75 歲男性咳血相關(guān)癥狀如何確診病因
精神現(xiàn)階段較好，飲食睡眠大小便正常，入院后，懷疑自身有病，體重減輕發(fā)病時間及原因：男，75歲，8月20日，咳血，住院止血消炎治療。治療情況：做支氣管鏡，X胸透，CT，血沉報告如下：支氣管電子內(nèi)鏡影象報告：聲門、氣管、隆突正常。各氣管通暢。內(nèi)膜處可見少許粘痰。右肺中葉內(nèi)膜稍紅，余未見異常;64層CT胸部影象：胸廓對稱，縱隔居中，其中未見明顯腫大淋巴結(jié)。氣管支氣管通暢，右肺門影稍大，右肺上葉后段見斑片狀密度增高影，邊界模糊;心影不大，雙側(cè)胸膜未見明顯增厚。后背雙側(cè)有時發(fā)緊，疼痛，左前胸有時疼痛，近幾日受寒發(fā)熱期間測血沉值57。現(xiàn)消炎抗結(jié)核治療服用清霉素，異煙肼，兩周后CT復(fù)查想要得到的幫助：不知是否是腫瘤，結(jié)核？還需如何才能確診？
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回答5
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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75 歲男性出現(xiàn)咳血癥狀，經(jīng)多種檢查后病因未明。確診需綜合癥狀、檢查結(jié)果、病史、進一步檢查及治療反應(yīng)等。包括明確咳血性質(zhì)和量、既往病史、完善相關(guān)實驗室檢查、觀察治療效果、評估患者整體健康狀況等。 1. 癥狀評估：仔細了解咳血的頻率、顏色、量，是否伴有咳痰、呼吸困難等其他癥狀。 2. 病史詢問：了解有無慢性呼吸道疾病史、心臟病史、腫瘤家族史等。 3. 實驗室檢查：除已做的檢查外，可進行結(jié)核菌素試驗、痰涂片和培養(yǎng)找抗酸桿菌、腫瘤標志物檢測等。 4. 治療觀察：通過現(xiàn)有的消炎抗結(jié)核治療，觀察癥狀是否改善，病灶有無變化。 5. 整體健康評估：評估患者的營養(yǎng)狀況、免疫功能等，判斷其對疾病的耐受能力。 6. 多學(xué)科會診：如有必要，組織呼吸內(nèi)科、腫瘤科、感染科等多學(xué)科會診，綜合判斷。 總之，對于該患者的病因確診需要綜合多種因素，逐步排查，以明確診斷并制定精準的治療方案。
2024-12-12 09:56
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回答4
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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你好，根據(jù)你的描述分析從做氣管鏡的檢查報告中可以得知，考慮腫瘤的可能性不大。懷疑右上肺結(jié)核。如果想進一步確診，直接做氣管鏡病理咬檢，這個確診的準確率比較高，做好心里準備，最好隱瞞病人病情，否則情緒變化過大，會影響治療，遵循醫(yī)囑，配合治療醫(yī)生詢問：請問還有什么疑問？
2015-12-04 16:16
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回答3
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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您好，根據(jù)ct檢查所見，我覺得應(yīng)該不是腫瘤，考慮應(yīng)該是右上肺結(jié)核根據(jù)ct檢查所見，我覺得應(yīng)該不是腫瘤，考慮應(yīng)該是右上肺結(jié)核，還可以做個結(jié)核菌素實驗和痰檢，以證實是否是肺結(jié)核，祝您早日康復(fù)
2015-12-04 14:54
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回答2
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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肺癌的早期癥狀主要有以下幾種：1、咳嗽是最常見的癥狀，患者表現(xiàn)為原因不明的干咳、嗆咳等。2、胸痛是大約半數(shù)以上的患者都會出現(xiàn)的癥狀，肺癌腫塊位于胸膜附近時，易產(chǎn)生不規(guī)則的鈍痛，肋骨、脊柱受肺癌侵犯時也可有持續(xù)性胸痛及定點壓痛，肺癌腫塊壓迫肋間神經(jīng)則胸痛部位在該神經(jīng)行走區(qū)域，縱隔淋巴結(jié)受肺癌侵犯時可出現(xiàn)胸骨后深部疼痛；痰中帶血多伴有不固定間歇性的胸痛。3、癌性發(fā)熱發(fā)于部分患者，是肺癌腫瘤壞死所產(chǎn)生的毒素引起的癌性發(fā)熱，常在后期有廣泛轉(zhuǎn)移后出現(xiàn)。肺癌早期的癥狀往往不能引起患者的重視，而且就醫(yī)也未必能夠確診，因此，更加疏于防范。建議在出現(xiàn)肺癌早期癥狀之時，根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)，服用抗癌中藥含量在16%以上的人參皂苷Rh2(護命素)等具有抑制癌細胞生長的藥物，來加強對肺癌細胞的控制，降低其生長、擴散速度
2015-12-04 01:14
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回答1
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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患者咳血，后背雙側(cè)有時發(fā)緊，疼痛，左前胸有時疼痛，近幾日受寒發(fā)熱期間測血沉值57，胸部ct示右肺上葉后段見斑片狀密度增高影，邊界模糊目前不能確定是否腫瘤還是結(jié)核，唯一可以確診的辦法就是病理檢查，這需要手術(shù)切除病灶。其他的只能是排除法，現(xiàn)在的采用治療措施就是治療性排除醫(yī)生詢問：有過結(jié)核病史嗎？咳血量、頻次？有乏力、低熱等癥狀嗎？
2015-12-04 00:28
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