父親塵肺五年現(xiàn)雙下肢水腫,能確診肺心病嗎?
歲問題描述:父親確診塵肺五年,曾在炭素廠工作四十余年,CT示肺纖維化較重,肺部易感染.現(xiàn)發(fā)現(xiàn)雙下肢水腫,尤其是雙腳,夜間不能平躺入睡(是端坐呼吸嗎?).每日長時間吸氧.能確診是肺心病嗎?已有心衰嗎?應(yīng)該用利尿劑嗎?可以用螺內(nèi)酯等保鉀利尿劑嗎?謝謝!
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回答5
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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父親塵肺五年,現(xiàn)雙下肢水腫且夜間端坐呼吸,有可能是肺心病伴心衰,但僅靠這些癥狀不能確診,還需綜合多種檢查,如心電圖、心臟超聲、BNP 等。治療上可能需要利尿、抗感染等。 1. 癥狀判斷:雙下肢水腫和端坐呼吸是心衰常見表現(xiàn),但其他疾病也可能引起,如低蛋白血癥、下肢靜脈回流障礙等。 2. 檢查方法:心電圖可查看心臟節(jié)律和電活動;心臟超聲能評估心臟結(jié)構(gòu)和功能;BNP 有助于判斷心衰程度。 3. 治療原則:先明確病因,再針對性治療。若為肺心病心衰,除利尿外,還可能需抗感染、改善呼吸功能等。 4. 利尿劑選擇:常用利尿劑有呋塞米、氫氯噻嗪、托拉塞米等。螺內(nèi)酯等保鉀利尿劑可使用,但需監(jiān)測血鉀。 5. 注意事項:使用利尿劑期間要監(jiān)測電解質(zhì)、血壓等,避免出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂、低血壓等不良反應(yīng)。 總之,僅根據(jù)目前癥狀不能確診肺心病及心衰,需要進一步檢查明確。治療應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行,以確保安全有效。
2024-12-11 20:25
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回答4
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,建議服用利尿藥同時.可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用強心藥治療.祝早日康復(fù).
2015-12-03 21:22
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回答3
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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您好,目前治療尿路結(jié)石有效方法1.非手術(shù)治療:適用于結(jié)石小于lcm,結(jié)石位置有向下移動傾向、腎功能無明顯影響、無尿路感染的患者。大量飲水,不僅增加尿量起到?jīng)_洗尿路、促進結(jié)石向下移動的作用,而且還可稀釋尿液減少晶體沉淀;中草藥治療;針刺方法,針刺或電針腎俞、膀胱俞、三陰交、足三里、水道、天樞等可增加腎盂、輸尿管的蠕動,有利于結(jié)石的排出;經(jīng)常作跳躍活動,或倒立體位及拍擊活動,也有利于結(jié)石的排出;其它積極治療原發(fā)疾病以及調(diào)理尿的酸堿度等等。這一方法只能應(yīng)用于很少一部分結(jié)石病人,效果不能保證百分百成功,故也應(yīng)做好選擇其它方法的準備。2.輸尿管套石:在膀胱鏡下用套石籃將結(jié)石拉出。適用于小的活動性的中下段輸尿管結(jié)石。3.體外沖出波碎石:主要適用于上段輸尿管結(jié)石。自從1980年首次應(yīng)用體外沖擊波治療腎結(jié)石取得成功以來,這一方法發(fā)展迅速,在上尿路結(jié)石中的治療作用已得到普遍承認。對具體病人的治療,應(yīng)根據(jù)患者年齡、結(jié)石大小、部位等,采用相應(yīng)的碎石參數(shù)及輔助措施,以獲得滿意效果。碎石以后,尚需進行利尿排石治療,密切觀察,以免形成“石街”現(xiàn)象,導(dǎo)致阻塞。4.輸尿管鏡下取石或碎石:輸尿管擴張后放人輸尿管鏡,見到結(jié)石用液電或超聲碎石器碎碎之,結(jié)石也可直接用取石鉗取出。最有代表性也是目前最先進的是釹激光結(jié)合輸尿管鏡或腎鏡進行碎石和取石,其優(yōu)點是微創(chuàng)或無創(chuàng),對人體幾乎無損害。且適合任何部位大小的結(jié)石,甚至包括膽囊結(jié)石,肝內(nèi)膽管結(jié)石等,開創(chuàng)了結(jié)石治療的新紀元。5.氣壓彈道碎石術(shù):氣壓彈道碎石術(shù)是微創(chuàng)治療技術(shù)的一種,它顛覆了傳統(tǒng)的結(jié)石治療方法,其原理是將壓縮氣體產(chǎn)生的能量驅(qū)動碎石機手柄的子彈體,子彈體脈沖式?jīng)_擊結(jié)石而將結(jié)石擊碎。其能量轉(zhuǎn)換無電能,很少產(chǎn)生熱能,且沖擊前后振幅不超過2mm,對粘膜只產(chǎn)生輕微而短暫的損傷,如輕度水腫、出血等,但并無長期影響。該治療方法安全、高效、簡便、并發(fā)癥少,90%以上的結(jié)石病人都可以不開刀通過這種技術(shù)進行治療。6.手術(shù)輸尿管切開取石:適用于結(jié)石大于lcm,且表面粗糙不能自行排出者,或有輸尿管狹窄及感染的患者,結(jié)石引起尿流梗阻已影響腎功能、或經(jīng)非手術(shù)療法無效,無體外沖擊波碎石條件者,應(yīng)考慮手術(shù)治療。原則上對雙側(cè)腎結(jié)石先取手術(shù)簡便安全的一側(cè);一側(cè)腎結(jié)石,另一側(cè)輸尿管結(jié)石,先取輸尿管結(jié)石;雙側(cè)輸尿管結(jié)石先取腎積水嚴重的一側(cè)。對有嚴重梗阻、全身虛弱不宜行較復(fù)雜的取石手術(shù)者,可先行腎造瘺。術(shù)前術(shù)后必須應(yīng)用消炎治療。切開取石,傷口大,出血多,一般只在不得已之時應(yīng)用。術(shù)后恢復(fù)慢,住院時間長。
2015-12-03 20:58
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回答2
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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西藏昌都日通藏藥廠是否有十三味菥冪丸
2015-12-03 17:19
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回答1
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梁世文 主治醫(yī)師
南寧市第九人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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這樣的情況是需要注意積極的檢查一下看看導(dǎo)致的病因較好的是否存在泌尿系統(tǒng)內(nèi)部損傷的可能性導(dǎo)致的目前身體是否有浮腫或者是腹水的問題呢注意飲食的控制和定期的復(fù)查才可以的必要時插尿管的
2015-12-03 10:45
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