口處凝血塊溶解再次出血,采用較大劑量的抗纖維蛋白的溶解劑,如氨基己酸；以抑制纖維蛋白溶解酶原的形成,但腎功能障礙者慎用,副作用有血栓形成可能.

顱內(nèi)動脈瘤需要做磁共振血管成像或者做血管造影才能確診.單純的腦CT和磁共振是看不出的.并且只有血管成像才是金標準.