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農(nóng)民百草枯中毒如何有效治療

患者為農(nóng)民,59歲,噴灑百草枯未做任何防護(hù),皮膚接觸和呼吸道吸入?,F(xiàn)在皮膚是撒漏到的陰囊部位糜爛,呼吸急促氣喘,全是無力,暈眩、發(fā)燒。噴灑時間2013年7月16--17日,皮膚糜爛從19日開始。20日開始發(fā)燒,氣喘。,20日到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簡單打點滴和吃些消炎藥,21日高燒39.5度。22日到浦城縣醫(yī)院,診斷嚴(yán)重癥狀,23日到福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院住院治療。呼吸急促氣喘,全是無力,暈眩、發(fā)燒等情況加重。情況不樂觀。,想得到比較權(quán)威有效的建議治療。

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    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    尹君 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    耳鼻喉科

    百草枯中毒是一種嚴(yán)重且危險的情況,涉及皮膚接觸、呼吸道吸入,導(dǎo)致多系統(tǒng)損害。治療包括清除毒物、支持治療、藥物治療、對癥處理及密切監(jiān)測等。 1. 清除毒物:立即脫去污染衣物,用肥皂水徹底清洗皮膚。進(jìn)行洗胃、導(dǎo)瀉等,以減少毒物吸收。 2. 支持治療:通過輸液補(bǔ)充水分和電解質(zhì),維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。 3. 藥物治療:應(yīng)用糖皮質(zhì)激素如地塞米松,免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺,抗氧化劑如維生素 C 等。 4. 對癥處理:針對呼吸急促氣喘,給予吸氧、呼吸支持;高燒時進(jìn)行物理降溫或使用退燒藥如對乙酰氨基酚。 5. 密切監(jiān)測:監(jiān)測肝腎功能、血常規(guī)、胸部影像學(xué)等,及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。 百草枯中毒病情兇險,治療難度大,需要及時、綜合、全面的治療措施,并密切觀察病情變化。

    2024-12-11 18:11
  • 回答1

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    張俊相 住院醫(yī)師

    威縣婦女兒童醫(yī)院

    二級甲等

    外科

    1.百草枯無特效解毒劑,但必須在中毒早期控制病情發(fā)展,阻止肺纖維化的發(fā)生.一經(jīng)發(fā)現(xiàn),即給予催吐并口服白陶土,如無可用白陶土,可就地取材用煮沸泥漿水100~200ml口服.2.阻止毒物繼續(xù)吸收盡快脫去污染的衣物,用肥皂水徹底清洗污染的皮膚,毛發(fā).眼部受污染時立即用流動清水沖洗,時間不少于15分鐘.用白陶土洗胃后口服吸附劑(活性炭或15%的漂白土)以減少毒物的吸收;繼之20%甘露醇(250ml加等量水稀釋后口服)或33%硫酸鎂溶液100ml口服導(dǎo)瀉.由于百草枯有腐蝕性,洗胃時應(yīng)避免引起動作過大導(dǎo)致食管或胃穿孔.3.加速毒物排泄除常規(guī)輸液,使用利尿劑外,最好在患者服毒后612小時內(nèi)進(jìn)行血液灌流或血液透析,血液灌流對毒物的清除率是血液透析的57倍.如果患者血中百草枯濃度超過30mg/L,預(yù)后極差.4.防止肺纖維化早期大劑量應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素,可延緩肺纖維化的發(fā)生,降低百草枯中毒的死亡率.據(jù)服毒劑量的多少及病情嚴(yán)重程度,地塞米松1~3mg/kg·d靜脈滴注,分兩次使用,1周后逐漸減量,約20~30天后改為口服;或氫化考的松,初始劑量1~1.5g/d,分4次用,后逐日遞減150~200mg,7天后改為400~500mg/d,分兩次口服.在中到重度中毒患者可使用環(huán)磷酰胺,早給予自由基清除劑,如維生素C,E,谷胱甘肽,茶多酚等,對百草枯中毒有改善作用.高濃度氧氣吸入,可加重肺組織損害,僅在氧分壓<5.3kPa(40mmHg)或出現(xiàn)ARDS時才能使用>21%濃度的氧氣吸入,或使用呼氣末正壓呼吸給氧.肺損傷早期給予正壓機(jī)械通氣聯(lián)合使用激素在百草枯中毒引起的難治性低氧血癥患者中具有重要意義.5.對癥與支持療法應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑保護(hù)消化道粘膜,除早期有消化道穿孔的患者外,均應(yīng)予流質(zhì)飲食,保護(hù)消化道粘膜,防止食管粘連,縮窄.加強(qiáng)對口腔潰瘍,炎癥的護(hù)理,可應(yīng)用冰硼散,珍珠粉等噴灑于口腔創(chuàng)面,促進(jìn)愈合,減少感染機(jī)會.保護(hù)肝,腎,心功能,防治肺水腫,積極控制感染.出現(xiàn)中毒性肝病,腎功能衰竭時提示預(yù)后差,應(yīng)積極給予相應(yīng)的治療措施.

    2015-11-27 10:06
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是百草枯中毒?   百草枯(paraquat)為聯(lián)吡啶類除草劑,化學(xué)名為1,1一二甲基一4,4-聯(lián)吡啶陽離子鹽。隨著百草枯在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中的廣泛應(yīng)用,中毒事件日漸增多。雖然有關(guān)百草枯中毒的研究很多,但臨床治療效果仍然不能令人滿意,病死率通常達(dá)50%~80%。 查看全文»

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