賁門癌術(shù)后轉(zhuǎn)移治療方案如何抉擇
病情描述（主要癥狀、發(fā)病時間）：今年3月份查出賁門癌（鱗狀，中分化）T3N0M0清掃淋巴0/27腫瘤侵及全層達(dá)深肌層，術(shù)中未見漿膜層受侵，脈管可見癌栓，累及神經(jīng)，經(jīng)做根治術(shù)后，再4四化療（愛素+順柏）于7月底完成化療，現(xiàn)11月復(fù)查做了PET顯示肝臟單發(fā)2.57CM占位，（SUVMAX4.7,SUVVAL3.8)代謝明顯增高，肝轉(zhuǎn)移可能，肺門縱膈淋巴稍腫大（0.71CM）代謝升高SUV(SUVMAX6.3,SUVVAL3.1)建議待排，其它都沒問題。曾經(jīng)治療情況和效果：現(xiàn)無明顯癥狀，飲食正常,體質(zhì)尚可想得到怎樣的幫助：現(xiàn)在腫瘤內(nèi)科醫(yī)生說手術(shù)沒太大意義，用其它化療方案試試，由于縱膈淋巴有四個分布較大無法放療，肝臟部分好像化療，放療效果也不好，但又有另外的肝膽外科醫(yī)生說縱膈淋巴一般不會在肺門，且縱膈淋巴不大，要1.5CM以上才有意義，如果有炎癥代謝也會增高，所以建議手術(shù)去除肝臟腫瘤，聽了兩個科室的醫(yī)生這樣說我們都不知道怎么辦，因為每個科都有任務(wù)，所以都醫(yī)德都一般（盡管我們給了紅包）我是怕他們誤事，所以才請教梁醫(yī)生，是否保守治療，還是手術(shù)治療，如果保守治療聽醫(yī)生說鱗癌的靶向治療不好，而且范圍太大無法放療，而且肝臟部分不知化療有用，另外如果手術(shù)治療會不會加快其它復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。另外介入治療醫(yī)生說行不通，因為位置不利于作，風(fēng)險太大。真不知道怎么辦！求梁醫(yī)生給個好建議。另外關(guān)于食道鱗癌那種靶向治療比較有用。
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肖起濤 主治醫(yī)師
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賁門癌術(shù)后出現(xiàn)肝臟單發(fā)占位及肺門縱隔淋巴稍腫大，在治療方案選擇上陷入困境，包括手術(shù)、化療、放療、靶向治療等，需綜合考慮多種因素。 1. 病情評估：對肝臟占位和縱隔淋巴腫大進行詳細(xì)的影像學(xué)和病理學(xué)檢查，明確其性質(zhì)和范圍。 2. 手術(shù)可行性：評估患者整體身體狀況和腫瘤情況，判斷手術(shù)切除肝臟腫瘤的風(fēng)險與獲益。 3. 化療效果：考慮之前的化療方案及效果，選擇新的化療藥物組合，如紫杉醇、氟尿嘧啶、吉西他濱等。 4. 放療適用性：分析縱隔淋巴的位置和大小，確定放療是否可行及可能的副作用。 5. 靶向治療：探索針對食道鱗癌的有效靶向藥物，如阿法替尼、厄洛替尼、安羅替尼等，但效果可能有限。 綜合各種治療方法的利弊，結(jié)合患者的身體狀況和意愿，制定個體化的治療方案。同時，密切監(jiān)測病情變化，及時調(diào)整治療策略。
2024-12-12 04:59
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回答1
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李希弘 醫(yī)師
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食管賁門癌術(shù)后肝轉(zhuǎn)移不建議患者采用手術(shù)和介入治療，這兩種治療治療效果不確切。治療方面患者采用多學(xué)科治療，可清除術(shù)后殘余腫瘤細(xì)胞，預(yù)防腫瘤轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)，從而延長患者的生命，提高患者的生命質(zhì)量。
2015-12-04 08:38
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