腦積水好治嗎
腦血管瘤破裂、微創(chuàng)拴堵術(shù)后2個月后沒意識、沒語言、體溫高。腦積水較嚴(yán)重。請問腦積水能治嗎?腦積水哪里治?請問做這種手術(shù)有沒有危險?有沒有后遺癥?
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回答1
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曹麗萍 副主任醫(yī)師
洛陽市吉利區(qū)人民醫(yī)院
二級乙等
骨傷科
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患者您好,腦積水的治療強(qiáng)調(diào)個性化,也就是根據(jù)積水的原因,類型及程度選擇不同的手術(shù)方式。腦室腹腔分流術(shù)是治療腦積水的常用方法,但分流管梗阻是最常見的并發(fā)癥,與腦脊液性狀,分流管位置等諸多因素有關(guān)。主要手術(shù)治療,術(shù)前顱內(nèi)高壓明顯者可用脫水降顱壓治療。對癥、預(yù)防感染、營養(yǎng)神經(jīng)等治療。希望我的回答對你夠能有所幫助。希望你正確治療,早日康復(fù)。
2019-01-26 21:02
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回答6
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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腦積水經(jīng)過積極治療.大多可治好;早期或病情較輕,發(fā)展緩慢者,其方法:應(yīng)用利尿劑或脫水劑,經(jīng)前囪或腰椎反復(fù)穿刺放液.;手術(shù)治療對進(jìn)行性腦積水,頭顱明顯增大,且大腦皮質(zhì)厚度超過1cm者,可采取手術(shù)治療,手術(shù)可分為以下幾種;減少腦脊液分泌的手術(shù).解除腦室梗阻病因手術(shù).腦脊液分流術(shù):手術(shù)目的是建立腦脊液循環(huán)通路,解除腦脊液的積蓄,兼用于交通性或非交通性腦積水.常用的分流術(shù)有側(cè)腦室-小腦延髓池分流術(shù),第三腦室造瘺術(shù),側(cè)腦室-腹腔,上矢狀竇,心房,頸外靜脈等分流術(shù)等.
2015-12-04 16:38
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回答5
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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一般是認(rèn)為腦積水,是因?yàn)槟X部的交通動脈堵塞導(dǎo)致的。如果改善腦積水,一般就是通過手術(shù)。通過手術(shù)建立一個積水溜走的通路。醫(yī)生詢問:平日頭痛較劇烈,多是因?yàn)榉e水過多引起。
2015-12-04 16:34
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回答4
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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腦積水病因 腦積水的病理改變?yōu)槟X室系統(tǒng)逐漸擴(kuò)大,第三腦室向下方隆起壓迫垂體及視神經(jīng)交叉部,透明隔可穿破,腦實(shí)質(zhì)變薄,以額葉處最明顯,甚至穿破側(cè)腦室與蛛網(wǎng)膜下腔相通.胼胝體,錐體束,基底節(jié),四疊體,脈絡(luò)叢及腦干等處均可因長期受壓而萎縮.白質(zhì)脫髓鞘變,神經(jīng)軸受壓變形,膠質(zhì)增生及神經(jīng)細(xì)胞退行性變等. 腦積水是腦脊液生成或循環(huán)吸收過程發(fā)生障礙而致腦脊液量過多,壓力增高,擴(kuò)大了正常腦脊液所占有的空間,從而繼發(fā)顱壓增高,腦室擴(kuò)大的總稱.其原因大多是腦脊液循環(huán)通路某些部位阻塞所致,而生過多者則較少見.多發(fā)生在兩歲之內(nèi)的嬰兒,可分為交通性和非交通性腦積水兩類,交通性是指腦脊液在腦表面的吸收受阻而言;非交通性是指腦室系統(tǒng)內(nèi)的腦脊液循環(huán)阻塞.腦積水病因很多,常見的有以下幾種原因: 1)先天畸形:如中腦導(dǎo)水管狹窄,膈膜形成或閉鎖,室間孔閉鎖畸形(第四腦室正中孔或側(cè)空閉鎖),腦血管畸形,脊柱裂,小腦扁桃體下疝等. 2)感染:胎兒宮內(nèi)感染如各種病毒,原蟲和梅毒螺旋體感染性腦膜炎未能及早控制,增生的纖維組織阻塞了腦脊液的循環(huán)孔道,或胎兒顱內(nèi)炎癥也可使腦池,蛛網(wǎng)膜下腔和蛛網(wǎng)膜粒粘連閉塞. 3)出血:顱內(nèi)出血后引起的纖維增生,產(chǎn)傷顱內(nèi)出血吸收不良等. 4)腫瘤:可阻塞腦脊液循環(huán)的任何一部分,較多見于第四腦室附近,或脈絡(luò)叢乳頭狀瘤. 5)其他:某些遺傳性代謝病,圍產(chǎn)期及新生兒窒息,嚴(yán)重的維生素A缺乏等年長兒童及成人腦積水的臨床表現(xiàn): 由于年長兒童及成人的骨縫閉合,因此,年長兒童及成人腦積水臨床表現(xiàn)與嬰幼兒腦積水有所不同. ?。ㄒ唬┘毙阅X積水特征 臨床一般表現(xiàn)為頭痛,惡心,嘔吐,視力障礙等. (二)慢性腦積水特征 臨床以慢性顱內(nèi)壓增高為其主要特征,可出現(xiàn)雙側(cè)顳部或全顱疼痛,惡心,嘔吐,視神經(jīng)乳頭水腫或視神經(jīng)萎縮,智力發(fā)育障礙,運(yùn)動功能障礙等. ?。ㄈ┱oB內(nèi)壓腦積水特征 臨床的主要表現(xiàn)有:步態(tài)不穩(wěn),運(yùn)動障礙程度不一,從走路緩慢,不穩(wěn),平衡失調(diào)到不能行走,最終臥床不起;精神障礙為較早出現(xiàn)的癥狀之一,初期為記憶力減退,重者出現(xiàn)癡呆等.個別患者可有大小便失禁.兒童可見頭圍在正常值范圍或略超過正常值,精神運(yùn)動發(fā)育遲緩,智力下降,學(xué)習(xí)能力差,運(yùn)動障礙等. ?。ㄋ模╈o止性腦積水特征 臨床表現(xiàn)類似于正常顱內(nèi)壓腦積水,腦室的容積保持穩(wěn)定或縮小,未再出現(xiàn)新的神經(jīng)功能損害,精神運(yùn)動發(fā)育隨年齡增長而不斷改善.腦積水的危害 腦是人體最重要的器官,腦重量雖只占全身重量的2%,但其血液占全身血循環(huán)的15%,腦氧耗量成人為全身耗氧量的20%,兒童達(dá)40%,腦組織又是一個豐液體器官,水分占80%,一旦水,電解質(zhì)在腦組織中病理蓄積即造成腦積水,直接危害生命中樞,甚至造成嚴(yán)重后果. 腦積水可由多種原因引起,臨床各種無不涉及,常見有顱內(nèi)炎癥,腦血管,腦外傷,各種內(nèi)源性或外源性神經(jīng)毒素,缺氧水和電解質(zhì)紊亂,酸中毒,肝腎功能衰竭等都可通過不同機(jī)制造成液體在腦組織內(nèi)積聚而成. ①會導(dǎo)致智能障礙.可僅有輕度記憶力及計(jì)算力減退,常伴有遲鈍,淡漠,緘默等.重者可呈癡呆.少數(shù)可有激動,易怒,哭笑無常,幻覺,譫妄等. ?、跁?dǎo)致行動障礙.常在精神癥狀出現(xiàn)后逐漸開始,有起步困難,行走緩慢不穩(wěn).肌張力和腱反射常增高,反射陽性.有時呈現(xiàn)輕偏癱. ?、勰虮阏系K.尿便頻繁,失禁或困難,有時僅在晚期出現(xiàn). 此外,尚可有眩暈,一過性意識障礙,眼球震顫,帕鑫森綜合征等.
2015-12-04 09:05
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回答3
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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腦積水關(guān)鍵要查找原因。比如是否有外傷后腦室結(jié)構(gòu)粘連,這樣的情況就比較麻煩。
2015-12-04 06:58
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回答2
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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顱內(nèi)腦脊液容量增加,就稱為腦積水.除神經(jīng)體征外,常有精神衰退或癡呆. 腦積水是因顱內(nèi)疾病引起的腦脊液分泌過多或(和)循環(huán),吸收障礙而致顱內(nèi)腦脊液存量增加,腦室擴(kuò)大的一種頑癥,屬中醫(yī)“解顱”的范疇.臨床小兒多見頭顱增大,囟門擴(kuò)大,緊張飽滿,顱縫開裂愈期不合,落日目,嘔吐,抽搐,語言及運(yùn)動障礙,智力低下;成人多見間斷性頭痛,頭脹,頭沉,頭暈,耳鳴耳堵,視力下降,四肢無力等.非手術(shù)治療 適用于早期或病情較輕,發(fā)展緩慢者,其方法: ?。?)應(yīng)用利尿劑或脫水劑,如乙酰唑胺,雙氫克尿塞,速尿,甘露醇等. (2)經(jīng)前囪或腰椎反復(fù)穿刺放液. 手術(shù)療法 手術(shù)治療對進(jìn)行性腦積水,頭顱明顯增大,且大腦皮質(zhì)厚度超過1cm者,可采取手術(shù)治療,手術(shù)可分為以下幾種: 1.減少腦脊液分泌的手術(shù):脈絡(luò)叢切除術(shù)后灼燒術(shù),現(xiàn)已少用. 2.解除腦室梗阻病因手術(shù):如大腦導(dǎo)水管形成術(shù)或擴(kuò)張術(shù),正中孔切開術(shù)及顱內(nèi)占位病變摘除術(shù)等. 3.腦脊液分流術(shù):手術(shù)目的是建立腦脊液循環(huán)通路,解除腦脊液的積蓄,兼用于交通性或非交通性腦積水.常用的分流術(shù)有側(cè)腦室-小腦延髓池分流術(shù),第三腦室造瘺術(shù),側(cè)腦室-腹腔,上矢狀竇,心房,頸外靜脈等分流術(shù)等. 哪些患者不宜手術(shù)治療? 對于重度腦積水,智能低下已失明,癱瘓,且腦實(shí)質(zhì)明顯萎縮,大腦皮質(zhì)厚度小于1cm者,均不透宜手術(shù). 中醫(yī)治療 針灸治療本病,在古代醫(yī)學(xué)典籍尚未發(fā)現(xiàn)有關(guān)記載.而現(xiàn)代報道,則首見于1959年,介紹一例患兒經(jīng)針刺委中,合谷等而獲愈.之后,一直到70年代,針灸界又開始注意到本病的治療.最近10余年來,較大樣本的臨床觀察文章日漸增多,不僅在穴位刺激方法上作了多方面的實(shí)踐,如以針刺配合艾條溫和灸,藥線灼灸,中藥外敷等,而且在臨床證治規(guī)律上作了比較深入的探索.已初步認(rèn)為,從中醫(yī)辨證分型看,以腎陽虛者療效好,而脾腎陰虛者,針灸效果為差;而從西醫(yī)分類看,發(fā)現(xiàn)針灸治療交通性腦積水有效率高,遠(yuǎn)期療效也較穩(wěn)定;阻塞性腦積水療效低,且預(yù)后亦差. ★體針 (一)取穴 主穴:百會透四神聰,三焦俞透腎俞,三陰交透復(fù)溜. 配穴:分型選取. 腎陽虛:患兒頭大,顱縫開裂,前囟飽滿,無嘔吐及落日征,肢體活動尚好,納食二便均正常.僅取主穴. 脾腎陽虛:患兒頭大,顱縫裂開,前囟飽滿,張力高,無嘔吐,落日征不明顯,腹脹便溏,神疲納可,四肢活動尚好. 加大椎,足三里. 脾腎陰虛:患兒頭大,顱縫裂開,前囟寬大飽滿,張力高,面色白,頭額青筋暴露,神呆煩躁,體瘦頸細(xì),嘔吐驚厥,落日征明顯. 加大椎,風(fēng)池,風(fēng)府,水分透中極,足三里,陰陵泉透三陰交. (二)治法 主穴每次均取,按中醫(yī)辨證分型除腎陽虛外,余均據(jù)癥選配穴.針刺采取短時間中等度刺激的方法,輕捻轉(zhuǎn)慢提插,每穴捻轉(zhuǎn)3次,緊插慢提1次,如此3遍后出針.每次針畢加捏脊3遍,即由尾骶部捏至背肩部作一遍,手勢要輕而緩,或沿督脈和膀胱經(jīng)用皮膚針輕度叩打3遍.每日1次,30天為一療程,停針3~5天續(xù)治.三療程無明顯效果者,宜改用它法. (三)療效評價 療效判別標(biāo)準(zhǔn):痊愈:頭圍恢復(fù)至同齡兒童標(biāo)準(zhǔn)限度以內(nèi),前囟平坦或凹陷,顱縫完全閉合,四肢活動及納食二便均正常;有效:頭圍正?;蛏猿^同齡兒童標(biāo)準(zhǔn)限度,前囟略突起或平坦,但張力不高,其他癥狀有不同程度改善;無效:經(jīng)一~三療程治療,體征癥狀均無明顯改善. 共治76例,按上述標(biāo)準(zhǔn)評定:痊愈44例(57.9%),有效13例(17.1%),無效19例(25.0%),總有效率為75.0%.以腎陽虛型療效高,而脾腎陰虛型最差[3]. ★綜合法 (一)取穴 主穴:分2組.1,水溝,支溝,四神聰,合谷,水分,陰交,中極,水道,陰陵泉,足三里,三陰交,復(fù)溜;2,風(fēng)府,風(fēng)池,大椎,命門,腰俞,殷門,委中,承山,絕骨. (二)治法 每次取用1組,按患兒情況酌情加減.早期以點(diǎn)刺或作短時間的刺激為主,待適應(yīng)后,四肢穴可留針20~30分鐘.每次刺針之前,先以皮膚針叩打夾脊穴,自上至下輕叩,直至皮膚潮紅.對尿少,囟門不縮小及肢冷者,用艾條回旋灸水分,陰交,關(guān)元穴,每次5~10分鐘.為加強(qiáng)效果,可在患兒頭部外敷中藥.針刺每日1次,30~50次為一療程,療程間隔10天.中藥隔日1敷. 外敷中藥制備:大戟10克,芫花10克,甘遂10克,商陸10克,冰片1克,麝香10毫克,共研細(xì)粉,以醋或凡士林調(diào)成糊狀配. (三)療效評價 共治療69例,有效51例(73.9%),無效18例(26.1%).對其中35例作進(jìn)一步分析,發(fā)現(xiàn)13例交通性腦積水,有效11例(84.6%),無效2例(15.4%),而22例阻塞性腦積水,有效為9例(40.9%),無效13例(59.1%).隨訪6月至6年,交通性腦積水基本治愈7例,繼續(xù)好轉(zhuǎn)5例,惡化1例;阻塞性腦積水基本治愈1例,繼續(xù)好轉(zhuǎn)9例,惡化8例,死亡4例.表明無論近期還是遠(yuǎn)期療效,前者都優(yōu)于后者[4~7]. ★針灸 (一)取穴 主穴:百會,關(guān)元,涌泉. 配穴:阻塞性腦積水加腎俞,脾俞;交通性腦積水加大椎,命門. ?。ǘ┲畏ā 【扇∠柔樅笾鼐闹?主穴必取,配穴據(jù)不同癥型而選.關(guān)元行補(bǔ)法,涌泉行瀉法,均于得氣后即出針;百會施平補(bǔ)平瀉法,留針1小時.配穴亦于得氣后取針.然后選穴施灸.其中,百會,涌泉必灸.用周氏灸架固定艾條,每穴均須灸完1支艾條,以穴區(qū)局部潮紅,不發(fā)泡為度.每日1次,3個月為一療程,停治1月后再進(jìn)行下一療程.
2015-12-04 06:21
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