膝關(guān)節(jié)結(jié)核患者，血沉高，何時(shí)適合手術(shù)？
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等）：我患的是膝關(guān)節(jié)結(jié)核，醫(yī)生建議手術(shù)治療，吃抗核藥一個(gè)多月了，，最近驗(yàn)血，，，血沉(ALIFAX自動(dòng)）結(jié)果是93，，，參考值為0-20，，，C反應(yīng)蛋白CRP）為2.2，參考值為0-0.8，，，，抗核應(yīng)該吃什么藥比較好，，現(xiàn)在只有在吃利福平一種，，什么時(shí)候才合適做手術(shù)，，那個(gè)血沉必須降到參考值已內(nèi)才能做手術(shù)么，，，誠謝。。要咨詢的問題……曾經(jīng)治療情況和效果：在確診為膝關(guān)節(jié)結(jié)核過后就再吃抗結(jié)核的藥想得到怎樣的幫助：何時(shí)適合做手術(shù)？？
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回答5
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黃小容 主治醫(yī)師
漢川市脈旺鎮(zhèn)衛(wèi)生院
一級(jí)
結(jié)核科
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膝關(guān)節(jié)結(jié)核是一種由結(jié)核分枝桿菌引起的關(guān)節(jié)疾病，治療包括藥物治療和手術(shù)治療。手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇需要綜合考慮多種因素，如癥狀、血沉、C 反應(yīng)蛋白、藥物治療效果以及患者的整體身體狀況等。 1. 癥狀：如果膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀嚴(yán)重，影響日常生活和工作，即使血沉未降至正常，也可能需要考慮手術(shù)。 2. 血沉和 C 反應(yīng)蛋白：一般來說，血沉和 C 反應(yīng)蛋白明顯下降，接近正常范圍時(shí)手術(shù)較為理想，但不是絕對(duì)標(biāo)準(zhǔn)。 3. 藥物治療效果：若經(jīng)過規(guī)范的抗結(jié)核藥物治療，如利福平、異煙肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，病情得到有效控制，也有助于手術(shù)的進(jìn)行。 4. 患者身體狀況：患者沒有其他嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病，身體能夠耐受手術(shù)創(chuàng)傷，是手術(shù)的重要前提。 5. 局部病灶情況：通過影像學(xué)檢查，如 X 線、CT、磁共振等，評(píng)估膝關(guān)節(jié)結(jié)核病灶的范圍、破壞程度，若局部有膿腫形成、死骨較大等，也可能需要盡早手術(shù)。 總之，膝關(guān)節(jié)結(jié)核手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇需要綜合考量多種因素，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化的治療方案。患者應(yīng)積極配合治療，定期復(fù)查，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。
2024-12-12 04:30
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回答4
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好，根據(jù)您的描述，不能確定是滑膜結(jié)核還是骨結(jié)核？請(qǐng)給出答案。您現(xiàn)在的結(jié)核藥單一，結(jié)核病需要聯(lián)合用藥，請(qǐng)把異煙肼乙胺丁醇吡嗪酰胺加上。原則上抗結(jié)核治療2周身體狀況良好實(shí)驗(yàn)室檢查無手術(shù)禁忌癥就可以手術(shù)治療。術(shù)后抗結(jié)核治療至少1年。您現(xiàn)在的情況建議開刀治療。
2015-11-28 02:21
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回答3
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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你好，根據(jù)你的情況，考慮你患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的可能性大。建議你去醫(yī)院做相關(guān)檢查如血風(fēng)濕因子和類風(fēng)濕因子檢查，手關(guān)節(jié)X片，血沉，以便確診，再做合理的治療。
2015-11-28 02:02
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回答2
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好，根據(jù)您的描述，您存在“結(jié)核性滑膜炎”您現(xiàn)在的情況，應(yīng)該進(jìn)行正規(guī)的抗癆治療一個(gè)月，一個(gè)月后進(jìn)行一個(gè)關(guān)節(jié)腔清理，術(shù)后繼續(xù)抗癆治療半年（具體有您的接診醫(yī)師決定）
2015-11-27 16:32
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回答1
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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您好，非常感謝您給我提問。根據(jù)您簡單的臨床描述，是膝關(guān)節(jié)結(jié)核，醫(yī)生建議手術(shù)治療，吃抗核藥一個(gè)月，，最近驗(yàn)血，，，血沉(ALIFAX自動(dòng)）結(jié)果是93，，，參考值為0-20，，，C反應(yīng)蛋白（CRP）為2.2，參考值為0-0.8，現(xiàn)在生化檢查還不是在正常范圍之內(nèi)，說明抗結(jié)核治療的效果還不是很明確的建議您不要擔(dān)心，建議您現(xiàn)在繼續(xù)抗結(jié)核治療，治療的同時(shí)注意不要感冒了，注意保暖，因?yàn)檫@幾天天氣比較冷。祝您健康。如有疑問，請(qǐng)您繼續(xù)提問，能夠?yàn)槟?wù)，我感覺很開心，謝謝您
2015-11-27 10:46
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