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淋巴瘤患者多種病癥并發(fā)，能否排除腦腫瘤？

2024-12-11 17:04 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

謝謝您的回答他淋巴瘤(骨髓被侵犯其他部位沒(méi)有確診)腎衰腎性高血壓左心衰低鈣血電解質(zhì)紊亂代謝性酸中毒呼吸性堿中毒腸功能衰竭腦梗塞左下肢靜脈栓塞全血細(xì)胞低他26日抽搐后昏迷了我想繼續(xù)剛才我沒(méi)問(wèn)完的問(wèn)題:他腦梗(22日)和左下肢靜脈栓塞(22日)之后的CT(23日):右側(cè)基底節(jié)區(qū)可見(jiàn)片狀低密度邊界較清晰其余腦實(shí)質(zhì)未見(jiàn)異常密度影顯示腦室及腦池形態(tài)大小正常中線結(jié)構(gòu)無(wú)移位頭皮軟組織結(jié)構(gòu)無(wú)異常.印象:右側(cè)基底節(jié)區(qū)梗塞灶可能.昏迷后因不便就沒(méi)再?gòu)?fù)查.23日B超示肝臟右葉斷面增大21日:PH7.273PCO225.7mmHgPO237mmHgHCO3-12.0mmol/LTCO212.8mmol/LBEecf-15.1mmol/LBE(B)-12.5mmol/LSO2c64%SB14.2mmol/LNA+135.1K+3.50磷1.87氯106.9總二氧化碳13肌酐261.8尿素18.44尿酸687白細(xì)胞0.24血紅蛋白40血小板1222日:PH7.364PCO218.5mmHgPO2157mmHgHCO3-10.6mmol/LTCO211.2mmol/LBEecf-14.9mmol/LBE(B)-11.5mmol/LSO299.4%SB16mmol/LNA+138.8K+3.75白細(xì)胞0.11血紅蛋白33.0血小板46.0023日肌酐323.8尿素22.29尿酸791鉀3.37磷1.89氯115.5鈣1.92總二氧化碳12白細(xì)胞0.15血紅蛋白47血小板2824日:PH7.211PCO230.1mmHgPO244mmHgHCO3-12.2mmol/LTCO213.1mmol/LBEecf-15.9mmol/LBE(B)-13.7mmol/LSO270.8%SB13.4mmol/LNA+139.4K+3.37CA++1.92磷1.89氯115.5總二氧化碳12肌酐323.8尿素22.29尿酸79124日:PH7.320PCO224.2mmHgPO2136mmHgHCO3-12.6mmol/LTCO213.4mmol/LBEecf-13.7mmol/LBE(B)-10.9mmol/LSO298.9%SB16.5mmol/LNA+141.8K+3.12CA++1.96磷1.74氯110.8總二氧化碳11肌酐335.2尿素25.58尿酸828白細(xì)胞0.14血紅蛋白54血小板2125日:PH7.437PCO219.4mmHgPO2113mmHgHCO3-13.2mmol/LTCO213.8mmol/LBEecf-11.2mmol/LBE(B)-7.8mmol/LSO298.7%SB18.9mmol/LNA+150.1K+3.65CA++1.97磷2.15氯120.3總二氧化碳18肌酐374尿素33.64尿酸93626日:PH7.38PCO230mmHgPO2147mmHgHCO3-17.7mmol/LTCO218.6mmol/LBEecf-7.4mmol/LBE(B)-6.2mmol/LSO2c99%HCO3std20.1mmol/LTHbc----NA+146K+3.6CA++1.1Hct15%白細(xì)胞0.15血紅蛋白55血小板20請(qǐng)問(wèn)通過(guò)他的腦CT和這些可以排除腦腫瘤嗎他的抽搐昏迷不會(huì)是腦腫瘤引起的吧抽搐昏迷后肌注地西泮和輸丙戊酸鈉有效嗎應(yīng)該采取什么有效的搶救和治療方法謝謝!曾經(jīng)治療情況和效果：請(qǐng)回答問(wèn)題（）

回答2
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淋巴瘤患者伴有多種嚴(yán)重并發(fā)癥，包括腎衰、心衰、電解質(zhì)紊亂等，且出現(xiàn)抽搐昏迷。僅通過(guò)提供的腦 CT 結(jié)果和相關(guān)檢查數(shù)據(jù)，不能完全排除腦腫瘤的可能性。還需綜合臨床癥狀、后續(xù)檢查以及治療反應(yīng)等來(lái)判斷。 1. 腦腫瘤診斷：腦腫瘤的診斷需要綜合多種檢查，如增強(qiáng) CT、磁共振成像（MRI）、腦脊液檢查等。僅一次普通 CT 可能無(wú)法明確。 2. 抽搐昏迷原因：患者的抽搐昏迷可能由多種因素引起，如腦梗、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒等。 3. 治療措施：對(duì)于這種復(fù)雜病情，治療應(yīng)采取綜合手段。包括糾正水電解質(zhì)紊亂、改善酸堿平衡、控制血壓、治療心衰等。 4. 藥物應(yīng)用：可使用甘露醇降低顱內(nèi)壓，依達(dá)拉奉保護(hù)腦細(xì)胞，神經(jīng)節(jié)苷脂營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。 5. 后續(xù)檢查：條件允許時(shí)，應(yīng)盡快完善頭顱增強(qiáng) CT 或 MRI 等檢查，以明確病因。總之，對(duì)于該患者，需要密切觀察病情變化，綜合各種檢查和治療措施，以明確診斷并采取有效的治療方案。
2024-12-12 04:24

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根據(jù)您的描述患者病情危重已經(jīng)有多器官功能衰竭（心腦腎及胃腸等）他的昏迷應(yīng)該是多器官功能衰竭所致內(nèi)環(huán)境紊亂（酸堿及電解質(zhì)失衡等）所致腦功能障礙——昏迷及抽搐.他的CT并沒(méi)有提示有占位性蹭所以也就無(wú)從談起“昏迷和腦瘤有關(guān)了.昏迷抽搐后肌注地西泮或丙戊酸鈉對(duì)抽搐也許暫時(shí)有效但地西泮有抑制呼吸的可能所以應(yīng)慎用主要是糾正水電解質(zhì)紊亂等因出現(xiàn)多器官功能衰竭所以搶救成功的希望可能有些渺茫.建議加強(qiáng)支持治療糾正酸堿及電解質(zhì)紊亂經(jīng)濟(jì)條件許可且血流動(dòng)力學(xué)平穩(wěn)的話可以考慮試用床旁血液凈化（CRRT）治療也許還有機(jī)會(huì)延長(zhǎng)患者生存時(shí)間.
2015-12-03 23:25

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