高血壓多年現(xiàn)走路胸悶,如何確診冠心病及治療
高血壓10余年,走路時(shí)間長(zhǎng)胸悶,做24小時(shí)心電圖,醫(yī)生認(rèn)為是不穩(wěn)定心絞痛,建議做造影和介入治療;在另一家醫(yī)院認(rèn)為是高血壓造成的心肌缺血,服藥治療;在第三家醫(yī)院做彩超,左心室增大,建議做冠脈造影。目前,正在服用降壓和其他藥。請(qǐng)問專家:是否是冠心病,如果需要進(jìn)一步檢查是直接作冠脈造影,還是先做冠脈CT成像進(jìn)行排除。二者方式差異在哪?如果是冠心病怎樣治療?多謝。
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回答5
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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高血壓患者長(zhǎng)期出現(xiàn)走路胸悶癥狀,對(duì)于是否為冠心病及應(yīng)選擇何種檢查方式,治療方法如何,需要綜合多方面考慮,包括癥狀表現(xiàn)、檢查結(jié)果、治療原則、藥物選擇、生活調(diào)整等。 1. 癥狀表現(xiàn):不穩(wěn)定心絞痛常見癥狀包括活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)胸痛、胸悶,休息或含服硝酸甘油可緩解。心肌缺血可能表現(xiàn)為心前區(qū)不適、乏力等。 2. 檢查結(jié)果:冠脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn),能直接觀察冠脈情況。冠脈 CT 成像可初步判斷冠脈有無狹窄,但準(zhǔn)確性稍遜于造影。 3. 治療原則:改善心肌供血,預(yù)防心肌梗死??刂莆kU(xiǎn)因素,如控制血壓、血脂、血糖。 4. 藥物選擇:常用藥物有阿司匹林抗血小板聚集,阿托伐他汀調(diào)脂穩(wěn)定斑塊,美托洛爾減慢心率降低心肌耗氧,單硝酸異山梨酯擴(kuò)張冠脈。 5. 生活調(diào)整:低鹽低脂飲食,適量運(yùn)動(dòng),戒煙限酒,保持良好心態(tài)。 總之,對(duì)于此類患者,應(yīng)綜合評(píng)估,選擇合適的檢查和治療方法,并注重生活方式的改善,以提高生活質(zhì)量,預(yù)防病情進(jìn)展。
2024-12-12 04:02
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回答4
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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你可以先去醫(yī)院心內(nèi)科檢查一下。做個(gè)心電圖看看有沒有ST段的改變。一般ST段得改變提示有心肌缺血,你的這個(gè)年齡很大可能就是冠心病造成的。如果有ST段得改變,你可以繼續(xù)復(fù)查一下冠脈造影。目前冠脈造影是冠心病的權(quán)威性檢查,它可以很清楚的顯示出你的冠脈有沒有阻塞狹窄,有幾處,狹窄多少等等
2015-12-04 15:22
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回答3
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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勞累或精神緊張時(shí)出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)疼痛或緊縮樣疼痛;體力活動(dòng)出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短、心絞痛。出現(xiàn)與運(yùn)動(dòng)有關(guān)的頭痛、牙痛、腿痛。飽餐、寒冷或看驚險(xiǎn)片時(shí)胸痛、心悸。平臥時(shí)突然胸痛、心悸、呼吸困難;性生活或排便困難時(shí)出現(xiàn)心慌、胸悶等不適。 冠心病的診斷檢查 超聲心動(dòng)圖和血管內(nèi)超聲;核素心肌顯像;動(dòng)態(tài)心電圖?! 」谛牟〉恼髡鬃詼y(cè)是有沒有勞累或精神緊張時(shí)出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)疼痛或緊縮樣疼痛;體力活動(dòng)出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短、心絞痛。出現(xiàn)與運(yùn)動(dòng)有關(guān)的頭痛、牙痛、腿痛。具體的情況還是要咨詢安徽紅十字心血管病醫(yī)院,這樣可以獲得更安全準(zhǔn)確的信息。
2015-12-04 15:10
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回答2
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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您好,冠心病的診斷主要靠臨床表現(xiàn)。當(dāng)一個(gè)具有冠心病發(fā)病基礎(chǔ)的患者出現(xiàn)具有胸骨后、向下頜、左上肢、左肩、壓榨性,燒灼樣、持續(xù)時(shí)間1-5分,不超過15分、勞累、寒冷或飽餐的胸痛時(shí),要高度懷疑冠心病。當(dāng)一位60歲的男性患者出現(xiàn)典型的心絞痛癥狀時(shí),他被確診為冠心病的概率是94%。
2015-12-04 06:59
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回答1
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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中年男性,結(jié)合檢查結(jié)果,診斷為竇性心律不齊。詳閱您的情況,診斷冠心病金標(biāo)準(zhǔn)是冠狀動(dòng)脈造影檢查。
2015-12-04 02:14
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