孩子患病毒性肺炎伴轉(zhuǎn)氨酶高且尿檢出巨細胞病毒相關疑問
月主要癥狀:病毒性肺炎發(fā)病時間:7月末化驗檢查結(jié)果:拍片顯示是病毒性肺炎,做肝功轉(zhuǎn)氨酶高,值為378,其它各項檢查都正常,做彩超顯示肝,脾,膽總管以及膽囊正常,torch檢查正常.圍氨酶高后打了保肝的藥,甘草,入院9天的時候重做肝功檢查,轉(zhuǎn)氨酶值降低,為119.發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶高的時候做了乳汁和孩子尿的DNA檢查,結(jié)果為乳汁正常,前二次尿的檢查正常,但第三次尿(乳汁查一次,尿連查三天)的檢查出現(xiàn)了陽性,就是說有了巨細胞病毒.曾經(jīng)治療情況和效果:住院期間打的點滴有頭胞,氨溴索(化痰)喜炎平和甘草.出院拍片時肺炎消失,但支氣管有點亂,所以又鞏固了2天,轉(zhuǎn)氨酶為119,開了保肝的藥,名字和打點滴的名字是一樣的.我想請問專家:1,為何前兩次的尿檢中沒有這種病毒,而在第三次的尿檢中出現(xiàn)這種病毒呢?這種檢查的結(jié)果可信度有多少?2,孩子是通過什么途徑獲得這種病毒的.我在懷孕的時候已經(jīng)做過全面的檢查了,一切都是正常的.3,這種病毒對孩子的損害有多少大?治愈的可能性有多大,能復發(fā)嗎?治療時間為多長?費用大約有多少?懇請有經(jīng)驗的專家或人士指點迷津!!!
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回答3
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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理療科
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孩子患病毒性肺炎且轉(zhuǎn)氨酶升高,尿檢中巨細胞病毒結(jié)果變化,家長存在諸多疑問,包括病毒出現(xiàn)時間差異、感染途徑、危害、治愈可能性、復發(fā)情況及治療時長等。 1. 病毒檢測結(jié)果差異:檢測結(jié)果可能受多種因素影響,如檢測方法的敏感性、病毒在體內(nèi)的復制周期、樣本采集和處理過程等。前兩次未檢測到,第三次檢測出陽性,不排除前兩次處于病毒潛伏期或病毒量未達到檢測閾值。 2. 感染途徑:巨細胞病毒可通過母嬰垂直傳播、接觸感染者的分泌物、輸血等途徑感染。但懷孕時檢查正常,可能是出生后通過日常接觸感染。 3. 病毒危害:巨細胞病毒感染可能影響孩子的肝腎功能、造血系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等,導致黃疸、肝脾腫大、智力發(fā)育遲緩等,但并非所有感染都會造成嚴重損害。 4. 治愈可能性:多數(shù)孩子經(jīng)及時治療可治愈,但部分可能會有后遺癥。治愈可能性取決于孩子的免疫狀態(tài)、感染嚴重程度及治療及時性。 5. 復發(fā)情況:有復發(fā)的可能,尤其是孩子免疫功能低下時。 6. 治療時長:治療時間因人而異,通常數(shù)周至數(shù)月,需根據(jù)孩子的恢復情況而定。 孩子感染巨細胞病毒需要密切觀察和規(guī)范治療,家長不必過于焦慮,積極配合醫(yī)生治療,定期復查,多數(shù)孩子預后良好。
2024-12-12 07:48
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回答2
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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中醫(yī)科
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您好,小兒肺炎主要是呼吸系統(tǒng)感染性疾病。癥狀為發(fā)熱、咳嗽、咯痰、喘憋等,不及時治療有可能并發(fā)肺氣腫,肺大泡,支氣管擴張癥等,一般情況是抗生素治療,輕度可以吃點羅紅霉素膠囊、小兒咳喘靈顆粒、魚腥草素鈉片、小兒麻甘顆粒等治療。
2015-12-03 19:14
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回答1
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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你好!根據(jù)你的描述孩子是巨細胞病毒性肝炎從你的化驗單來看在網(wǎng)上是無法看到得如果確診為巨細胞病毒性肝炎請你積極治療.巨細胞病毒引起的傳染病.巨細胞病毒主要侵犯上皮細胞.由于感染該病毒后可出現(xiàn)巨大細胞故名巨細胞病毒.它可通過性接觸傳染在人體內(nèi)引起多種疾病并可能與致癌有關因而受到人們的重視.病原體巨細胞病毒屬皰疹病毒群具有典型的皰疹病毒樣結(jié)構(gòu)是一種大DNA病毒直徑為80-110納米病毒殼體為20面對稱體含有162個殼粒.周圍有單層或雙層的類脂蛋白套膜.它有1個血清型可分3個以上亞型.它只能在活細胞中生長一般用人的纖維母細胞培養(yǎng).它在體外生長緩慢復制周期為36-48小時.被巨細胞病毒感染的細胞在光學顯微鏡下檢查可見到細胞和核變大有包涵體形成.核內(nèi)包涵體周圍與核膜間有一輪“暈”因而稱為“貓頭鷹眼細胞”這種細胞具有形態(tài)學診斷意義.1.治療對巨細胞病毒感染尚無特效療法.許多抗病毒藥物如阿糖胞苷等對巨細胞病毒感染無效.無環(huán)鳥苷在試管內(nèi)對病毒有效但在人體內(nèi)無效.白細胞干擾素能延遲病毒的分泌但未見臨床癥狀的改善2.更昔洛韋應用于臨床以前治療CMV感染需要將免疫抑制劑減量因此發(fā)生移植物排斥反應的幾率增高.而現(xiàn)在有了更昔洛韋就可以保證維持基本劑量的免疫抑制劑.如果出現(xiàn)排斥反應可應用大劑量糖皮質(zhì)激素或抗淋巴細胞抗體.目前更昔洛韋是防治CMV感染的首選用藥.起始強化治療用量為:IV5mg/kgq12h或q8h至少2~3周繼而維持治療以IV5mg/kgqd或口服(1000mgq8h與食物同服).口服更昔洛韋可用于CMV感染的維持治療和預防治療但口服制劑的生物利用度較低.更昔洛韋的主要副作用是白細胞減少血小板減少貧血骨髓抑制溶血腎毒性等.需要注意的是雖然更昔洛韋能有效抑制病毒在肺臟復制但單獨抗病毒治療對CMV肺炎療效不佳提示CMV肺炎的發(fā)病還存在和病毒復制無關的機制.與AIDS患者不同實體器官移植受者不需要更昔洛韋長期維持治療.關于CMV感染的抗病毒療程并無統(tǒng)一方案.據(jù)文獻報道盡管目前可有效治療CMV感染但原發(fā)感染患者在初次發(fā)病控制后的復發(fā)率仍可達60%.所以有學者建議靜脈應用更昔洛韋強化治療2~3周后維持同其他皰疹病毒一樣癥狀性CMV感染臨床治愈并不代表病毒清除病情控制后CMV將長期在體內(nèi)潛伏所以器官移植受者在初次CMV感染后仍可發(fā)生再次感染.大多數(shù)CMV感染復發(fā)發(fā)生在初次感染臨床治愈后3個月內(nèi)而且往往涉及多個器官病死率較高.但復發(fā)時用更昔洛韋治療仍然有效.Valganciclovir是纈氨酸酯修飾的更昔洛韋其口服制劑生物利用度較高適用于CMV感染的維持治療和預防治療.研究顯示實體器官移植患者口服更昔洛韋和口服纈昔洛韋預防CMV感染的效果無顯著差異.膦甲酸鈉(Foscarnetsodium)適用于對更昔洛韋耐藥的CMV感染和不耐受更昔洛韋的患者但該藥的腎毒性較強患者不易耐受.人免疫球蛋白中含有CMV抗體而高效價CMV免疫球蛋白中CMV中和抗體的滴度是普通人免疫球蛋白的5~8倍.若干研究證實抗病毒治療聯(lián)合高效價CMV免疫球蛋白可顯著提高實體器官移植受者CMV感染的療效其機制不僅與中和抗體有關也和被動免疫有關.免疫球蛋白應用的主要障礙是價格昂貴.但對于CMV肺炎由于單獨應用更昔洛韋療效不佳病死率高研究證實聯(lián)合應用免疫球蛋白治療可大大提高存活率.其應用策略與更昔洛韋相似也分為強化和維持兩個階段即強化治療2~3周劑量IV200-500mg/kgqd;維持治療IV200-500mg/kgqod.治療可持續(xù)較長時間總療程達3個月可顯著降低CMV感染的復發(fā)率.請你積極給孩子治療吧請不要擔心.祝早日康復!謝謝!
2015-12-03 05:30
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