40 歲多發(fā)性肌炎患者治療反彈,如何應(yīng)對?
患者今年40歲,患多發(fā)性肌炎,經(jīng)治療,肌酶曾經(jīng)正常,但肝臟受損,只好放棄治療,現(xiàn)反彈,怎么辦?發(fā)病時間:1998年.主要癥狀:產(chǎn)后有發(fā)燒感冒現(xiàn)象,并感染了子宮內(nèi)膜炎,產(chǎn)后1個月感到腰部無力,但不嚴(yán)重,就沒有注意,之后腰部無力現(xiàn)象逐漸加重,到2007年發(fā)展到登梯.蹲起困難.就診醫(yī)院:桂林市醫(yī)學(xué)院附院.2008年開始治療,治療前查ck:4000,ck-mb:47.7,a-hbdh:319,AST:86.2,肌電圖:四肢肌源性損壞,肌活檢示:肌纖維輕度粗細(xì)不一,肌間輕度纖維增生,肌纖維無明顯變性壞死.采用肌苷片.丹紅葉,甲鈷銨片治療后,ck:1300,ck-mb:18,a-hbdh:180,ASTt:70.2009年,采用激素(甲潑尼龍),免疫制劑(黃磷西銨)治療21天后,ck:957,ck-mb:18,a-hbdh:180,ast:98,緊接著6天后,肝臟受損,ck:2227,AST231,T-BIL:450,ALT:527.只好放棄治療,全力護(hù)肝,在護(hù)肝過程中,除用護(hù)肝藥外,還使用了20毫克激素,ck曾經(jīng)正常(169)后來醫(yī)生讓我減用0。4毫克后反彈,目前ck:1730AST100,T-BIL:10.6,ALT:90.診斷為多發(fā)性肌炎對嗎?今后如何就醫(yī),是西醫(yī)適合還是中醫(yī)合適?中醫(yī)可以治好這個病嗎?如何找您們看病?
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回答2
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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多發(fā)性肌炎是一種自身免疫性疾病,病因尚不明確,可能與遺傳、感染、免疫等因素有關(guān)。患者治療后反彈,需要綜合考慮多種因素,包括病情評估、治療方案調(diào)整、藥物副作用管理等。 1. 病情評估:重新進(jìn)行全面的身體檢查,包括肌酶指標(biāo)、肝腎功能、自身抗體檢測等,以準(zhǔn)確判斷病情的嚴(yán)重程度和進(jìn)展情況。 2. 治療方案調(diào)整:根據(jù)病情評估結(jié)果,可能需要調(diào)整激素和免疫抑制劑的種類或劑量。例如,可考慮使用潑尼松龍代替甲潑尼龍,或者聯(lián)合使用環(huán)孢素、硫唑嘌呤等免疫抑制劑。 3. 藥物副作用管理:密切監(jiān)測肝臟功能,使用保肝藥物,如復(fù)方甘草酸苷、水飛薊素等。同時,注意預(yù)防激素治療可能帶來的其他副作用,如骨質(zhì)疏松,可適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑和維生素 D。 4. 中醫(yī)輔助治療:中醫(yī)治療可以作為輔助手段,通過中藥調(diào)理身體,增強(qiáng)機(jī)體免疫力,但不能單純依靠中醫(yī)治愈。 5. 生活方式調(diào)整:患者應(yīng)注意休息,避免勞累和感染,保持良好的心態(tài),均衡飲食,適當(dāng)進(jìn)行康復(fù)鍛煉。 多發(fā)性肌炎的治療是一個長期的過程,需要患者與醫(yī)生密切配合,根據(jù)病情變化及時調(diào)整治療方案,同時注意生活中的調(diào)養(yǎng),以提高治療效果,改善生活質(zhì)量。
2024-12-12 00:41
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回答1
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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這種情況建議最好采用中醫(yī)治療,西醫(yī)雖然可以短期緩解癥狀,但無法除根,而通過中醫(yī)的四診合參、辨證論治,可以達(dá)到非常好的治療效果。
2015-11-27 15:49
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