孩子長期咳嗽，相關(guān)治療后仍反復(fù)，能確診哮喘嗎？
一個同事2010年10開始咳嗽，給予消炎，抗病毒治療后仍咳嗽，反復(fù)加重，咳嗽癥狀稍緩解不到半月又加重，反復(fù)消炎藥無效，晨起咳嗽有痰，運(yùn)動后咳嗽，睡前咳嗽，入睡后很少咳嗽。感覺總有痰。泵入普米克，支氣管擴(kuò)張劑，口服順爾寧，共2周，癥狀有緩解，平時咳嗽一聲把痰出，但稍有運(yùn)動就咳嗽（干咳），增殖體肥大已手術(shù)1周。支原體二次陰性，血常規(guī)白細(xì)胞總稍高不點(diǎn)，比如正常值為10，化驗(yàn)結(jié)果就12、11。肺CT提示肺紋理稍粗。能確診為咳嗽變異性哮喘嗎？規(guī)范用藥得多長時間普米克會對孩子有不良影響嗎？謝謝！
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回答2
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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孩子長期咳嗽，經(jīng)多種治療仍反復(fù)，能否確診咳嗽變異性哮喘需綜合多方面因素，包括癥狀表現(xiàn)、檢查結(jié)果、治療反應(yīng)等。同時，普米克的使用及對孩子的影響也備受關(guān)注。 1. 癥狀判斷：咳嗽變異性哮喘的特點(diǎn)是慢性咳嗽，常超過 4 周，以干咳為主，運(yùn)動、晨起、睡前加重。孩子的癥狀有一定符合，但還需進(jìn)一步評估。 2. 檢查依據(jù)：肺 CT 提示肺紋理稍粗、支原體二次陰性、白細(xì)胞稍高，這些結(jié)果不能直接確診，但有一定參考價值。還需進(jìn)行肺功能檢查、支氣管激發(fā)試驗(yàn)等。 3. 治療反應(yīng)：使用普米克、支氣管擴(kuò)張劑、順爾寧等癥狀有緩解，提示可能是咳嗽變異性哮喘，但不能僅據(jù)此確診。 4. 疾病原理：咳嗽變異性哮喘是一種特殊類型的哮喘，氣道存在慢性炎癥和高反應(yīng)性，導(dǎo)致咳嗽反復(fù)。 5. 藥物影響：普米克屬于吸入性糖皮質(zhì)激素，相對較安全，常見不良反應(yīng)可能有聲音嘶啞、口腔念珠菌感染等，但規(guī)范使用一般影響較小。 綜合孩子的癥狀、檢查和治療情況，目前還不能確診咳嗽變異性哮喘，需進(jìn)一步完善檢查。普米克在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用一般較為安全。
2024-12-12 08:50
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回答1
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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反復(fù)咳嗽6個月，抗感染治療效果欠佳，運(yùn)動后明顯，吸入普米克及支氣管舒張劑及口服順爾寧有效，考慮咳嗽變異性哮喘可能性大，但尚不能確診，需行支氣管激發(fā)-舒張?jiān)囼?yàn)明確診斷總感覺有痰、睡前、晨起咳嗽明顯，且有咳痰，還要考慮鼻后滴漏綜合征，建議去耳鼻喉科看下除外過敏性鼻炎、鼻竇炎有時咳嗽變異性哮喘、過敏性鼻炎、鼻竇炎、鼻后滴漏綜合征是可以同時存在的行支氣管激發(fā)-舒張?jiān)囼?yàn)除外咳嗽變異性哮喘耳鼻喉科會診除外過敏性鼻炎、鼻竇炎導(dǎo)致的鼻后滴漏綜合征醫(yī)生詢問：你平時有沒有氣緊、呼吸困難、胸悶、氣喘等？
2015-12-04 13:45
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