腹部腸系膜及腹膜后多發(fā)淋巴結(jié)占位性腫大難確診怎么辦
半年前當(dāng)?shù)伢w檢時發(fā)現(xiàn)左側(cè)腹腔腫瘤腹膜后淋巴結(jié)腫大北京軍區(qū)總醫(yī)院CT:腹膜后多發(fā)淋巴結(jié)增大.B超示:腹腔及腹膜后多發(fā)實性占位病變超聲引導(dǎo)腹腔穿刺抽出乳糜樣液體260ML行腹水化驗:散在淋巴細(xì)胞及少量退變的間皮細(xì)胞未見癌細(xì)胞.結(jié)腸鏡及活檢示:（同腸末端）小腸粘膜組織慢性炎癥（橫結(jié)腸直乙狀結(jié)腸）大腸粘膜組織性炎癥伴急性炎癥.免疫組化結(jié)果是:CD20-CD3+CD5+CD56-CD23（濾泡樹突細(xì)胞網(wǎng)）+cyclineD1-結(jié)果顯示淋巴組織增生尚不能支持腫瘤性病變.行剖腹腸系膜根部淋巴結(jié)切除送檢病理結(jié)合基因重排結(jié)果不除外非霍奇金邊緣區(qū)B細(xì)胞淋巴瘤送切片至北京友誼醫(yī)院病理科:Bel-6Bob-1部分細(xì)胞陽性:kλ少量細(xì)胞陽性診斷為（腸系膜）淋巴組織考慮為邊緣帶B淋巴瘤.查體:血壓120/80mmHg無貧血貌周身皮膚無黃染皮疹及出血點右腹股溝區(qū)可及約0.5X1.0cm余淺表淋巴結(jié)及腫大.鞏膜無黃染雙肺呼吸音清未聞及干濕羅音心音可心率74次/分腹部平坦腹軟無壓痛及反跳痛肝脾肋下未觸及移動性濁音陰性腸鳴音正常存在雙下肢無浮腫.自己認(rèn)為常因夫妻感情不合多生悶氣所致曾經(jīng)治療情況和效果：去了幾家大醫(yī)院檢查也不能確診是淋巴瘤入院診斷:邊緣區(qū)B細(xì)胞淋巴瘤住院治療經(jīng)過:患者入院后完善有關(guān)檢查胸腹盆腔CT示:1右上葉后段中葉考慮感染2兩面三刀腋下肝胃韌帶間腸系膜腹腔腹腔后盆腔兩側(cè)腹股溝多發(fā)結(jié)節(jié)影部分融合3少量腹水4脾臟增大腹股溝區(qū)彩趙示:雙側(cè)腹股溝區(qū)淋巴結(jié)腫大（左側(cè)0.9cm*0.4cm;1.2cm*0.4cm右側(cè)11.4cm*0.4cm1.6cm*0.5cm）骨髓病理:骨髓增生大致正常粒紅比例減少粒系各階段細(xì)胞可見中幼及以下階段細(xì)胞為主幼稚細(xì)胞階段細(xì)胞略多見紅系各階段細(xì)胞可見中晚幼紅為主巨核細(xì)胞不見分葉核多見散在少量嗜酸性粒細(xì)胞未見淋巴細(xì)胞增多免疫組化:CD20少陽性CD43廣泛陽性CD56陰性CD3散在少陽性cyclineD1陰性CD10yinxingPAX5陰性.流式免疫分型:R2占有核細(xì)胞約9.09%為成熟淋巴細(xì)胞；R3占有核細(xì)胞約70.19%為粒細(xì)胞；R4占有核細(xì)胞約14.83%未見B淋巴細(xì)胞.融合基因重排（TCR）B陰性腸系膜淋巴結(jié)活檢考慮為（腸系膜）淋巴組織不典型性結(jié)合基因重排不除外邊緣區(qū)淋巴瘤目前診斷不甚明確建議重取淋巴結(jié)或隨時觀察患者拒絕要求給予化療.化療兩個療程后自己感覺腫瘤變大但仍沒有其他異常反映.想得到怎樣的幫助：我腹部腸系膜及腹膜后出現(xiàn)多發(fā)淋巴結(jié)占位性腫大去了幾家大醫(yī)院也不能確診請問我該怎么辦急盼佳音!!!（
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回答5
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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腹部腸系膜及腹膜后多發(fā)淋巴結(jié)占位性腫大但難以確診，可能與多種因素有關(guān)，如疾病復(fù)雜性、檢查局限性、病理特征不典型、個體差異以及醫(yī)療技術(shù)水平等。 1. 疾病復(fù)雜性：某些疾病的癥狀和表現(xiàn)相似，增加了診斷難度。例如淋巴瘤的亞型眾多，不同類型的淋巴瘤在病理特征和臨床表現(xiàn)上可能存在重疊。 2. 檢查局限性：現(xiàn)有的檢查手段可能無法完全揭示病變的本質(zhì)。如影像學(xué)檢查只能發(fā)現(xiàn)占位，但難以明確其性質(zhì)；穿刺活檢有時因取材部位或樣本量不足，導(dǎo)致結(jié)果不準(zhǔn)確。 3. 病理特征不典型：病理組織的形態(tài)和免疫組化結(jié)果不典型，使得明確診斷變得困難。 4. 個體差異：每個人的身體狀況和免疫系統(tǒng)反應(yīng)不同，這可能影響疾病的表現(xiàn)和診斷。 5. 醫(yī)療技術(shù)水平：不同醫(yī)院的檢測設(shè)備和醫(yī)生的經(jīng)驗水平存在差異，也可能影響診斷的準(zhǔn)確性。 對于這種情況，患者應(yīng)保持耐心，積極配合醫(yī)生進一步完善檢查，必要時可前往更權(quán)威的醫(yī)療機構(gòu)尋求幫助。
2024-12-12 12:28
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回答4
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好：沒有目前明確確診患者，建議先采取中醫(yī)對癥治療不要耽誤治療最好時機.。
2015-12-04 17:27
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回答3
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好,通過您的病歷,首先我非常理解您此時的心情,您現(xiàn)在診斷尚不十分明確.您好,我是一名血液科大夫,有時惡性淋巴瘤的診斷不是那么容易的,因為目前醫(yī)學(xué)發(fā)展的局限性,建議您再次做淋巴結(jié)活檢,因為,在診斷不十分明確的前提下化療,是有點盲目的,盡管是您自己要求的.據(jù)您的情況考慮您的惡性淋巴瘤可能性很大.生活護理：盡量在明確診斷后再行化療,要對自己有信心,樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣.
2015-12-04 17:03
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回答2
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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您好通過您的病歷首先我非常理解您此時的心情您現(xiàn)在診斷尚不十分明確.您好我是一名血液科大夫有時惡性淋巴瘤的診斷不是那么容易的因為目前醫(yī)學(xué)發(fā)展的局限性建議您再次做淋巴結(jié)活檢因為在診斷不十分明確的前提下化療是有點盲目的盡管是您自己要求的.據(jù)您的情況考慮您的惡性淋巴瘤可能性很大.生活護理：盡量在明確診斷后再行化療要對自己有信心樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣.
2015-12-04 07:30
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回答1
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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您好：沒有目前明確確診患者，建議先采取中醫(yī)對癥治療，不要耽誤治療最好時機。
2015-12-04 04:47
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