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痛風(fēng)是一種常見(jiàn)的代謝性疾病，由血尿酸水平過(guò)高導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)等部位引起。治療包括藥物治療、生活方式調(diào)整等。要控制血尿酸水平，避免痛風(fēng)發(fā)作，需綜合考慮多種因素，如血尿酸目標(biāo)值、藥物選擇、飲食控制、定期復(fù)查、并發(fā)癥處理等。 1.血尿酸目標(biāo)值：一般建議將血尿酸水平控制在 360μmol/L 以下，對(duì)于有痛風(fēng)石、慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎或頻繁發(fā)作的患者，血尿酸應(yīng)控制在 300μmol/L 以下。 2.藥物治療：常用的降尿酸藥物有別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆等。別嘌醇通過(guò)抑制尿酸生成發(fā)揮作用，但可能引起過(guò)敏反應(yīng)。非布司他降尿酸效果較好，副作用相對(duì)較少。苯溴馬隆促進(jìn)尿酸排泄，使用時(shí)需注意肝腎功能。 3.飲食控制：避免高嘌呤食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、肉湯等，限制飲酒，尤其是啤酒。增加低嘌呤食物攝入，如蔬菜、水果、全谷物。 4.定期復(fù)查：定期檢測(cè)血尿酸、肝腎功能等指標(biāo)，以便調(diào)整治療方案。 5.并發(fā)癥處理：如甘油三酯偏高，需同時(shí)進(jìn)行降脂治療。心律不齊應(yīng)明確原因，針對(duì)性處理。 6.生活方式：保持適量運(yùn)動(dòng)，控制體重，避免過(guò)度勞累和關(guān)節(jié)損傷。 總之，痛風(fēng)的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，患者需要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，綜合治療，才能有效控制血尿酸水平，減少發(fā)作，提高生活質(zhì)量。

痛風(fēng)是慢性疾病，需要長(zhǎng)期藥物控制尿酸。如果已經(jīng)有痛風(fēng)石，尿酸最好控制在300以下?？梢詫e嘌醇加點(diǎn)量。

1)用抗炎藥物終止急性發(fā)作；(2)每天預(yù)防性應(yīng)用秋水仙堿以防止反復(fù)急性發(fā)作(若發(fā)作頻繁)；(3)通過(guò)降低體液內(nèi)尿酸鹽濃度,預(yù)防單鈉尿酸鹽結(jié)晶進(jìn)一步沉積和消除已經(jīng)存在的痛風(fēng)石建議您詳細(xì)說(shuō)一下你的情況,我了解您的詳細(xì)情況之后在給于您更好的指導(dǎo).

你好,痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎病人應(yīng)臥床休息,抬高患肢,至疼痛緩解72小時(shí)后方可恢復(fù)活動(dòng),盡早治療,以使癥狀迅速緩解,否則易遷延不愈.應(yīng)多飲水,維持飲食治療.禁用降尿酸藥物及影響尿酸排泄的藥物.急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎治療的首選藥物為秋水仙堿和非甾體類抗炎藥,兩者有同樣迅速的療效.由于后者副作用較前者小且藥源充足,故臨床上應(yīng)用較多.如以上藥物反應(yīng)不佳,不能耐受或有禁忌時(shí),可考慮腎上腺皮質(zhì)激素或促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH).

痛風(fēng)治療　　治療目的在于：　　(1)用抗炎藥物終止急性發(fā)作；　　(2)每天預(yù)防性應(yīng)用秋水仙堿以防止反復(fù)急性發(fā)作(慎用秋水仙堿防止腎臟損傷)；　　(3)通過(guò)降低體液內(nèi)尿酸鹽濃度,預(yù)防單鈉尿酸鹽結(jié)晶進(jìn)一步沉積和消除已經(jīng)存在的痛風(fēng)石.預(yù)防性保護(hù)措施應(yīng)針對(duì)兩個(gè)方面,即防止骨,關(guān)節(jié)軟骨侵蝕造成的殘疾和防止腎臟損傷.特殊療法應(yīng)根據(jù)本病所處不同時(shí)期及病情輕重選用.應(yīng)治療同時(shí)存在的高血壓,高脂血癥及肥胖癥.　　非類固醇抗炎藥(NSAID)對(duì)已確診的痛風(fēng)急性發(fā)作有效.通常與食物一起服用,連續(xù)服2~5天.NSAID可以引起許多并發(fā)癥,包括胃腸道不適,高鉀血癥(出現(xiàn)于那些依賴前列腺素E2維持腎血流量的病人)和體液潴留.用NSAID有特別危險(xiǎn)的病人包括老年病人,脫水者,尤其有腎臟疾病史的病人.　　除特殊療法外,還需要注意休息,大量攝入液體,防止脫水和減少尿酸鹽在腎臟內(nèi)的沉積.病人宜進(jìn)軟食.為了控制疼痛,有時(shí)需要可待因30~60mg.夾板固定炎癥部位也有幫助.降低血清尿酸鹽濃度的藥物,必須待急性癥狀完全控制之后應(yīng)用.　　在靜止期,控制高尿酸血癥開(kāi)始時(shí)必須每日并用秋水仙堿或NSAID治療,這是因?yàn)榭刂聘吣蛩嵫Y的各種療法在開(kāi)始幾周或幾個(gè)月內(nèi)易于引起痛風(fēng)急性發(fā)作.定期檢查血清尿酸鹽濃度有助于評(píng)價(jià)藥效.根據(jù)能否有效降低血清尿酸鹽濃度,來(lái)調(diào)節(jié)藥物的種類與劑量.痛風(fēng)石需要數(shù)月乃至數(shù)年才能溶解,應(yīng)維持血清尿酸水平＜4.5mg/dl(＜0.26mmol/L).　　促進(jìn)尿酸排泄療法,口服丙磺舒(500mg片劑)或苯磺唑酮(100mg片劑)均可,調(diào)節(jié)用藥劑量以維持血清尿酸鹽濃度在正常范圍.開(kāi)始給予半片每日2次.逐漸增加藥量達(dá)到每日4片.苯磺唑酮比丙磺舒作用強(qiáng),但毒性也大.水楊酸鹽能對(duì)抗上述兩種藥物的促進(jìn)尿酸鹽排泄作用,應(yīng)避免作用.對(duì)乙酰氨基酚具有與水楊酸類似的鎮(zhèn)痛作用,卻不影響尿酸排泄.　　用別嘌呤醇200~600mg/d(分次用)抑制尿酸合成,同樣也能控制血清尿酸鹽濃度.與促酸藥合用時(shí),最初劑量宜小,逐漸加量直至尿酸水平接近4.5mg/dl(0.26mmol/L).該藥除能阻斷尿酸形成中酶的作用(黃嘌呤氧化酶)之外,還能糾正嘌呤的過(guò)度合成.這時(shí)處理反復(fù)出現(xiàn)尿酸結(jié)石或有腎功能障礙的病人,特別有利.明確的尿酸結(jié)石能通過(guò)別嘌呤醇治療得到溶解.別嘌呤醇的副作用主要有輕度胃腸道不適,潛在危險(xiǎn)性的皮疹,肝炎,血管炎和白細(xì)胞減少.　　輔助療法所有痛風(fēng)患者都需要攝入大量液體,每日至少3L,尤其是以前患有慢性尿酸結(jié)石患者更應(yīng)如此.服用碳酸氫鈉或檸檬酸三鈉5g,每日3次,使尿液堿化.臨睡前服用乙酰唑胺50mg,能有效堿化晨尿.注意避免尿液過(guò)堿化,因?yàn)檫@可能促進(jìn)草酸鈣結(jié)晶沉積.因?yàn)樗幬锿耆梢杂行Ы档脱迥蛩猁}濃度,所以通常不需要嚴(yán)格限制飲食中嘌呤含量.在痛風(fēng)靜止期應(yīng)設(shè)法減輕肥胖病人的體重.正常皮膚區(qū)域的巨大痛風(fēng)石可以手術(shù)切除,其他的痛風(fēng)石均應(yīng)通過(guò)適當(dāng)?shù)慕档脱蛩嶂委熅徛亟鉀Q.為使腎結(jié)石崩解可考慮使用體外超聲波碎石術(shù).