28 歲女心臟檢查多項異常該如何應(yīng)對
女28歲,一,經(jīng)心臟彩色多普勒檢查報告:1,左室壁增厚,前壁厚約26MM,側(cè)壁厚22MM,以前,側(cè)壁及室間隔(厚度29MM)為著,室間隔與左室后壁比值>1.5,博動幅度正常.2,左室流出道內(nèi)徑變窄約11MM,局部血流加速,Vmcx=4.6m/s,PGmax=85mmHg.3,二尖瓣前葉呈"SAM"現(xiàn)象.少量返流.4,心功能:EDV83mLESV21mLSV62mLEF74%FS43%5,其余各項正常.二,心電圖檢查:竇性心率,無心率不齊,有偶發(fā)性早博,ST段改變.病人癥狀:偶發(fā)性勞累后頭暈,胸悶,生活活動良好,能做一般的體力勞動.三,家族史:家族成員未發(fā)現(xiàn)此類病.四,病人史:女28歲,有兩子女分別為5歲,兩歲半,足月順產(chǎn).無其它病史,16歲時曾做心電圖結(jié)果為正常.五,咨詢內(nèi)容:1,該患者目前最佳的治療方法是什么?2如手術(shù)治療是選擇外科手術(shù)還是酒精消融術(shù)?3,如做酒精消融術(shù)術(shù)后如何?風(fēng)險大嗎?花費需多少錢?4,有人建議:因為病人心功能良好,目前不做手術(shù)或介入治療,等癥狀明顯時再行手術(shù)或介入治療.這種說法可行嗎?補充提問提問時間:2009-10-119:50
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回答5
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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28 歲女性心臟彩色多普勒檢查出現(xiàn)左室壁增厚、左室流出道內(nèi)徑變窄、二尖瓣前葉 SAM 現(xiàn)象及少量返流等問題。這可能是由多種原因引起的，如心肌病、高血壓性心臟病、主動脈瓣狹窄等，需要進一步明確診斷，并采取相應(yīng)的治療措施。 1. 心肌病：心肌病是一組異質(zhì)性心肌疾病，可導(dǎo)致心肌結(jié)構(gòu)和功能異常。常見的有擴張型心肌病、肥厚型心肌病等。肥厚型心肌病可能導(dǎo)致左室壁增厚，影響心臟功能。 2. 高血壓性心臟?。洪L期高血壓控制不佳，會使心臟負(fù)荷增加，引起心肌肥厚和心室重構(gòu)。 3. 主動脈瓣狹窄：主動脈瓣狹窄時，左心室射血阻力增大，可導(dǎo)致左心室壓力增高，進而引起左室壁增厚和左室流出道內(nèi)徑變窄。 4. 內(nèi)分泌疾病：如甲狀腺功能亢進，會使代謝加快，心臟負(fù)荷增加，可能引起心臟結(jié)構(gòu)和功能改變。 5. 遺傳因素：部分心臟疾病具有遺傳傾向，如某些心肌病。 總之，對于該患者的情況，需要綜合臨床表現(xiàn)、其他檢查結(jié)果等進一步明確病因，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行針對性治療。同時，患者應(yīng)注意休息，避免勞累和劇烈運動，定期復(fù)查。
2024-12-12 10:03
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回答4
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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凡由于藥物直接或間接的心肌毒性所導(dǎo)致的心臟病變，無論是因藥物對心肌電生理的影響而引起的心肌除極和復(fù)極的異常或各種心律失常，或心肌的收縮性因藥物的毒性作用而受到抑制，進而誘發(fā)或加重的心力衰竭，或因?qū)δ撤N藥物過敏而導(dǎo)致心肌炎、心包炎，均可稱之為藥物性心肌病。
2015-12-04 15:15
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回答3
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張曉東
南京紫金醫(yī)院
三級
腦復(fù)蘇專科
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就你所說的情況很像是心肌病,心肌病分好多種,如肥大性心肌病,擴張性心肌病,病毒性心肌炎等等.想這位女孩這種情況,結(jié)合她的B超,考慮肥厚性心肌病的可能性比較大,至于心肌病的治療,目前沒有什么好的辦法,當(dāng)然可以選擇心臟移植是最好的了,我覺得目前可以先觀察,定期去醫(yī)院復(fù)查,不要過于勞累等同時看看你的血壓,以確定你的心肌炎的類型,對治療有指導(dǎo)作用.可以用ACEI如依那普利你血管緊張素受體阻滯劑如纈沙坦等等,對保護心肌有好處.外科治療肥厚性心肌病較難,也可以在西藥治療的基礎(chǔ)上加減真武湯治療.這種病可能是和感染了病毒有關(guān),以前可能有過病毒性心肌炎,這樣慢慢發(fā)展成肥厚性心肌病,至于說什么酒精消融我到目前還沒怎么聽過,也做不了什么介入治療,唯一最好的方法就是心臟移植.
2015-12-04 08:50
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回答2
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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這是比較復(fù)雜的,要么就到最好的醫(yī)院,要么就按目前的療法.
2015-12-04 06:58
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回答1
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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彩超符合肥厚型梗阻性心肌病的表現(xiàn)：室間隔厚度29MM室間隔與左室后壁比值>1.3,左室流出道內(nèi)徑變窄約11MM,這種病是慢性病,不能完全治愈,手術(shù)或者消融術(shù)都是緩解左室流出道梗阻狹窄的對癥治療,不是解決心肌病的根本治療.這點患者要明確,藥物治療是長期的,80%的肥厚性心肌病患者會有心肌缺血：心電圖ST段改變,所以要對癥治療,中西建議結(jié)合治療效果比較理想
2015-12-04 01:51
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