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父親塵肺五年現(xiàn)雙下肢水腫,能確診肺心病嗎?

歲問(wèn)題描述:父親確診塵肺五年,曾在炭素廠工作四十余年,CT示肺纖維化較重,肺部易感染.現(xiàn)發(fā)現(xiàn)雙下肢水腫,尤其是雙腳,夜間不能平躺入睡(是端坐呼吸嗎?).每日長(zhǎng)時(shí)間吸氧.能確診是肺心病嗎?已有心衰嗎?應(yīng)該用利尿劑嗎?可以用螺內(nèi)酯等保鉀利尿劑嗎?謝謝!

  • 回答5

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    許宗彥 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    父親塵肺五年,現(xiàn)雙下肢水腫且夜間端坐呼吸,有可能是肺心病伴心衰,但僅靠這些癥狀不能確診,還需綜合多種檢查,如心電圖、心臟超聲、BNP 等。治療上可能需要利尿、抗感染等。 1. 癥狀判斷:雙下肢水腫和端坐呼吸是心衰常見(jiàn)表現(xiàn),但其他疾病也可能引起,如低蛋白血癥、下肢靜脈回流障礙等。 2. 檢查方法:心電圖可查看心臟節(jié)律和電活動(dòng);心臟超聲能評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能;BNP 有助于判斷心衰程度。 3. 治療原則:先明確病因,再針對(duì)性治療。若為肺心病心衰,除利尿外,還可能需抗感染、改善呼吸功能等。 4. 利尿劑選擇:常用利尿劑有呋塞米、氫氯噻嗪、托拉塞米等。螺內(nèi)酯等保鉀利尿劑可使用,但需監(jiān)測(cè)血鉀。 5. 注意事項(xiàng):使用利尿劑期間要監(jiān)測(cè)電解質(zhì)、血壓等,避免出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂、低血壓等不良反應(yīng)。 總之,僅根據(jù)目前癥狀不能確診肺心病及心衰,需要進(jìn)一步檢查明確。治療應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,以確保安全有效。

    2024-12-11 20:25
  • 回答4

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    申蘭闊 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院

    其他

    全科

    你好,建議服用利尿藥同時(shí).可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用強(qiáng)心藥治療.祝早日康復(fù).

    2015-12-03 21:22
  • 回答3

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    崔立靜 醫(yī)師

    中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

    一級(jí)

    內(nèi)科

    您好,目前治療尿路結(jié)石有效方法1.非手術(shù)治療:適用于結(jié)石小于lcm,結(jié)石位置有向下移動(dòng)傾向、腎功能無(wú)明顯影響、無(wú)尿路感染的患者。大量飲水,不僅增加尿量起到?jīng)_洗尿路、促進(jìn)結(jié)石向下移動(dòng)的作用,而且還可稀釋尿液減少晶體沉淀;中草藥治療;針刺方法,針刺或電針腎俞、膀胱俞、三陰交、足三里、水道、天樞等可增加腎盂、輸尿管的蠕動(dòng),有利于結(jié)石的排出;經(jīng)常作跳躍活動(dòng),或倒立體位及拍擊活動(dòng),也有利于結(jié)石的排出;其它積極治療原發(fā)疾病以及調(diào)理尿的酸堿度等等。這一方法只能應(yīng)用于很少一部分結(jié)石病人,效果不能保證百分百成功,故也應(yīng)做好選擇其它方法的準(zhǔn)備。2.輸尿管套石:在膀胱鏡下用套石籃將結(jié)石拉出。適用于小的活動(dòng)性的中下段輸尿管結(jié)石。3.體外沖出波碎石:主要適用于上段輸尿管結(jié)石。自從1980年首次應(yīng)用體外沖擊波治療腎結(jié)石取得成功以來(lái),這一方法發(fā)展迅速,在上尿路結(jié)石中的治療作用已得到普遍承認(rèn)。對(duì)具體病人的治療,應(yīng)根據(jù)患者年齡、結(jié)石大小、部位等,采用相應(yīng)的碎石參數(shù)及輔助措施,以獲得滿(mǎn)意效果。碎石以后,尚需進(jìn)行利尿排石治療,密切觀察,以免形成“石街”現(xiàn)象,導(dǎo)致阻塞。4.輸尿管鏡下取石或碎石:輸尿管擴(kuò)張后放人輸尿管鏡,見(jiàn)到結(jié)石用液電或超聲碎石器碎碎之,結(jié)石也可直接用取石鉗取出。最有代表性也是目前最先進(jìn)的是釹激光結(jié)合輸尿管鏡或腎鏡進(jìn)行碎石和取石,其優(yōu)點(diǎn)是微創(chuàng)或無(wú)創(chuàng),對(duì)人體幾乎無(wú)損害。且適合任何部位大小的結(jié)石,甚至包括膽囊結(jié)石,肝內(nèi)膽管結(jié)石等,開(kāi)創(chuàng)了結(jié)石治療的新紀(jì)元。5.氣壓彈道碎石術(shù):氣壓彈道碎石術(shù)是微創(chuàng)治療技術(shù)的一種,它顛覆了傳統(tǒng)的結(jié)石治療方法,其原理是將壓縮氣體產(chǎn)生的能量驅(qū)動(dòng)碎石機(jī)手柄的子彈體,子彈體脈沖式?jīng)_擊結(jié)石而將結(jié)石擊碎。其能量轉(zhuǎn)換無(wú)電能,很少產(chǎn)生熱能,且沖擊前后振幅不超過(guò)2mm,對(duì)粘膜只產(chǎn)生輕微而短暫的損傷,如輕度水腫、出血等,但并無(wú)長(zhǎng)期影響。該治療方法安全、高效、簡(jiǎn)便、并發(fā)癥少,90%以上的結(jié)石病人都可以不開(kāi)刀通過(guò)這種技術(shù)進(jìn)行治療。6.手術(shù)輸尿管切開(kāi)取石:適用于結(jié)石大于lcm,且表面粗糙不能自行排出者,或有輸尿管狹窄及感染的患者,結(jié)石引起尿流梗阻已影響腎功能、或經(jīng)非手術(shù)療法無(wú)效,無(wú)體外沖擊波碎石條件者,應(yīng)考慮手術(shù)治療。原則上對(duì)雙側(cè)腎結(jié)石先取手術(shù)簡(jiǎn)便安全的一側(cè);一側(cè)腎結(jié)石,另一側(cè)輸尿管結(jié)石,先取輸尿管結(jié)石;雙側(cè)輸尿管結(jié)石先取腎積水嚴(yán)重的一側(cè)。對(duì)有嚴(yán)重梗阻、全身虛弱不宜行較復(fù)雜的取石手術(shù)者,可先行腎造瘺。術(shù)前術(shù)后必須應(yīng)用消炎治療。切開(kāi)取石,傷口大,出血多,一般只在不得已之時(shí)應(yīng)用。術(shù)后恢復(fù)慢,住院時(shí)間長(zhǎng)。

    2015-12-03 20:58
  • 回答2

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  • 回答1

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    梁世文 主治醫(yī)師

    南寧市第九人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    這樣的情況是需要注意積極的檢查一下看看導(dǎo)致的病因較好的是否存在泌尿系統(tǒng)內(nèi)部損傷的可能性導(dǎo)致的目前身體是否有浮腫或者是腹水的問(wèn)題呢注意飲食的控制和定期的復(fù)查才可以的必要時(shí)插尿管的

    2015-12-03 10:45
就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

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