顱底凹陷癥伴小腦扁桃體疝術(shù)后相關(guān)癥狀的應(yīng)對方法
88年開始上下肢活動不靈活,右側(cè)較重。后進行性乏力,89年走路有時跌倒,先后在福建協(xié)和醫(yī)院,福建醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院、福建省立醫(yī)院求醫(yī)。92年7月上海華山醫(yī)院拍MR,確定為寰樞枕化+顱底凹陷癥,認為既無藥物可治,又沒人敢動這手術(shù)(此診斷與下疝不同嗎?后聽說北京天壇醫(yī)院可做,醫(yī)學(xué)上交流如此不通嗎??。?,只能由其自然發(fā)展。(90年看病才知85年時上體育課做魚躍前滾翻時,頭部著地,休克半小時,可能受到傷害)一直拖到96年初,因病情進行性發(fā)展,又感到有些呼吸困難了,才又去就醫(yī)。1996.1.8協(xié)和醫(yī)院拍的MR:先天性環(huán)椎缺如;顱頸交界區(qū)畸形,考慮顱底凹陷癥伴小腦扁桃體疝。(腦實質(zhì)內(nèi)未見異常信號灶,各腦室和腦池未見擴大,各葉腦溝無增寬,中線結(jié)構(gòu)無移位;環(huán)椎缺如,樞椎齒狀突上移,與Wachenheim線相交叉,后顱窩變小,小腦扁桃體下部及延髓向下經(jīng)枕骨大孔疝入椎管達1.2cm,局部延髓受變小,枕大池變小,所見頸髓無明顯空洞形成)。96.2.29北京天壇醫(yī)院MR,他們認為“小腦扁桃體下疝”,在3月6日由神外主任林俊做了C1、C2部份切除手術(shù),并于3月12日拍了術(shù)后MR,主任認為手術(shù)成功。后因效果不大,先后就醫(yī)。97.9.3福建醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院CT:Chari畸形術(shù)后改變(腦實質(zhì)密度未見明顯異常;側(cè)腦室略大,腦池位置、形態(tài)未見異常,腦溝無增寬;枕骨局限性缺如;中線結(jié)構(gòu)居中。)1997.9.13福建醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院MRI:小腦扁桃體下疝術(shù)后改變(平掃示C1C2椎體及附件呈術(shù)后改變,局部結(jié)構(gòu)稍見紊亂,信號欠均勻,頸椎序列改變,C3C4椎體稍向后移,相應(yīng)的骨性椎管稍見狹窄,另見C1C2椎體相應(yīng)的頸髓背側(cè)形態(tài)不規(guī)則,信號欠均勻,小腦扁桃體下緣呈術(shù)后改變,形態(tài)及信號均欠均勻,但未見下移突入椎管內(nèi),另在后枕處可見一囊樣的長T1長T1異常信號影,范圍約1.6cm*4.2cm,其內(nèi)信號尚均勻,輕度占位將就,余未見異常。)1999.8.24福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院MR:先天性環(huán)枕畸形,顱底凹陷癥小腦扁桃體下疝術(shù)后改變(先天性環(huán)枕畸形,顱底凹陷癥小腦扁桃體下疝術(shù)后,術(shù)區(qū)小腦大小形態(tài)及信號正常,相當(dāng)于C·水平頸髓稍見變細,其信號未見明顯異常,腦實質(zhì)形態(tài)及信號正常,腦量正常,各腦溝裂池及腦室形態(tài)尚正常,中線結(jié)構(gòu)無移位)。吃過脊舒(有頭暈、惡心不良反應(yīng)而停藥)、安坦、都可喜等藥物,打過神經(jīng)生長因子的針(名字忘了),無什么效果。近幾年沒再就醫(yī)?,F(xiàn)感到:1)肌肉僵直緊張,右側(cè)尤甚;2)平衡感、靈活性很差;3)皮膚的觸覺、冷熱感覺差,且時有異常的痛覺;4)大腸植物神經(jīng)紊亂導(dǎo)致相當(dāng)頑固的便秘。第一次問題補充:請問:1、做些什么運動對此病有好處;2、什么物理治療好;3、用吃什么藥嗎?4、營養(yǎng)神經(jīng)的藥有哪些對此病有效果;5治療便秘目前有什么好的(或新的)辦法嗎?謝謝能與指教!第二次問題補充:謝謝,請問肛周疾病是指內(nèi)外痣嗎?它也會導(dǎo)致排便困難嗎?
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回答3
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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顱底凹陷癥伴小腦扁桃體疝術(shù)后出現(xiàn)多種癥狀,包括肌肉僵直緊張、平衡感差、感覺異常、便秘等。對此,可從運動、物理治療、藥物治療、營養(yǎng)神經(jīng)及治療便秘等方面應(yīng)對。 1.運動:適量進行一些溫和的有氧運動,如散步、太極拳等,有助于改善身體機能,但應(yīng)避免劇烈運動。 2.物理治療:可嘗試熱敷、按摩、針灸等,能促進血液循環(huán),緩解肌肉緊張。 3.藥物治療:可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用巴氯芬、乙哌立松等,以緩解肌肉僵直。 4.營養(yǎng)神經(jīng):甲鈷胺、維生素 B1、腺苷鈷胺等營養(yǎng)神經(jīng)的藥物可能有一定幫助。 5.治療便秘:調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加膳食纖維攝入,多喝水。必要時可使用開塞露或乳果糖等藥物,但需遵醫(yī)囑。 總之,對于顱底凹陷癥伴小腦扁桃體疝術(shù)后的各種癥狀,需要綜合多種方法進行治療和調(diào)理,并定期復(fù)查,以評估病情變化。
2024-12-12 06:05
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回答2
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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你好:你現(xiàn)在這種情況只能通過功能鍛煉,做理療來改善
2015-11-28 04:54
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回答1
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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你好:根據(jù)你所說的情況來看,你的情況應(yīng)該是屬于神經(jīng)外科手術(shù)后的常見的后遺癥,所以說你現(xiàn)在要做的只有是積極的對癥治療,藥物以營養(yǎng)神經(jīng)為主。
2015-11-27 15:12
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