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回答1
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朱建紅 主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級(jí)甲等
肛腸科
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直腸陰道瘺是一種異常通道疾病,治療方法包括手術(shù)、護(hù)理等。手術(shù)方式多樣,術(shù)后護(hù)理也很重要。身體感到不適時(shí),務(wù)必及時(shí)就診,聽(tīng)從醫(yī)生的建議進(jìn)行診治,不要自己擅自用藥。
2019-01-01 20:03
1.疾病原理:直腸與陰道之間形成病理性通道,多由產(chǎn)傷、炎癥等引起。
2.手術(shù)治療:常見(jiàn)的有經(jīng)陰道修補(bǔ)術(shù)、經(jīng)直腸修補(bǔ)術(shù)等。
3.術(shù)前準(zhǔn)備:包括腸道準(zhǔn)備、控制感染等。
4.術(shù)后護(hù)理:保持局部清潔,注意飲食,預(yù)防便秘。
5.藥物輔助:使用抗生素預(yù)防感染,如頭孢呋辛酯、阿莫西林等。
直腸陰道瘺的治療需要綜合考慮,患者應(yīng)積極配合醫(yī)生治療,促進(jìn)康復(fù)。
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回答6
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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你好,直腸陰道瘺是直腸與陰道相通,若瘺口大排糞無(wú)阻,這種瘺可以無(wú)癥狀.直腸陰道瘺大多發(fā)生于先天性肛門(mén)直腸畸形.這種情況建議先檢查一下,先明確病變的性質(zhì)然后再采取治療措施,同時(shí)給你幾點(diǎn)建議1.適當(dāng)吃一些粗雜糧。2.養(yǎng)成每日喝酸奶的習(xí)慣,調(diào)整腸道菌群。3.飲食宜清淡。4.多吃蔬菜水果,補(bǔ)充膳食纖維。同時(shí)服用中藥人參皂苷Rh2,經(jīng)過(guò)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究,具有提高人體免疫力的免疫調(diào)節(jié)作用。以單方產(chǎn)品效果最佳,膠囊類(lèi)的外包裝有利于人體腸道吸收,同時(shí)科學(xué)研究表明成分含量在16.2%是最適宜人體吸收
2015-12-04 22:02
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回答5
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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ask88857373d您好,直腸陰道瘺,患者這么大年紀(jì),手術(shù)很難承受,建議應(yīng)用中藥提高患者的免疫功能,同時(shí)針對(duì)癌細(xì)胞用藥,口服加外用,相互協(xié)同,促進(jìn)愈合康復(fù).
2015-12-04 18:28
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回答4
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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你好,直腸癌手術(shù)后,怎么治療?到什么醫(yī)院治療措施 各種類(lèi)型的先天性肛門(mén)直腸畸形者均需手術(shù)治療.但根據(jù)畸形的不同類(lèi)型,瘺管的大小等可有不同的手術(shù)時(shí)間和手術(shù)方式.手術(shù)的目的是恢復(fù)有正??刂颇芰Φ呐疟愎δ?直腸陰道瘺由于成因復(fù)雜,種類(lèi)繁雜,手術(shù)后感染,復(fù)發(fā)率高,再將手術(shù)難度較大,要達(dá)到一次成功,術(shù)式的選擇是極其重要的. 對(duì)于先天性肛門(mén)畸形,直腸陰道瘺者應(yīng)注意:①手術(shù)方式與操作方法;②直腸末端游離是否充分;③避免嚴(yán)重感染;④充分松解直腸粘膜末端達(dá)縫合無(wú)張力. 肛門(mén)閉鎖合并低位直腸陰道舟狀窩瘺:對(duì)瘺口很小,生后即有排便困難的病例,則可在新生兒期造口.若瘺口與陰道口似相距很近則在4~5歲后再作肛門(mén)成形術(shù).如果陰道瘺較大,糞便排出通暢不必早期手術(shù),至3~5歲時(shí)手術(shù)較為合適. 對(duì)于后天性直腸陰道瘺,特別是醫(yī)源性直腸陰道瘺者應(yīng)慎重選擇手術(shù)時(shí)機(jī),切忽因患者迫切要求而立即手術(shù).手術(shù)應(yīng)等待所有炎癥消退,瘢痕軟化,在受傷或已行修補(bǔ)術(shù)后3個(gè)月后進(jìn)行.如果瘺管大要等待6個(gè)月.同時(shí)所有炎癥一定要做適當(dāng)引流. 手術(shù)方法 ?。ㄒ唬┋浌芮谐謱涌p合術(shù) 將瘺管切除后分層縫合,可經(jīng)陰道或直腸修補(bǔ).優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)簡(jiǎn)單,操作容易.缺點(diǎn)是復(fù)發(fā)率高,由于縫合時(shí)有張力,分離直腸或陰道組織分離不均,因此粘膜肌肉瓣要有充足的血液供應(yīng). 1.手術(shù)方法游離直腸盲端后側(cè)及二側(cè)然后分離直腸陰道瘺之周?chē)?游離瘺管結(jié)扎切斷后用細(xì)腸線間斷縫合直腸陰道隔,然后,充分游離直腸使其無(wú)張力與下端粘膜肌層縫合.術(shù)后保持創(chuàng)面清潔干燥,創(chuàng)口一期愈合.術(shù)后2周開(kāi)始擴(kuò)肛.擴(kuò)肛不應(yīng)少于6個(gè)月以防肛門(mén)狹窄.該術(shù)式適合于低位肛門(mén)閉鎖,低位直腸陰道瘺或直腸前庭瘺者.年齡越大手術(shù)成功率越高. 2.后果后果各家報(bào)告不同.Lescher等報(bào)告術(shù)后復(fù)發(fā)率為84%,Given報(bào)告為30%.Hibband報(bào)告14例第一期愈合.雖然有人不主張手術(shù)用于高位直腸陰道瘺,但Lawson報(bào)告53例高位直腸陰道瘺,有42例成功,他建議切開(kāi)直腸子宮陷凹,這就便于縫合瘺管.本手術(shù)的要點(diǎn)是縫合時(shí)不能有張力,縫合部位不能有缺血. ?。ǘ┲蹦c移動(dòng)瓣修補(bǔ)術(shù) 1902年Noble首先采用直腸移動(dòng)瓣修補(bǔ)術(shù)治療直腸陰道瘺.近來(lái)多數(shù)學(xué)者,認(rèn)為此法對(duì)修補(bǔ)低位直腸瘺應(yīng)首選. 麻醉滿(mǎn)意后行俯臥位,首先探清內(nèi)外口,瘺道內(nèi)插入探針,直腸粘膜瓣采用“U”形切口,瓣長(zhǎng)寬比不能大于2∶1,并保證足夠的血液供應(yīng).粘膜下注射1∶20000腎上腺素以減少出血.分離內(nèi)括約肌,并在中線縫合.瘺口周邊切除寬約0.3cm粘膜組織形成創(chuàng)面,然后將移動(dòng)瓣下拉覆蓋內(nèi)口創(chuàng)面,用2-0或3-0腸線間斷縫合,恢復(fù)粘膜與皮膚連接的正常解剖學(xué)關(guān)系,陰道傷口不縫合,作引流用. ?。ㄈ靖箷?huì)陰手術(shù) 由于新生兒肛提肌僅距肛門(mén)1.5cm左右,故在會(huì)陰部分離直腸時(shí)極易損傷恥骨直腸環(huán).骶尾部切口可以清楚辨別恥骨直腸環(huán),又易游離直腸,對(duì)瘺口較高的瘺管也較容易分離剔除.手術(shù)適合于生后6個(gè)月以上的患兒.骶尾部皮膚縱切口長(zhǎng)約3~5cm,橫形切開(kāi)骶尾軟骨,暴露直腸盲端;沿直腸盲端縱形切開(kāi)在腸腔內(nèi)找到瘺口,分離瘺口,將其切斷后縫合.游離直腸至能松弛地下降達(dá)肛窩皮膚平面.肛窩皮膚作X形切口,暴露外括約肌,將直腸從恥骨直腸環(huán)中間通過(guò)緩慢地牽拉至肛門(mén),注意腸段勿扭轉(zhuǎn),并避免手指在腸環(huán)內(nèi)強(qiáng)力擴(kuò)張.直腸壁與肛門(mén)皮下組織用絲線縫合幾針,直腸全層與肛門(mén)皮膚用3-0腸線或絲線間斷縫合.依次關(guān)閉骶尾部傷口. 另外高位直腸閉鎖和直腸陰道瘺亦可在新生兒期做腹會(huì)陰肛門(mén)成形術(shù),直腸陰道瘺修補(bǔ)術(shù)和結(jié)腸造口術(shù),但限于實(shí)際條件,手術(shù)死亡率高故不易為家長(zhǎng)接受. 所有高位瘺的主要手術(shù)并發(fā)癥是感染和瘺管復(fù)發(fā),再次手術(shù)難度較大.應(yīng)對(duì)每個(gè)具體病例根據(jù)其病情和實(shí)際條件制定治療方案,選擇合適的手術(shù)方法. 對(duì)于后天性直腸陰道瘺者要視其病因加以治療,由炎癥引起者則積極治療腸炎后根據(jù)病情確定選用修補(bǔ),腸切除和腸造口等術(shù)式. 由產(chǎn)科手術(shù)及外傷所致直腸陰道瘺者在炎癥控制的情況下行經(jīng)直腸或陰道修補(bǔ)術(shù).切開(kāi)并分離直腸和陰道壁的邊緣,關(guān)閉直腸壁作橫行卷入內(nèi)翻.縱行對(duì)合陰道粘膜下組織,橫行關(guān)閉陰道粘膜. 放射性直腸陰道瘺者局部修補(bǔ)是極其困難且常不可能做到,故應(yīng)作結(jié)腸造口術(shù). 異物或電灼等造成的直腸陰道瘺必須時(shí)先做一期結(jié)腸造口術(shù),二期修復(fù)瘺管和腸吻合或拖出術(shù). 目前直腸陰道瘺的手術(shù)方法很多,但要根據(jù)具體病例選擇最佳術(shù)式以最小損傷,取得最好的效果.
2015-12-04 17:10
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回答3
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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你好,可通過(guò)中草藥消除腫瘤和病灶,減輕癥狀和痛苦,提高免疫力,殺死癌細(xì)胞等,綜合治療全面調(diào)養(yǎng),能有效地控制病情發(fā)展,使患者在最短時(shí)間內(nèi)病情得到好轉(zhuǎn),具體是根據(jù)患者的身體情況和病情發(fā)展不斷的調(diào)整藥方或藥量,達(dá)到最理想的效果
2015-12-04 13:23
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回答2
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張建國(guó) 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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將瘺管切除后分層縫合,可經(jīng)陰道或直腸修補(bǔ).優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)簡(jiǎn)單,操作容易.缺點(diǎn)是復(fù)發(fā)率高,由于縫合時(shí)有張力,分離直腸或陰道組織分離不均,因此粘膜肌肉瓣要有充足的血液供應(yīng).對(duì)于后天性直腸陰道瘺,特別是醫(yī)源性直腸陰道瘺者應(yīng)慎重選擇手術(shù)時(shí)機(jī),切忽因患者迫切要求而立即手術(shù).手術(shù)應(yīng)等待所有炎癥消退,瘢痕軟化,在受傷或已行修補(bǔ)術(shù)后3個(gè)月后進(jìn)行.如果瘺管大要等待6個(gè)月.同時(shí)所有炎癥一定要做適當(dāng)引流.
2015-12-04 06:24
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