右下肢深靜脈血栓抗凝效果不佳伴胸悶，相關(guān)疑問求解
右下肢深靜脈血栓七個月現(xiàn)在D-二聚體正常INR:132；醫(yī)生診斷抗凝效果不好最近偶有感覺胸悶透不上氣；曾經(jīng)治療情況和效果：服用華法林每日一片現(xiàn)加到隔日一片半邁之靈；肺動脈增CT顯示正常想得到怎樣的幫助：我想了解一下下肢深靜脈血栓如果引起肺栓塞是會發(fā)生在動脈還是靜脈；現(xiàn)CT報告顯示動脈正常是否暫時可以排除肺栓塞？（）
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回答2
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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下肢深靜脈血栓患者抗凝效果不好且有胸悶癥狀，可能存在肺栓塞風(fēng)險。需了解血栓與肺栓塞的關(guān)系、檢查結(jié)果的意義等。包括下肢深靜脈血栓的原理、肺栓塞的發(fā)生部位、CT檢查的價值、后續(xù)治療方法及預(yù)防措施。 1.下肢深靜脈血栓原理：血液在下肢深靜脈內(nèi)不正常凝結(jié)，阻塞管腔，導(dǎo)致血液回流障礙。 2.肺栓塞發(fā)生部位：下肢深靜脈血栓脫落的栓子通常會阻塞肺動脈，引起肺栓塞。 3.CT檢查價值：肺動脈增強(qiáng) CT 正常在一定程度上可排除大的肺動脈栓塞，但小的栓塞灶可能難以發(fā)現(xiàn)。 4.后續(xù)治療方法：調(diào)整抗凝藥物劑量或更換抗凝藥物，如利伐沙班、達(dá)比加群酯、阿哌沙班等。必要時可考慮介入治療。 5.預(yù)防措施：避免長時間臥床或久坐，適當(dāng)活動，促進(jìn)血液循環(huán)。 總之，對于下肢深靜脈血栓患者出現(xiàn)胸悶癥狀，即便當(dāng)前肺動脈增強(qiáng) CT 正常，也不能完全排除肺栓塞可能，仍需密切觀察，遵循醫(yī)生建議進(jìn)行治療和預(yù)防。
2024-12-11 21:52
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回答1
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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肺栓塞是指嵌塞物質(zhì)進(jìn)入肺動脈及其分支阻斷組織血液供應(yīng)所引起的病理和臨床狀態(tài)常見的栓子是血栓其余為少見的新生物細(xì)胞、脂肪滴、氣泡、靜脈輸入的藥物顆粒甚至導(dǎo)管頭端引起的肺血管阻斷肺栓塞并發(fā)癥會造成急性肺動脈高壓和右心衰竭繼而肺缺血、缺氧和左心輸出量下降循環(huán)衰竭還可合并咯血、肺梗死、大塊肺栓塞導(dǎo)致心肌缺血和心源性休克建議你朋友去醫(yī)院做個胸部CT檢查電子束CT可以直接顯示肺血管后者由于掃描速度快沒有移動偽影圖像更加清晰更有利于三維重建直接顯示肺段血管增強(qiáng)CT可以清楚顯示血栓部位、形態(tài)、與管壁的關(guān)系及腔內(nèi)受損狀況祝你朋友早日康復(fù)
2015-12-04 21:06
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什么是下肢深靜脈血栓? 下肢深靜脈血栓指由于各種原因?qū)е孪轮铎o脈血栓形成，靜脈管腔阻塞，血液回流受阻引起的下肢突然腫脹、疼痛沉重或小腿飽滿緊硬，淺表靜脈曲張，局部溫度升高的表現(xiàn)。多發(fā)于股靜脈、腘靜脈、小腿肌肉叢靜脈。男女均可患病?！ w屬中醫(yī)“腫脹”、“股腫”、“脈痹”、“瘀血流注”、“血瘀”等范疇。1994年國家中醫(yī)藥管理局頒布的“中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)”將其明確命名為“股腫”。 查看全文»
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