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順產(chǎn)時胎盤人工剝離，產(chǎn)后惡露變化多樣，這種情況是否正常受多種因素影響，如子宮恢復(fù)狀況、胎膜殘留、感染、內(nèi)分泌變化、個人體質(zhì)等。 1.子宮恢復(fù)狀況：產(chǎn)后子宮需要一段時間恢復(fù)到孕前狀態(tài)。如果子宮收縮不良，可能導(dǎo)致惡露持續(xù)時間較長或出現(xiàn)異常。 2.胎膜殘留：胎膜部分缺損可能影響子宮的正常收縮和復(fù)舊，使惡露排出不暢或出現(xiàn)異常。 3.感染：產(chǎn)褥期感染會引起子宮內(nèi)膜炎等，導(dǎo)致惡露異味、顏色異常和持續(xù)時間延長。 4.內(nèi)分泌變化：產(chǎn)后體內(nèi)激素水平波動，可能影響子宮內(nèi)膜的修復(fù)和惡露的排出。 5.個人體質(zhì)：每個人的身體恢復(fù)能力不同，有些人可能恢復(fù)較慢，惡露持續(xù)時間相對較長。 綜合來看，產(chǎn)后 21 天惡露仍有紅色血液和粘液且量不多，不一定是異常情況，但也不能完全排除問題。建議產(chǎn)后 42 天按時進行復(fù)查，包括 B 超檢查子宮恢復(fù)情況等，以便及時發(fā)現(xiàn)和處理可能存在的問題。

人工剝離胎盤術(shù)是用手剝離，取出滯留于宮腔內(nèi)胎盤的手術(shù)。產(chǎn)婦取膀胱截石位，術(shù)者更換手術(shù)衣及手套，外陰重新消毒，換消毒巾，導(dǎo)尿。一手放在腹部向下推壓宮體，另一手手指并攏呈圓錐形，循臍帶伸入宮腔，找到胎盤邊緣，如胎盤為已剝離但被宮頸嵌頓者，可將胎盤握住，順一個方向，旋轉(zhuǎn)取出。若胎盤尚未剝離，術(shù)者手背緊貼宮壁，掌面向胎盤的母體面，以手掌的尺側(cè)緣慢慢將胎盤自宮壁分離，等全部胎盤剝離后始可握住全部胎盤，在宮縮時用手牽引臍帶協(xié)助胎盤娩出。切忌抓住部分胎盤，人為造成胎盤破碎，出血多。術(shù)后肌注宮縮劑，立即檢查胎盤胎膜是否完整。如有缺損，應(yīng)重新伸手入宮腔，取出殘留物，如手取不凈時，可用大鈍頭刮匙刮宮。

人工剝離胎盤術(shù)注意事項1．注意產(chǎn)婦一般情況，術(shù)前備血，如失血多，應(yīng)迅速輸血。2．操作要輕柔；切忌強行剝離或用手抓挖宮腔，以免損傷子宮；剝離時發(fā)現(xiàn)胎盤與子宮壁之間界限不清，找不到疏松的剝離面不能分離者，應(yīng)疑為植入性胎盤，不可強行剝離。3．應(yīng)盡量減少宮腔內(nèi)操作次數(shù)，術(shù)后用抗生素預(yù)防感染。

人工剝離胎盤術(shù)適應(yīng)證:1．胎兒娩出后，胎盤部分剝離引起子宮大量出血，經(jīng)按摩宮底或用宮縮劑等處理，胎盤不能完全排出者。2．胎兒娩出后30min，胎盤仍未剝離排出者。你現(xiàn)在的情況考慮是屬于正常的，不要擔(dān)心。人工剝離胎盤術(shù)注意事項:1．注意產(chǎn)婦一般情況，術(shù)前備血，如失血多，應(yīng)迅速輸血。2．操作要輕柔；切忌強行剝離或用手抓挖宮腔，以免損傷子宮；剝離時發(fā)現(xiàn)胎盤與子宮壁之間界限不清，找不到疏松的剝離面不能分離者，應(yīng)疑為植入性胎盤，不可強行剝離。3．應(yīng)盡量減少宮腔內(nèi)操作次數(shù)，術(shù)后用抗生素預(yù)防感染。像你現(xiàn)在情況考慮是惡露還沒用干凈引起的，生產(chǎn)后三十天去醫(yī)院做個復(fù)查就可以的，注意多加休息，祝你生活愉快。