胃癌全胃切除術(shù)后兩月反復(fù)消化道出血原因？
患者性別：男 患者年齡：60 本次發(fā)病及持續(xù)時間：1個月一患者因胃癌行全胃切除，食管空腸吻術(shù)，術(shù)后兩個月出現(xiàn)消化道出血，每五到七天一次，無黃疸及發(fā)熱，檢查未見明顯發(fā)現(xiàn)，是否考慮膽道出血？
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回答2
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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胃癌全胃切除、食管空腸吻合術(shù)后兩個月反復(fù)消化道出血，可能由吻合口潰瘍、應(yīng)激性潰瘍、殘端血管破裂、凝血功能障礙、膽道出血等因素引起。 1.吻合口潰瘍：手術(shù)吻合部位的黏膜受損，形成潰瘍導(dǎo)致出血?？赏ㄟ^內(nèi)鏡檢查明確，治療上多采用抑酸藥物如奧美拉唑、蘭索拉唑等，以及胃黏膜保護劑如硫糖鋁。 2.應(yīng)激性潰瘍：術(shù)后身體應(yīng)激狀態(tài)下胃黏膜缺血、胃酸分泌過多導(dǎo)致。治療包括使用抑酸藥、止血藥如止血敏等。 3.殘端血管破裂：手術(shù)殘端的血管未處理好或愈合不佳。可能需要再次手術(shù)止血。 4.凝血功能障礙：患者自身凝血機制異常。需補充凝血因子，如輸注新鮮血漿。 5.膽道出血：相對少見，多由于膽道感染、結(jié)石等。明確診斷后，可采取抗感染、止血等治療。 總之，對于該患者，需要綜合各種檢查結(jié)果，明確出血原因，采取針對性的治療措施。
2024-12-12 04:01
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回答1
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好；這種情況可以做ERCP檢查就可以明確診斷。
2015-12-04 14:32
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