65 歲女性骨髓瘤治療后現(xiàn)肺和心包積水，原因不明怎么辦？
醫(yī)生:你好！患者65歲，女，曾患有骨髓瘤（腿右側痛），到西南醫(yī)院化療了4個療程?，F(xiàn)腿不痛了，但增加了新的疾病，肺積水和心胞積水，靠醫(yī)院抽積水緩解壓力，尚未查清原因。真不知道該怎么辦？
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回答3
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張威 護師
松原市中醫(yī)院
二級甲等
腫瘤科
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65 歲女性骨髓瘤治療后出現(xiàn)肺積水和心包積水，原因不明，可能與腫瘤轉移、低蛋白血癥、感染、心功能不全、自身免疫性疾病等有關。 1. 腫瘤轉移：骨髓瘤細胞可能轉移至肺部和心包，導致積液產(chǎn)生。需要進一步檢查，如增強 CT、腫瘤標志物檢測等，明確轉移情況。治療可能包括調整化療方案、放療或靶向治療。 2. 低蛋白血癥：長期疾病消耗或營養(yǎng)不良可致低蛋白血癥，引起血管內(nèi)膠體滲透壓降低，液體滲出至組織間隙?？赏ㄟ^補充白蛋白、加強營養(yǎng)支持來改善。 3. 感染：細菌、病毒或真菌感染，引發(fā)炎癥反應，導致積液。需進行病原學檢查，如血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)等，明確病原體，使用敏感的抗感染藥物，如頭孢呋辛、阿莫西林、阿昔洛韋等。 4. 心功能不全：心臟泵血功能減弱，血液回流受阻，出現(xiàn)積液。需進行心臟超聲等檢查評估心功能，使用改善心功能的藥物，如地高辛、呋塞米、螺內(nèi)酯等。 5. 自身免疫性疾病：如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，自身抗體攻擊組織，引發(fā)積液。通過自身抗體檢測等明確診斷，使用免疫抑制劑，如環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤等治療。 總之，對于該患者，需要綜合多種檢查手段明確病因，然后采取針對性的治療措施。同時，患者應注意休息，加強營養(yǎng)，保持良好的心態(tài)，積極配合治療。
2024-12-11 22:21
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回答2
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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心包積液的原因很多。分感染性和非感染性兩大類。其中感染性分：1.結核性2.化膿性3.真菌性4.非特異性。非感染性：1.腫瘤性2.膠原性3.代謝異常4.心肌梗死后綜合癥。因為發(fā)病的原因不同，治療上有所不同。具體和你寶寶的經(jīng)治醫(yī)生溝通。總的治療原則：強心利尿，限制飲水，排除積水。
2015-12-03 18:52
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回答1
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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你好,建議采用中醫(yī)動態(tài)的療法服用中草藥全面調養(yǎng)綜合治療,快速消除或控制積水,有效的控制病情,減輕癥狀和痛苦等,使患者在最短時間內(nèi)病情得到明顯好轉,達到最理想的效果,通過中草藥消除腫瘤和病灶,見效快,療程短,康復不復發(fā),晚期也有治愈的希望.
2015-12-03 14:55
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