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頭痛是一種常見癥狀，可能由多種原因引起，如緊張性頭痛、偏頭痛、叢集性頭痛、高血壓性頭痛、顱內(nèi)病變等。治療方法包括藥物治療、生活方式調(diào)整等。 1. 緊張性頭痛：多因精神緊張、焦慮等導(dǎo)致。治療藥物有對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、萘普生等。 2. 偏頭痛：常有單側(cè)頭部搏動(dòng)性疼痛?？墒褂名溄前房Х纫?、舒馬普坦、佐米曲普坦等。 3. 叢集性頭痛：疼痛劇烈且集中在一側(cè)眼眶周圍。治療藥物有維拉帕米、潑尼松等。 4. 高血壓性頭痛：血壓控制不佳時(shí)易出現(xiàn)。需要積極控制血壓，常用降壓藥有硝苯地平、卡托普利、纈沙坦等。 5. 顱內(nèi)病變：如顱內(nèi)腫瘤、腦血管疾病等。需針對(duì)病因治療，可能用到甘露醇降低顱內(nèi)壓。 頭痛原因復(fù)雜，用藥需謹(jǐn)慎，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的藥物。同時(shí)，保持良好的生活習(xí)慣，如規(guī)律作息、避免勞累、減少壓力等，也有助于緩解頭痛。

病情分析:蝶腭神經(jīng)痛又稱翼腭神經(jīng)痛翼管神經(jīng)痛Sluder綜合征1908年由Sluder首次發(fā)現(xiàn)并命名.是一種臨床比較少見的非典型性面神經(jīng)痛發(fā)病機(jī)制尚不明確臨床表現(xiàn)復(fù)雜且不典型診斷比較困難.意見建議:蝶腭神經(jīng)痛的治療首先應(yīng)解除所有可能導(dǎo)致蝶腭神經(jīng)節(jié)激惹的病因如藥物控制蝶竇或后組篩竇的感染必要時(shí)予清創(chuàng)和引流.Eagle發(fā)現(xiàn)80%(127/159)的患者存在可矯正的鼻內(nèi)畸形.因此治療前有必要行鼻旁竇的CT或MRI掃描.對(duì)于無(wú)明確病因的患者有多種方法可供選擇：(一)蝶腭神經(jīng)節(jié)阻滯可作為診斷性治療有側(cè)入經(jīng)鼻和經(jīng)腭大孔三種入路1.側(cè)入路：因外傷或惡性腫瘤而繼發(fā)鼻腔改變者.定位：為了準(zhǔn)確定位針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)的角度深度吳玉林等曾對(duì)33個(gè)成人頭面?zhèn)炔肯嚓P(guān)結(jié)構(gòu)間的距離進(jìn)行調(diào)查認(rèn)為選外眥至下頜角連線與顴弓外下緣交點(diǎn)作為進(jìn)針點(diǎn)取外眥至下頜角之間距離的一半減去2mm作為進(jìn)針深度針體與自身冠狀矢狀水平面分別保持13°85°15°角.方法：患者仰臥頸椎正中位以22G8cm長(zhǎng)針頭上述進(jìn)針點(diǎn)及角度進(jìn)針大部分可出現(xiàn)上頜放射痛若在影像監(jiān)視器引導(dǎo)下可注入0.5ml造影劑確認(rèn)針尖位置或給予50Hz的刺激患者出現(xiàn)鼻后的嗡嗡感說(shuō)明位置正確固定針頭注入1%的利多卡因或克澤普5.0ml.對(duì)于部分伴眶脹感的患者可同時(shí)行眶下神經(jīng)阻滯注入1%利多卡因2.5ml.此法缺點(diǎn)為:可能發(fā)生面部血腫或局麻藥中毒.2.經(jīng)鼻入路:病人仰臥檢查鼻孔確認(rèn)無(wú)息肉腫瘤及異物將鼻尖向上拉向每個(gè)鼻孔內(nèi)注入2%l利多卡因0.5ml要求病人用力將局麻藥吸向后庭以濕潤(rùn)鼻粘膜及產(chǎn)生局部麻醉作用.將帶有局麻藥的棉頭涂藥器沿中鼻甲上壁前行直至觸及覆蓋在碟腭神經(jīng)節(jié)上的粘膜20分鐘后移去.此法缺點(diǎn)為:經(jīng)鼻入路易發(fā)生鼻衄及局麻藥中毒[18].3.經(jīng)腭大孔入路：坐位頭后仰張大口自最后一個(gè)臼齒后面向腭正中縫虛擬一垂線其中外1/3交界處即腭大孔口腔粘膜消毒及局部麻醉后用長(zhǎng)細(xì)針頭(距針尖4cm處彎成約135o的鈍角)自腭大孔稍前方由前下向后上方刺入受阻則略改變方向直至滑入翼腭管繼續(xù)進(jìn)針2.5~3cm有觸電感出現(xiàn)即表明已達(dá)翼腭窩注藥步驟及劑量同側(cè)入路.此法缺點(diǎn)為可因?yàn)榫植扛腥局掠搽裾衬儜?yīng)注意無(wú)菌操作治療后3天內(nèi)口服抗生素預(yù)防感染[19].蝶腭神經(jīng)節(jié)阻滯若定位準(zhǔn)確連續(xù)進(jìn)行2-3次阻滯可有明顯效果或打破疼痛規(guī)律但復(fù)發(fā)率尚待觀察適用于對(duì)神經(jīng)毀損及手術(shù)切除心存疑慮的患者.(二)蝶腭神經(jīng)節(jié)毀損1.藥物毀損：碟腭神經(jīng)節(jié)到位后先以1%lidocayin2ml行實(shí)驗(yàn)性阻滯出現(xiàn)上頜神經(jīng)分布區(qū)的麻木再注入毀損劑如95%乙醇無(wú)水乙醇或石炭酸等0.5~1.0ml.Puig[21報(bào)告用88%石炭酸棉片貼于蝶腭神經(jīng)節(jié)區(qū)域的鼻粘膜15-30秒燒灼治療8例患者平均治療13次結(jié)果90%患者疼痛減輕療效平均維持時(shí)間9.5個(gè)月.2.射頻毀損：(三)其他治療方法離子電滲療法.將電耦合物質(zhì)注入蝶腭神經(jīng)節(jié)利用其可在組織內(nèi)產(chǎn)生電流致疼痛解除.Babe用該法治療160例136例(85%)癥狀解除.治療可門診操作通常需治療3次每次間隔數(shù)天.激光照射療法.Shuster用氦氖激光通過(guò)鼻腔外側(cè)壁照射蝶腭神經(jīng)節(jié)1-2年的隨訪顯示10例患者中有6例疼痛減輕.立體定向放射治療.Pollock等用MRI定位翼腭窩(卵圓孔前下方的脂肪組織)予單中心45Gy照射治療1例8個(gè)月后疼痛完全解除17個(gè)月后復(fù)發(fā)疼痛強(qiáng)度為術(shù)前的50%再次治療后隨訪1年無(wú)復(fù)發(fā).生活護(hù)理:蝶腭神經(jīng)節(jié)切斷術(shù).Cepero報(bào)告12例隨訪顯示有較高的復(fù)發(fā)率.Sewall報(bào)告1例分期切除雙側(cè)蝶腭神經(jīng)節(jié)術(shù)后6年疼痛未再發(fā)作.療效不一可能與外科操作有關(guān)