32 歲女性風(fēng)濕性心臟病全心衰如何診治
患者，女32歲，漢族，農(nóng)民，重慶人主訴:活動后感心悸、氣短1年，加重3天現(xiàn)病史:幼時曾因"鳳濕性心臟病二尖瓣狹窄、關(guān)閉不全"入院治療。1年前在上坡或登樓梯時感到頭暈、心悸、氣短，休息后好轉(zhuǎn)。最近癥狀進一步惡化，2周來有時夜晚入睡后感到氣悶而驚醒，并坐起喘氣和咳嗽，3天前因感冒引起上述癥狀加重而入院。?體檢:體溫37.5℃，心率146次/分，血壓14/10.9kPa(105/82mmHg)，呼吸36次/分，神智清楚，慢性病容，端坐呼吸，口唇明顯紫紺，呼吸淺快，頸靜脈怒張，心尖抬舉性搏動。雙肺濕羅音音，心尖部可聽到收縮期吹風(fēng)樣及舒張期隆隆樣雜音。肝大于肋下5cm，有壓痛。雙下肢浮腫，腹水(+)。胸部X片可見自肺門開始的蝶形云霧狀陰影，肺紋理增多。心臟呈球形，向左右擴大。心電圖顯示左心室勞損。多普勒超聲心動圖顯示有二尖瓣狹窄和關(guān)閉不全，舒張期及收縮期右室壁普遍肥厚及動力增強，左右心腔擴大。診斷:風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全；全心衰?
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回答3
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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風(fēng)濕性心臟病全心衰是一種嚴(yán)重的心臟疾病，涉及心臟結(jié)構(gòu)和功能改變，引發(fā)多種癥狀。治療包括藥物、生活方式調(diào)整等。常見癥狀有心悸、氣短、水腫等，需綜合評估病情，制定個體化方案。 1. 疾病原理：風(fēng)濕性心臟病多因鏈球菌感染后免疫反應(yīng)損傷心臟瓣膜，二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全導(dǎo)致血流異常，心臟負荷增加，逐漸發(fā)展為全心衰。 2. 癥狀表現(xiàn)：患者活動后心悸、氣短，嚴(yán)重時端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難，還可有咳嗽、水腫、肝大等。 3. 檢查方法：除心電圖、X 片、多普勒超聲心動圖外，還可能進行心導(dǎo)管檢查、心肌標(biāo)志物檢測等。 4. 治療藥物：常用藥物有地高辛增強心肌收縮力，呋塞米利尿減輕水腫，硝酸酯類藥物擴張血管，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑改善心室重構(gòu)，β受體阻滯劑降低心率等。 5. 生活方式：注意休息，避免勞累和感染，限制鈉鹽攝入，保持情緒穩(wěn)定。 6. 手術(shù)治療：病情嚴(yán)重時，可能需進行心臟瓣膜置換手術(shù)。 總之，風(fēng)濕性心臟病全心衰的治療是一個綜合的過程，患者需積極配合治療，定期復(fù)查，以改善生活質(zhì)量，延長生存期。
2024-12-12 09:35
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回答2
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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根據(jù)病史癥狀體征及相關(guān)輔助檢查，目前診斷風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全，全心衰是可以確定的，心功能四級目前針對心衰的治療首先減輕心臟負荷，利尿劑是必須要用的，因為狹窄和關(guān)閉不全并存在選用擴血管藥時選擴張靜脈的藥物，癥狀緩解不明顯加用強心苷類藥物，另外綜合分析這個年齡可以考慮瓣膜手術(shù)，藥物緩解不明顯可以考慮心臟輔助裝置。以上為個人一些淺見
2015-12-03 19:14
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回答1
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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這個是有心氣心血不足的現(xiàn)像，造成的一個心功能二級到三級的表現(xiàn)這個治療就是活血通脈是可以治好的，吃一些補血的四物沖劑，八珍丸，歸脾丸丹參片，這些就能調(diào)理好然后吃藥后適當(dāng)?shù)倪\動一下，每天漸進的提高就會好的。
2015-12-03 18:49
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