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姥爺病情好轉(zhuǎn)出院后因懼怕醫(yī)院而拒絕就醫(yī)，現(xiàn)出現(xiàn)身體浮腫、氣喘、飯量減少等癥狀。這可能與心功能不全、腎功能異常、低蛋白血癥、營養(yǎng)不良、下肢靜脈回流障礙等有關(guān)。 1. 心功能不全：心臟泵血功能減弱，導(dǎo)致血液回流受阻，引起水腫和氣喘?？墒褂玫馗咝猎鰪娦募∈湛s力，使用呋塞米、螺內(nèi)酯等利尿劑減輕心臟負(fù)擔(dān)。 2. 腎功能異常：腎臟排泄功能障礙，體內(nèi)水分和代謝廢物蓄積，引發(fā)浮腫。常用藥物有氫氯噻嗪、托拉塞米等。 3. 低蛋白血癥：蛋白攝入不足或丟失過多，血漿膠體滲透壓降低，出現(xiàn)水腫。需補充白蛋白。 4. 營養(yǎng)不良：營養(yǎng)缺乏影響身體機能，導(dǎo)致一系列癥狀。要加強營養(yǎng)支持，保證蛋白質(zhì)、維生素等攝入。 5. 下肢靜脈回流障礙：靜脈瓣功能不全或血管堵塞，血液回流不暢?？纱椓σm，必要時手術(shù)治療。 姥爺?shù)那闆r較為復(fù)雜，建議盡快說服姥爺就醫(yī)，進(jìn)行全面檢查和評估，以確定具體病因并采取針對性治療。同時，在家期間要密切觀察病情變化，如有加重應(yīng)及時送醫(yī)。

你好：根據(jù)你的描述,如果想保命,最好還是去醫(yī)院治療.因為年齡大,病情重,治療時間可能長些,死亡的危險很大.在10多年錢有類似疾病老年患者在醫(yī)院上呼吸機等,花費10多萬元最后保命了,沒有經(jīng)濟基礎(chǔ)是難以存活的.不要在家用藥,因為需要根據(jù)化驗的結(jié)果隨時調(diào)整藥物,家中甚至小醫(yī)院沒有這樣的治療條件的,當(dāng)病重時不能全聽老人意見,去醫(yī)院治療越早越好.謝謝

慢性肺源性心臟病最常見者為慢性缺氧血性肺源性心臟病，又稱阻塞性肺氣腫性心臟病，簡稱肺心病，是指由肺部胸廓或肺動脈的慢性病變引起的肺循環(huán)阻力增高，致肺動脈高壓和右心室肥大，伴或不伴有右心衰竭的一類心臟病。本病病程進(jìn)展緩慢，可分為代償與失代償二個階段，但其界限有時并不清楚?！　。ㄒ唬┕δ艽鷥斊诨颊叨加新钥人?、咳痰或哮喘史，逐步出現(xiàn)乏力、呼吸困難。體檢示明顯肺氣腫表現(xiàn)，包括桶狀胸、肺部叩診呈過度清音、肝濁音上界下降、心濁音界縮小，甚至消失。聽診呼吸音低，可有干濕羅音，心音輕，有時只能在劍突下處聽到。肺動脈區(qū)第二音亢進(jìn)，上腹部劍突下有明顯心臟搏動，是病變累及心臟的主要表現(xiàn)。頸靜脈可有輕度怒張，但靜脈壓并不明顯增高?！　。ǘ┕δ苁Т鷥斊诜谓M織損害嚴(yán)重引起缺氧，二氧化碳潴留，可導(dǎo)致呼吸和（或）心力衰竭。　　1.呼吸衰竭缺氧早期主要表現(xiàn)為紫紺、心悸和胸悶等，病變進(jìn)一步發(fā)展時發(fā)生低氧血癥和高碳酸血癥，可出現(xiàn)各種精神神經(jīng)障礙癥狀，稱為肺性腦病。表現(xiàn)為頭痛、頭脹、煩躁不安、語言障礙，并有幻覺、精神錯亂、抽搐或震顫等。動脈血氧分壓低于3.3kPa(25mmHg)時，動脈血二氧化碳分壓超過9.3kPa(70mmHg)時，中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀更明顯，出現(xiàn)神志淡漠、嗜睡，進(jìn)而昏迷以至死亡。　　2.心力衰竭多發(fā)生在急性呼吸道感染后，因此常合并有呼吸衰竭，患者出現(xiàn)氣喘、心悸、少尿、紫紺加重，上腹脹痛、食欲不振、惡心甚至嘔吐等右心衰竭癥狀。體檢示頸靜脈怒張、心率增快、心前區(qū)可聞奔馬律或有相對性三尖瓣關(guān)閉不全引起的收縮期雜音，雜音可隨病情好轉(zhuǎn)而消失。可出現(xiàn)各種心律失常，特別是房性心律失常，肝腫大伴壓痛，肝頸反液壓征陽性，水腫和腹水，病情嚴(yán)重者可發(fā)生休克?！　〈送?，由于肺心病是以心、肺病變?yōu)榛A(chǔ)的多臟器受損害的疾病，因此在重癥患者中，可有腎功能不全、彌散性血管內(nèi)凝血、腎上腺皮質(zhì)功能減退所致面頰色素沉著等表現(xiàn)。由于絕大多數(shù)肺心病是慢性支氣管炎、支氣管哮喘并發(fā)肺氣腫的后果，因此積極防治這些疾病是避免肺心病發(fā)生的根本措施。應(yīng)講究衛(wèi)生、戒煙和增強體質(zhì)，提高全身抵抗力，減少感冒和各種呼吸道疾病的發(fā)生。對已發(fā)生肺心病的患者，應(yīng)針對緩解期和急性期分別加以處理。呼吸道感染是發(fā)生呼吸衰竭的常見誘因，故需要積極予以控制?！　。ㄒ唬┚徑馄谥委熓欠乐狗涡牟“l(fā)展的關(guān)鍵?？刹捎芒倮渌辽砗碗跏胶粑翱s唇呼氣以改善肺臟通氣等耐寒及康復(fù)鍛煉。②鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘和抗感染等對癥治療。③提高機體免疫力藥物如核酸酪素注射液（或過期麻疹減毒疫苗）皮下或肌肉注射和（或）霧化吸入，每次2～4ml，每周二次，或核酸酪素口服液10ml/支，3次/d，3～6月為一療程。氣管炎菌苗皮下注射、免疫核糖核酸、胎盤脂多糖肌肉注射、人參、轉(zhuǎn)移因子、左旋咪唑口服等。④中醫(yī)中藥治療，中醫(yī)認(rèn)為本病主要證候為肺氣虛，其主要表現(xiàn)為肺功能不全。治療上宜扶正固本、活血化瘀，以提高機體抵抗力，改善肺循環(huán)情況?？蛇x用黨參、黃芪、沙參、麥冬、丹參、紅花等。對緩解期中患者進(jìn)行康復(fù)治療及開展家庭病床工作能明顯降低急性期的發(fā)作?！　。ǘ┘毙云谥委煛　?.控制呼吸道感染是發(fā)生呼吸衰竭和心力衰竭的常見誘因，故需積極應(yīng)用藥物予以控制。目前主張聯(lián)合用藥。宜根據(jù)痰培養(yǎng)和致病菌對藥物敏感的測定結(jié)果選用，但不要受痰菌藥物試驗的約束。未能明確何種致病菌時，可選用青霉素160萬～600萬u/d，肌肉注射或慶大霉素12萬～24萬u/d，分次肌肉注射或靜脈滴注。一般需觀察2～3天，如療效不明顯可考慮改用其他種類抗菌藥物，如氨芐青霉素2～6g/d，羧芐青霉素4～10g/d、林可霉素1.2～2.4g/d等肌肉或靜脈滴注或羧胺芐青霉素2～4g/d，分次口服。頭孢噻吩、頭孢羧唑、頭孢哌酮2～4g/d，分次肌內(nèi)注射或頭孢環(huán)已烯同量分次口服也可選用。但切不可不必要地頻繁調(diào)換。金黃色葡萄球菌感染可用紅霉素加氯霉素；苯唑青霉素或頭孢噻吩或頭孢唑啉加卡那霉素或慶大霉素等。綠膿桿菌感染，可用羧芐青霉素、磺芐青霉素、呋芐青霉素、氧哌嗪青霉素、頭孢噻甲羧肟或加丁胺卡那霉素或慶大霉素等聯(lián)合應(yīng)用。除全身用藥外，尚可局部霧化吸入或氣管內(nèi)滴注藥物。長期應(yīng)用抗生素要防止真菌感染。一旦真菌已成為肺部感染的主要病原菌，應(yīng)調(diào)整或停用抗生素，給予抗真菌治療。　　2.改善呼吸功能，搶救呼吸衰竭采取綜合措施，包括緩解支氣管痙攣、清除痰液、暢通呼吸道，持續(xù)低濃度（24%～35%）給氧，應(yīng)用呼吸興奮劑等。必要時施行氣管切開、氣管插管和機械呼吸器治療等。晚近有用肝素25～100mg或肝素50mg、654-210mg加于葡萄糖溶液中每日靜脈滴注，共7～10天，以降低痰及血液粘滯性，解除支氣管痙攣，抗過敏，但同時需測凝血酶原時間以免導(dǎo)致出血。現(xiàn)在較新的方法為利用尿激酶與肝素聯(lián)合注射的方法，可以使肺心病的治療達(dá)到一個新的臺階?！　?.控制心力衰竭。輕度心力衰竭給予吸氧，改善呼吸功能、控制呼吸道感染后癥狀即可減輕或消失。較重者加用利尿劑亦能較快予以控制。　?、爬騽┑膽?yīng)用除個別情況下需用強力快速作用制劑外，一般以間歇、小量交替使用緩慢制劑為妥。除能減少鈉、水潴留外，并使血氣低含量異?？扇〉酶纳?。但使用時應(yīng)注意到可引起血液濃縮，使痰液粘稠，加重氣道阻塞；電解質(zhì)紊亂尤其是低鉀、低氯、低鎂和堿中毒，誘致難治性浮腫和心律失常。因此，應(yīng)用雙氫氯噻嗪、丁苯氧酸、速尿等排鉀藥物時，應(yīng)補充氯化鉀或加用保鉀利尿劑如氨苯喋啶或安體舒通等。中草藥如復(fù)方五加農(nóng)湯、車前子、金錢草等均有一定利尿作用?！　、圃诤粑δ芪锤纳魄?，洋地黃類藥物療效差，使用時劑量宜小，否則極易發(fā)生毒性反應(yīng)，出現(xiàn)心律失常。最好采用作用快、排泄快的制劑如毛花丙甙（西地蘭）或毒毛旋花子甙K。口服洋地黃類的劑量，通常采用每天口服地高辛0.25mg一次給藥法。應(yīng)用小劑量地高辛后，心力衰竭未能滿意控制時，可加用卡托普利25～75mg/d，分次服用。要注意血壓、中性白細(xì)胞降低和蛋白尿等副作用。　?、茄軘U張劑如酚妥拉明是α-腎上腺素能受體阻滯劑，可用10～20mg加入5%葡萄糖液250～500ml中，或再加入肝素50mg緩慢靜脈滴注1次/d。此外如消普鈉、消心痛、硝苯吡啶、多巴胺和多巴酚丁胺等藥物均有一定療效?！　?.控制心律失常除常規(guī)處理外，需注意治療病因，包括控制感染、糾正缺氧、糾正酸堿和電解質(zhì)平衡失調(diào)等。病因消除后心律失常往往會自行消失。此外，應(yīng)用抗心律失常藥物時還要注意避免應(yīng)用心得安等β腎上腺素能受體阻滯劑，以免引起支氣管痙攣?！　?.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素在有效控制感染的情況下，短期大劑量應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素，對搶救早期呼吸衰竭和心力衰竭有一定作用。通常用氫化考的松100～300mg或地塞米松10～20mg加于5%葡萄糖溶液500ml中靜脈滴注，每日一次，后者亦可靜脈推注，病情好轉(zhuǎn)后2～3天停用。如胃腸道出血，腎上腺皮質(zhì)激素的使用應(yīng)十分慎重。　　6.并發(fā)癥的處理并發(fā)癥如酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂、消化道出血、休克、彌散性血管內(nèi)凝血等的治療。　　7.中醫(yī)治療肺心病急性發(fā)作期表現(xiàn)為本虛證實，病情多變，治療應(yīng)按急則治標(biāo)、標(biāo)本兼治的原則?！　、欧文I氣虛外感型（肺功能不全合并呼吸道感染），偏寒者宜宣肺散寒、祛痰平喘，可用小青龍湯、真武湯等加減。偏熱者宜清熱化痰、佐以平喘，可用麻杏石甘湯合滲蘇飲、瀉白散加減?！　、菩姆文I陽虛水泛型（以心功能不全為主），宜溫腎健脾、利水益氣寧心，佐以活血化瘀，可用苓桂術(shù)甘湯合真武湯、黃芪必甲散、蘇子降氣湯等加減。氣陰二虧（心衰多伴有低鈉、低鉀、低滲血癥）宜養(yǎng)氣養(yǎng)陰，生脈散加減?！　、翘禎岜胃[型（肺性肺病），宜清熱豁痰、開竅醒神，可用清營湯、丹溪獨活湯、滌痰湯等加減?！　、葻o陽欲絕型（休克），需加陽救急湯、獨參湯等。　?、蔁嵊賯j(luò)型（伴有出血傾向），宜清熱涼血、活血止血，可用犀角地黃湯調(diào)十灰散、濟生回生丸、黃土湯加減。此外，氣虛津傷（用激素、抗生素及利尿劑治療后期）宜益氣養(yǎng)陰、潤肺化痰，沙參麥冬湯加減。又中西醫(yī)結(jié)合治療是一種很好的治療途徑。

應(yīng)該是有心功能不全,再有就是低蛋白有可能飯量減少與心功能不全導(dǎo)致的胃腸道功能減退有關(guān)系應(yīng)該吃利尿劑,吃利尿劑的時候要注意避免離子紊亂,比如使用呋塞米+螺內(nèi)酯的組合,使用一段時間之后查一下離子

可能已經(jīng)出現(xiàn)左心衰了,利尿是會消腫,但容易出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂,病情可能惡化!地高辛(小劑量12.5mg2次/日),雙克,補達(dá)秀,肺心病最重要是控制肺部感染,用阿奇霉素,頭孢三代!