曾患主動(dòng)脈夾層,現(xiàn)腹部出現(xiàn)夾層怎樣治療
我父親52歲,2007年11月突發(fā)主動(dòng)脈夾層,在胸部,隨后用介入療法放入一個(gè)支架,恢復(fù)情況良好,一直使用波依定和倍他樂克控制血壓,平時(shí)在140左右。今年2月去醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查,之前一直沒有復(fù)查過,做的CTA,胸部支架情況和血管情況良好,但是發(fā)現(xiàn)腹部有一個(gè)破口,已經(jīng)形成假腔,但是人沒有任何不適的感覺,當(dāng)時(shí)給我父親做支架手術(shù)的大夫說(shuō)可能是以前形成的。前不久(11月底)我父親感覺右胳膊沒勁,照腦CT發(fā)現(xiàn)有輕微的腔隙性腦梗,遂住院輸液,住院期間進(jìn)行一系列檢查,再次做了CTA,胸部情況良好,還是發(fā)現(xiàn)腹部有假腔,從腎臟附近開始。這次住院的大夫說(shuō)不知道什么時(shí)候形成的,決定過兩天再做一個(gè)腿部的CTA,看看腿部動(dòng)脈是否也有假腔?,F(xiàn)在腦梗進(jìn)行輸液治療,沒有什么不好的情況。腹部也沒有什么感覺。
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回答1
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李博維 主治醫(yī)師
廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
心血管一科
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腹主動(dòng)脈夾層是心血管疾病的災(zāi)難性危重急癥,如果不及時(shí)診治,48小時(shí)內(nèi)死亡率高達(dá)50%甚至更高。常見于60—80歲男性居多。?診為本病,即應(yīng)住院監(jiān)護(hù)治療。治療的目的是減低心肌收縮力、減慢左室收縮速度(dv/dt)和外周動(dòng)脈壓。治療目標(biāo)是使收縮壓控制在13.3~16.0kPa(100~120mmHg),心率60~75次/min。這樣能有效地穩(wěn)定或中止主動(dòng)脈夾層的繼續(xù)分離,使癥狀緩解,疼痛消失。治療分為緊急治療與鞏固治療二個(gè)階段。緊急治療:①止痛②補(bǔ)充血容量③降壓,鞏固治療:對(duì)近端主動(dòng)脈夾層、已破裂或?yàn)l臨破裂的主動(dòng)脈夾層,伴主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的患者應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療。對(duì)緩慢發(fā)展的及遠(yuǎn)端主動(dòng)脈夾層,可以繼續(xù)內(nèi)科治療。
2018-11-28 18:33
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回答3
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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檢查完后根據(jù)情況,最好是再次安放支架,封堵假腔。同時(shí)積極控制血壓,降血壓控制在120一下為好,目前140的血壓偏高。雖然現(xiàn)在沒有癥狀,但動(dòng)脈瘤是非常危險(xiǎn)的疾病,一旦出現(xiàn)癥狀是可能就會(huì)危及生命,隨意許雅及早發(fā)現(xiàn)并及早處理??刂蒲獕?,將裂口及早封住。
2015-12-04 06:59
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回答2
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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您好,檢查完后根據(jù)情況,最好是安放支架,封堵假腔。同時(shí)積極控制血壓,降血壓控制在120一下為好,雖然現(xiàn)在沒有癥狀,但動(dòng)脈瘤是非常危險(xiǎn)的疾病,一旦出現(xiàn)癥狀是可能就會(huì)危及生命,隨意許雅及早發(fā)現(xiàn)并及早處理??刂蒲獕?,將裂口及早封住。
2015-12-03 16:17
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什么是主動(dòng)脈夾層? 主動(dòng)脈夾層(aortic dissection)是指主動(dòng)脈內(nèi)膜破裂,血液進(jìn)入主動(dòng)脈壁中層而形成的血腫,故亦稱主動(dòng)脈夾層血腫。本病多見于40歲以上男性,當(dāng)病變侵及顱內(nèi)大血管、冠狀動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、腸系膜上動(dòng)脈,或向心包腔、胸腔、支氣管穿破時(shí),出現(xiàn)相應(yīng)的臨床征象。年自然發(fā)病率約1/10萬(wàn),多數(shù)病例在起病后數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)死亡,在開始24h內(nèi)每小時(shí)死亡率為1%~2%,視病變部位、范圍及程度而異,越在遠(yuǎn)端,范圍較小,出血量少者預(yù)后較好。 查看全文»
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